懸吊治療（SET）與藥物治療腰痛的臨床對(duì)比分析

潘東川

（四川省綿陽市三臺(tái)縣人民醫(yī)院康復(fù)科 四川 綿陽621100）

腰痛是康復(fù)科臨床常見的一類病癥，隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，康復(fù)科腰痛的發(fā)病率出現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，其可能性原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的生活過程中面臨更大的經(jīng)濟(jì)和生活壓力，因此生活節(jié)奏和工作節(jié)奏均顯著增快，其日常生活中放松和鍛煉的時(shí)間有所減少，這導(dǎo)致患者腰背部肌肉往往呈現(xiàn)出高度緊張的狀態(tài)，其持續(xù)性難以緩解，最終假大了病情的發(fā)生率。而腰痛雖然不對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，但會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，且影響到患者的正常工作和學(xué)習(xí)，因此對(duì)于患者的有效治療仍然是臨床工作的關(guān)鍵所在；目前臨床可用于腰痛的治療方法包括推拿、牽引、微波治療等，不同方法對(duì)患者所起到的效果不同，本次我們則著重針對(duì)懸吊治療、藥物治療應(yīng)用于腰痛的效果進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)其效果供臨床諸位同僚參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理并報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例腰痛患者作為本次研究對(duì)象，按照患者所接受的治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)為為：（1）存在腰椎間盤突出現(xiàn)象；（2）具有明確的創(chuàng)傷史，且創(chuàng)傷后伴隨有關(guān)節(jié)疼痛、軟組織損傷現(xiàn)象；（3）存在慢性組織纖維炎癥情況；（4）患者或家屬對(duì)本次研究知情，其同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有多器官衰竭現(xiàn)象；（2）患者存在腰椎管狹窄現(xiàn)象；（3）患者的腰背疼痛是內(nèi)臟病變引起的；（4）患者存在脊柱骨折現(xiàn)象；（5）患者存在不同器官腫瘤或肺結(jié)核現(xiàn)象；（6）患者存在有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松情況；（7）患者合并有心腦血管疾病或不同意參加本次研究。

對(duì)照組40例患者年齡為23～64歲，平均年齡（42.62±2.34）歲，患者中女18例、男22例；觀察組患者中男女則分別為23例和17例，其年齡為23～63歲，平均年齡（42.26±2.28）歲。兩組患者基本資料均相近（P＞0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施藥物治療，即選擇腰痹通膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為:國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010045），一次3粒，一日3次，溫水沖服，飯后服用為佳，30天為一療程。本次連續(xù)用藥1療程。

觀察組患者實(shí)施懸吊治療，即包括側(cè)臥、俯臥和仰臥等體位的訓(xùn)練，首先需要對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行了解，以便于確定需要懸吊的部位，本次對(duì)入選患者的主要訓(xùn)練部位則為多裂肌，腹橫肌，腰方肌，膈肌，盆底肌等部位；（1）側(cè)臥訓(xùn)練：將患者一側(cè)的下肢膝關(guān)節(jié)以及雙側(cè)的下肢踝部采用窄懸吊帶進(jìn)行懸吊，并在懸吊起后將膝關(guān)節(jié)部位向下壓，使得其髖關(guān)節(jié)輕度后伸，此后收腹提肛并抬高骨盆，充分放松另一側(cè)下肢；（2）仰臥訓(xùn)練：仰臥狀態(tài)下將單腿進(jìn)行懸吊，并將另一側(cè)下肢抬起，收腹提肛并抬起骨盆；（3）俯臥訓(xùn)練：在俯臥狀態(tài)下將雙腿用懸吊帶進(jìn)行懸吊，上臂呈屈曲狀支撐，收腹提肛并將骨盆抬高；（4）俯臥雙腿懸掛靜態(tài)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者保持在俯臥位，利用懸吊帶進(jìn)行下肢中央點(diǎn)的懸吊，使其下肢水平高度得到提升，此時(shí)囑咐患者盡量放松全身，醫(yī)師站在患者的側(cè)面，并將患者的腹部抬起，整個(gè)操作過程輕柔，使得患者腰椎曲度逐漸變直，并維持?jǐn)?shù)分鐘，適時(shí)詢問患者的感受，患者感覺難以耐受則停止；（5）俯臥雙腿懸掛的動(dòng)態(tài)訓(xùn)練：和上一操作步驟相同，將患者雙腿懸吊后，醫(yī)師對(duì)其懸吊帶進(jìn)行輕微抖動(dòng)，使得患者用雙肘關(guān)節(jié)做好支撐；每位患者每次治療均以半小時(shí)為佳，患者情況逐漸改善后可適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，但最多不超過60分鐘，每天1次，治療5天休息2天，8周為1個(gè)療程，本次連續(xù)治療1個(gè)療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組效果，即采用腰背痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者各項(xiàng)癥狀實(shí)施評(píng)價(jià)，治療后改善不低于75%為優(yōu)，改善50%～74%為良，改善30%～49%為尚可，改善30%一下則為差，其中尚可、優(yōu)、良三項(xiàng)比例之和則為本次治療的優(yōu)良率。此外采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示并用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值＜0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果好于對(duì)照組，其中觀察組優(yōu)、良、尚可、差的例數(shù)分別為24例、9例、5例以及2例，最終的總有效率則為95.0%（38/40）；而對(duì)照組優(yōu)、良、尚可、差的例數(shù)分別為18例、8例、4例以及10例，最終的總有效率則為75.0%（30/40）；兩組比較χ2為16.85，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較

