肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后隨訪的護(hù)理干預(yù)

劉瑩 袁蕊

（中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽胰科 廣東 廣州 510060）

經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療肝血管瘤是目前最常用的介入治療手段，也是目前國內(nèi)認(rèn)為非手術(shù)治療肝癌的首選方式。[1]肝癌是發(fā)病率和致死率較高的疾病，對(duì)患者的傷害和威脅比較大，其中最常用的兩種治療方法是手術(shù)和化療，由于病情嚴(yán)重，致死率比較高，而且患者在治療過程中有著極大不適感，生活質(zhì)量出現(xiàn)顯著下降。在治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)進(jìn)行有效的護(hù)理可以顯著提高治療效果和患者身體情況。本文就原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年—2018年入院的99例原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的患者進(jìn)行研究。治療組50例，男24例，女19例，年齡38～78歲，平均年齡（54.5±3.5）歲，病程2～9個(gè)月，平均病程（3.8±1.7）個(gè)月；對(duì)照組49例，男20例，女22例，年齡35～80歲，平均年齡（54.8±3.7）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（3.5±2.5）個(gè)月；對(duì)其資料數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)無差異性，可對(duì)比分析P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：包括對(duì)患者的治療進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)給予有效的心理護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

護(hù)理組則給予護(hù)理干預(yù)：

（1）病情觀察：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，24小時(shí)內(nèi)對(duì)其體溫、脈搏、呼吸、血壓等進(jìn)行觀察，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征的變化，從而判定其病情的變化，及時(shí)做好記錄。

（2）心理護(hù)理∶由于肝癌是一種惡性癌癥，病死率較高，且患者身體舒適度顯著降低，因此可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等心理，在治療時(shí)應(yīng)以專業(yè)的知識(shí)與患者交流，告知其應(yīng)正確面對(duì)疾病，以正確的心態(tài)認(rèn)識(shí)疾病并積極配合治療,讓其保持樂觀的心態(tài)，從而減輕對(duì)其身體的影響。

（3）腎功能干預(yù)：由于TACE治療肝癌會(huì)使用化療藥物，藥物經(jīng)肝腎代謝，且刺激性較強(qiáng)，在治療的過程中應(yīng)積極遵醫(yī)囑，進(jìn)行尿常規(guī)、電解質(zhì)的化驗(yàn)和檢查。同時(shí)注意觀察患者的尿量、顏色等，積極進(jìn)行保護(hù)。

（4）胃腸道干預(yù)：TACE術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，可能是由于腫瘤在栓塞時(shí)出現(xiàn)缺血、壞死；化療藥物灌腸治療時(shí)的不良反應(yīng)等，此時(shí)應(yīng)告知其停止進(jìn)食，保持側(cè)臥位，將頭偏向一側(cè)，防止誤吸，同時(shí)遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安等藥物進(jìn)行緩解[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生率、臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果分析

護(hù)理后，護(hù)理組患者顯效有24例，占48%，有效的有24例，占48%，無效有2例，占4%，其有效率為96%，對(duì)照組患者顯效19例，占38.78%，有效18例，占36.73%，無效12例，占24.49%，有效率為75.51%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=5.308，P＜0.05）。

3.討論

肝癌是一種惡性程度較高的腫瘤，具有較高的致死率和發(fā)病率。肝癌早期無明顯癥狀，以后逐漸發(fā)展表現(xiàn)出肝區(qū)疼痛、黃疸乏力、消瘦等，嚴(yán)重威脅其身體健康。由于肝臟周圍的血管和淋巴細(xì)胞比較豐富，一旦發(fā)生肝癌，則容易通過淋巴管向周邊轉(zhuǎn)移，因此治療較為困難[4]。

對(duì)于肝癌常常以手術(shù)和放化療進(jìn)行治療，而在治療后給予有效的護(hù)理則可以提高其治療的效果。對(duì)肝癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，通過對(duì)其心理進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠正確面對(duì)疾病，有樂觀的心態(tài)，以緩解其身體的不適感，提高生活質(zhì)量[5]；而給予其肝腎護(hù)理，有效保護(hù)患者腎臟功能，減少并發(fā)癥帶給患者的痛苦；對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使其有足夠的營養(yǎng)支持，提高治療的效果，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果顯著，護(hù)理后可顯著提高其治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

4.結(jié)語

患者因?yàn)槭中g(shù)或是放化療身體上遭受了巨大的痛苦，在心理上也承受著巨大壓力，這樣的治療明顯降低了患者的生活質(zhì)量水平。我們通過護(hù)理干預(yù)的方法，使得患者能夠積極正確的去面對(duì)疾病，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量水平。在護(hù)理干預(yù)的過程中，我們注重術(shù)后患者各個(gè)方面的護(hù)理，已經(jīng)具有一套相應(yīng)的護(hù)理模式，不管是在飲食、并發(fā)癥可能部分護(hù)理還是其他地方的護(hù)理，在這種護(hù)理模式下患者的治療效果已有顯著提升，進(jìn)一步證明護(hù)理干預(yù)在對(duì)于原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)患者的重要性，這種護(hù)理模式值得臨床推廣并廣泛使用。