200例部分切除指（趾）甲治療單側(cè)甲溝炎療效評價

張興全

（成都高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610212）

甲溝炎屬于常見病，其發(fā)病主要與指（趾）甲的修剪有關(guān)，如果指（趾）甲修剪不恰當或者在修甲店修理指甲時消毒不正確均會導致發(fā)生甲溝炎[1]。由于甲溝炎疼痛比較明顯，嚴重的甚至影響患者的日常生活，因此需要及時采取正確的治療措施[2]。本院針對收治的200例單側(cè)甲溝炎患者的治療情況進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將研究情況具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院于2016年1月到2017年1月期間收治的200例單側(cè)甲溝炎患者作為研究對象，其中男性患者有125例，女性患者有75例，年齡在16～54歲之間，平均年齡為（38.2±6.5）歲；200例患者均為初診，手指發(fā)生甲溝炎的有98例，腳趾發(fā)生甲溝炎的有102例，發(fā)病時間在2個月到3年之間，平均發(fā)病時間為（10.6±2.2）個月，所有入選研究對象均簽署研究同意書，排除200例患者合并有嚴重的心血管疾病、腫瘤類疾病、免疫類疾病、血液類疾病以及肝腎功能不足等，以免對研究結(jié)果造成不良影響。

1.2 方法

患者經(jīng)過檢查確診為甲溝炎，取患者端坐位，常規(guī)消毒后進行神經(jīng)阻滯麻醉，捏住患者指（趾）根，使用手術(shù)剪沿著甲溝炎患處的肉芽增生處剖開，剪至甲跟，翻轉(zhuǎn)已剪掉的甲板，拔甲后不能有殘留，并注意修剪患甲的前端，確保不會復發(fā)。術(shù)后使用生理鹽水棉球輕擦創(chuàng)面，為減少術(shù)后創(chuàng)面滲血，看對創(chuàng)面進行加壓包扎并抬高患處?；颊咝g(shù)后一般2～3d換一次藥，創(chuàng)面要保持干燥，這樣利于甲床愈合?；颊咝g(shù)后即可回家修養(yǎng)，叮囑患者相關(guān)注意事項，并隨訪2個月，統(tǒng)計患者愈合情況和復發(fā)情況等。

1.3 觀察指標

根據(jù)隨訪期間患者愈合和復發(fā)情況統(tǒng)計200例單側(cè)甲溝炎患者的換藥次數(shù)、愈合時間、治愈情況、復發(fā)情況、疼痛消失時間以及患者對治療滿意度等指標，分析部分切除指（趾）甲治療單側(cè)甲溝炎的應(yīng)用價值，旨在為甲溝炎的治療提供一定的參考依據(jù)，提高其治療效果和患者的生活質(zhì)量?；颊邼M意度為本院自制表，通過術(shù)后問卷調(diào)查方式統(tǒng)計總滿意度。

2.結(jié)果

200例患者治療后平均換藥次數(shù)為（2.5±0.6）次，平均愈合時間為（4.5±1.2）d，194例患者治愈，治愈率為97%，19例患者復發(fā)，復發(fā)率為9.5%，平均疼痛消失時間為（1.2±0.4）d，患者非常滿意的有152例，占76%；比較滿意的有45例，占22.5%；不滿意的有3例，占1.5%；總滿意度為98.5%。

3.討論

甲溝炎的發(fā)病與遺傳和后天因素均存在一定關(guān)系，后天影響因素較多，但主要的是指（趾）甲修剪不當導致細菌或真菌侵入而發(fā)病[3]。年輕人相對發(fā)病率更高，可能與年輕人比較常運動、穿鞋子過于擠等有關(guān)，嚴重病變后會給患者的日常生活帶來較大程度的不良影響。甲溝炎發(fā)病初期由于癥狀不明顯，只是有不同程度的疼痛，絕大多數(shù)患者并不重視，直到患處開始出現(xiàn)嚴重膿腫等病變時才到醫(yī)院就診，需要采取手術(shù)拔除治療，因此需要加強甲溝炎的健康教育，尤其針對年輕人群[4]。甲溝炎早期采取保守治療能夠有助于控制炎癥的發(fā)展，否則如果發(fā)病早期不予重視或治療不當會轉(zhuǎn)為慢性甲溝炎，難以徹底治愈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床上治療甲溝炎的手術(shù)方法比較多，包括有創(chuàng)治療和無創(chuàng)治療，無創(chuàng)治療包括浸泡、濕敷、中藥、引流以及局部減壓消腫等，相對創(chuàng)傷小，但針對病情較重的患者效果不顯著；有創(chuàng)治療主要包括全甲拔除術(shù)、部分拔甲術(shù)、甲跟刮除術(shù)、甲溝重建以及激光治療等，雖然會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷，但能夠徹底清除炎性病變，降低復發(fā)。本院收治的200例單側(cè)指（趾）甲甲溝炎患者均采取部分拔甲術(shù)進行治療，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，200例患者治療后平均換藥次數(shù)為（2.5±0.6）次，平均愈合時間為（4.5±1.2）d，194例患者治愈，治愈率為97%，19例患者復發(fā)，復發(fā)率為9.5%，平均疼痛消失時間為（1.2±0.4）d，患者非常滿意的有152例，比較滿意的有45例，不滿意的有3例，總滿意度為98.5%；表明部分拔甲術(shù)治療指（趾）甲甲溝炎治愈率較高，患者愈合較快，且能夠減輕患者的疼痛，降低術(shù)后復發(fā)率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，部分切除指（趾）甲治療甲溝炎能夠取得顯著的短期療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用，旨在提高甲溝炎的治療效果。

[1]張國雷,王利.甲溝炎的診療及研究現(xiàn)狀[J].當代醫(yī)學，2013,19(12):19-21.

[2]劉敏濤.趾(指)甲部分切除治療甲溝炎的療效觀察[J]. 江西醫(yī)藥,2009,44(8):774-775.

[3]相乃春.200例部分切除指(趾)甲治療單側(cè)甲溝炎療效評價[J].吉林醫(yī)學,2011,32(13):2656.

[4]薛林,卜冰,李偉,等.106例軍人足拇趾甲溝炎患者診治體會[J]. 西南軍醫(yī),2015,17(2):172-173.