解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不良反應(yīng)原因調(diào)查研究

李雪松

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥具有退熱與減輕患者局部慢性鈍痛的作用，并且多數(shù)都能夠在一定程度上起到抗風(fēng)濕的作用，在臨床治療方面的使用非常廣泛[1]。隨著時(shí)代的進(jìn)步，市場(chǎng)上解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的數(shù)量和種類(lèi)都越來(lái)越多，使解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥能夠引發(fā)的不良反應(yīng)越來(lái)越多[2]。為了能夠減少患者因不良反應(yīng)而發(fā)生的痛苦并減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不良反應(yīng)原因應(yīng)該引起我們的重視。所以，本次研究將我社區(qū)2016年1月至2017年1月之間300例使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類(lèi)疾病患者，我社區(qū)以300例使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間均為2016年1月至2017年1月之間，其中男性182例，女性118例，年齡在26～78歲之間，平均年齡（66.5±4.2）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，符合進(jìn)行對(duì)比的要求。此研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，將發(fā)生不良反應(yīng)的原因分成“是”、“否”、“經(jīng)?！?、“不常”四個(gè)層次，并制作成調(diào)查表格發(fā)放給調(diào)查對(duì)象。問(wèn)卷一般項(xiàng)目則包括患者年齡、性別、疾病等[3]。

2.結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份，收回292份，其中有效問(wèn)卷288份。有效問(wèn)卷中，患者年齡在26～74歲之間，男性174例，女性114例。在全部288份有效問(wèn)卷中，患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因集中于：患者用藥隨意性較大、患者經(jīng)驗(yàn)性用藥、患者對(duì)聯(lián)合用藥配伍禁忌不了解、患者一次性大量服藥、患者長(zhǎng)期服藥不當(dāng)、患者具有過(guò)敏體質(zhì)、患者為妊娠期孕婦[4]。選擇一種原因的患者有51例，選擇兩種原因的患者有74例，選擇三種原因的患者有127例，選擇四種原因及以上的患者有36例。

3.討論

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥屬于臨床上的常用藥，并且多數(shù)屬于非處方藥品，其所能夠引發(fā)的不良反應(yīng)在各類(lèi)藥品中也位居前列。在一般情況下，對(duì)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不當(dāng)使用并不會(huì)引起患者的家庭及社的問(wèn)題出現(xiàn)，但是長(zhǎng)期如此，患者的生理和生活方面都可能受到不利的影響，并且難以逆轉(zhuǎn)。

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥能夠引發(fā)的不良反應(yīng)主要包括幾下幾種：

急性中毒反應(yīng)：患者一次性服用藥物劑量過(guò)大，則可能引起藥物急性中毒，若非一次性服用藥量過(guò)大，長(zhǎng)期不當(dāng)用藥的積蓄也可能導(dǎo)致患者發(fā)生急性中毒反應(yīng)，使患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴、嘔吐、大量出汗、視力模糊、高熱、脫水、血壓不穩(wěn)等狀況，重者可危及生命，有研究顯示，將酰氨基酚與阿司匹林同服，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生中毒性肝損害[5]。

過(guò)敏反應(yīng)：部分具有過(guò)敏體質(zhì)的患者，在服用例如吲哚美鋅、阿司匹林等藥物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化道、呼吸道不良反應(yīng)及濕疹、皮膚水腫、哮喘等，重者發(fā)生喉頭水腫可能窒息死亡。

胃腸道反應(yīng)：多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥都需要患者進(jìn)行口服，所以導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)的可能性非常大，患者的臨床癥狀包括惡心、嘔吐、厭食等，如果患者長(zhǎng)期用藥不當(dāng)，則可能導(dǎo)致胃腸道的粘膜遭到破壞，進(jìn)而發(fā)生消化道潰瘍或是原有潰瘍創(chuàng)面擴(kuò)大，甚至能夠引發(fā)胃腸道的出血反應(yīng)。

對(duì)血液系統(tǒng)的影響：例如阿司匹林，其具有良好的抗凝血作用，如果患者長(zhǎng)期服用后阿司匹林，可能導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道慢性出血的癥狀；如果患者處于服用雙香豆素抗凝劑等抗凝血藥物，此時(shí)加服阿司匹林，就會(huì)對(duì)胃腸道出血起到促進(jìn)的作用；如果患者服用氨基比林、吲哚美鋅等藥物，能夠?qū)е禄颊叩陌准?xì)胞減少并且粒細(xì)胞缺乏，使部分患者發(fā)生障礙性貧血或血小板減少性紫癜。

對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響：非那西丁對(duì)人體的具有破壞的作用，能夠?qū)颊叩哪I臟功能產(chǎn)生影響，使患者的尿液出現(xiàn)清蛋白、紅蛋白和游離變性的血紅蛋白等，也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿的癥狀，并且，變性后的血紅蛋白非常容易沉淀于患者的腎小管內(nèi)。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：患者對(duì)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的長(zhǎng)期使用不當(dāng)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)紊亂的情況，若患者出現(xiàn)大量泌汗或是體溫變化，則可能為神經(jīng)功能紊亂；另外，患者可能出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，行為木僵、眩暈、嗜睡等，雖然發(fā)生幾率較低，但是都應(yīng)該引起重視。

對(duì)胎兒的影響：若患者處于妊娠期間，對(duì)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的使用則應(yīng)格外注意，特別是水楊酸制劑，可能導(dǎo)致胎兒的流產(chǎn)或畸形，所以妊娠期間的孕婦應(yīng)盡量避免使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。

在本次研究中，將我社區(qū)2016年1月至2017年1月之間300例使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行調(diào)查，由上文我們能夠了解到，患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因有患者用藥隨意性較大、患者經(jīng)驗(yàn)性用藥、患者對(duì)聯(lián)合用藥配伍禁忌不了解、患者一次性大量服藥、患者長(zhǎng)期服藥不當(dāng)、患者具有過(guò)敏體質(zhì)、患者為妊娠期孕婦等，并且同時(shí)有三種原因出現(xiàn)的患者最多。

綜上所述，患者對(duì)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥進(jìn)行使用，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免隨意用藥和經(jīng)驗(yàn)性用藥，并且盡量多了解解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的使用知識(shí)，糾正自己對(duì)藥物使用的錯(cuò)誤觀念。

[1]尤厚成,尤楠,胡蕓等.2008-2010年解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,11(5):415-418.

[2]吳晶,袁海浪,甘戈等.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致44例過(guò)敏性休克分析[J].藥學(xué)與臨床研究,2015,23(1):73-74.

[3]張杰,龔磊,袁飛鋒等.社區(qū)常見(jiàn)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的應(yīng)用與不良反應(yīng)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,22(3):162-163.

[4]張休波,周景龍.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不良反應(yīng)和預(yù)防[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）,2011,13(17):7.

[5]王生美.淺析解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱鎮(zhèn)痛作用及不良反應(yīng)[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):265-265.