兩組疼痛評(píng)分治療前無差異，治療后觀察組更佳；其中觀察組治療前疼痛評(píng)分為（7.35±1.32）分，對(duì)照組治療前疼痛評(píng)分為（7.36±1.68）分，兩組比較不存在顯著差異，即t為3.62，P＞0.05。

治療后觀察組疼痛評(píng)分則為（3.16±0.95）分，對(duì)照組治療后疼痛評(píng)分則為（4.56±1.14）分，兩組比較存在顯著差異，即t為11.24，P＜0.05。而將對(duì)照組治療前后的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較可見其t為6.28，觀察組治療前后的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較可見其t為10.43，治療前后比較均為P＜0.05，但觀察組改善更加顯著。

3.討論

腰痛在臨床十分常見，病發(fā)和患者的生活節(jié)奏加快、工作壓力加大、長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)等因素存在密切關(guān)系；此外運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷和外傷也可引起腰痛，病理方面導(dǎo)致腰痛的原因則包括腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)根部炎癥、婦科疾病如盆腔炎等，腰痛發(fā)生主要以兩側(cè)的疼痛或單側(cè)的疼痛為主，多數(shù)疼痛感覺常放射至患者的腿部，導(dǎo)致其出現(xiàn)感覺麻木、反應(yīng)遲鈍、雙腿沉重等現(xiàn)象，即腰痛發(fā)生后患者最主要的癥狀就是腰部和背部疼痛，對(duì)其正常生活以及工作均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以我們需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療[2]。目前臨床可用于腰痛治療的方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，手術(shù)治療多用于病情嚴(yán)重且各項(xiàng)情況相對(duì)復(fù)雜的患者，非手術(shù)治療則可以廣泛應(yīng)用于各類因素導(dǎo)致的腰痛治療中。

本次研究分析懸吊治療、藥物治療腰痛的效果可見，觀察組治療總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%，且觀察組治療后疼痛評(píng)分為（3.16±0.95）分，輕于對(duì)照組的（4.56±1.14），組間比較均存在顯著差異（P＜0.05）。而之所以觀察組治療效果較好的機(jī)制可能在于：對(duì)照組所用的治療藥物中，含有三七、川芎、白芍、熟大黃等藥材，聯(lián)合應(yīng)用和對(duì)患者起到活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣理氣、散寒止痛的效果[3]。觀察組所用的懸吊治療則是現(xiàn)代康復(fù)治療的碩果，其對(duì)患者起到作用的機(jī)制在于：該方法主要包括診斷和系統(tǒng)治療兩大部分，診斷部分的核心作用主要是測(cè)試患者的肢體各個(gè)部分功能詳情，通過準(zhǔn)確的診斷和分析，明確患者的肢體功能薄弱環(huán)節(jié)，按照系統(tǒng)性方法對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松、感覺運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)等訓(xùn)練，可逐漸使得患者緊張的肌肉得到放松[4]；在力量訓(xùn)練不斷增加的同時(shí)，促進(jìn)患者的骨骼和肌肉系統(tǒng)穩(wěn)定并增加其力量，最終可有效改善患者疼痛周圍肌群感覺和功能不佳現(xiàn)象，進(jìn)而獲得極好的治療效果[5]。而治療過程中對(duì)于“弱鏈功能”的鍛煉，可以使其周圍的肌肉得到刺激，進(jìn)而在系統(tǒng)干預(yù)的情況下協(xié)調(diào)收縮，使得自身的脊柱肌肉充分放松的同時(shí)提高脊柱的生物力學(xué)功能，最終使其逐漸處于力學(xué)平衡的狀態(tài)；患者的肌群功能得到改善和穩(wěn)定后，由于肌肉和等情況引起的疼痛癥狀則隨之緩解。而該方法在治療的過程中主要將改善患者的骨骼和肌肉疾病作為目的，利用科學(xué)的方法將主動(dòng)治療和訓(xùn)練（被動(dòng)以及主動(dòng)）進(jìn)行融合，進(jìn)而可達(dá)到良好的治療效果。而相應(yīng)的藥物治療則僅僅是利用藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行改善，很難真正意義上提高患者的肌肉和骨骼功能，故最終的效果局限性明顯，且難以和懸吊治療的效果進(jìn)行比肩。

綜上所述，懸吊治療比藥物治療腰痛的效果更好，有效緩解患者疼痛感，并提高治療有效率，故值得臨床應(yīng)用。

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