農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生臨床教學滿意度調(diào)查及分析

賀春香 劉北忠 周勇 唐敏 馮金晶

摘要：目的：調(diào)查并了解農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生對臨床教學的滿意情況。方法：采用問卷調(diào)查的形式，對2010級至2013級共533名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生進行調(diào)查。結(jié)果：農(nóng)村生源的學生專業(yè)滿意度高于城鎮(zhèn)生源學生，在校生專業(yè)滿意度高于已畢業(yè)學生，學生總體對臨床教學滿意度較高。結(jié)論：農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生對臨床教學的整體滿意度較高，但是學生專業(yè)滿意度、社區(qū)實習環(huán)節(jié)的滿意度有待提升。

關鍵詞：訂單定向醫(yī)學生；臨床教學；滿意度；調(diào)查；分析

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）22-0063-02

臨床教學是醫(yī)學教育的關鍵階段，是由以理論學習為主的醫(yī)學生向以臨床實踐工作為主的醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，臨床教學質(zhì)量對醫(yī)學人才的培養(yǎng)具有決定作用。醫(yī)學生是臨床醫(yī)學教育質(zhì)量評價的主體，通過學生滿意度評價監(jiān)測臨床教學的效果，有利于查找教學中的主要問題，對改進教學方法、教學管理、提高教學質(zhì)量具有重要意義。我校從2010年開始招收農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，了解他們對臨床教學的滿意情況，對提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全科醫(yī)學人才具有重要意義。

一、研究對象與方法

1.研究對象。采取方便取樣，于2017年6月在重慶醫(yī)科大學第五臨床學院選取550名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生為研究對象，發(fā)放問卷550份，回收有效問卷533份，有效率為96.9%，其中男生230名，女生303名，城鎮(zhèn)生源141名，農(nóng)村生源392名，獨生子女164，非獨生子女369；已畢業(yè)學生171名（2010級定向生56名，2011級定向生115名），在校生362名（2012級定向生147名，2013級定向生215名）。

2.方法。采用自填問卷調(diào)查法。問卷內(nèi)容包括定向生的個人基本情況、對專業(yè)的滿意度、對臨床教學內(nèi)容、安排、教師授課水平、臨床段學風及實習的相關滿意度共涉及了10個問題，每個問題答案選項從“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”到“非常不滿意”分為五個等級。

3.統(tǒng)計方法。問卷選項“非常不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”到“非常滿意”五個等級分別賦予1至5分的分值，采用SPSS17.0對所收集的數(shù)據(jù)進行錄入、整理和分析。

二、結(jié)果

1.總體評價。對問卷按每個條目不同應答人數(shù)，根據(jù)五個等級分別賦予的分值計算總分后分別計算平均得分。調(diào)查表共10個條目，如果均為“非常滿意”則每個條目的得分為5分，實際平得分為3.29到3.99不等，得分最低的是對自己專業(yè)滿意度（3.29），其次是對社區(qū)實習（1個月）的滿意度（3.32），得分最高的是對實習階段帶教老師的滿意度（3.99），其次是對臨床段教師授課水平滿意度（3.91）。

2.專業(yè)滿意度。533名調(diào)查對象中，6.2%的學生對自己的專業(yè)非常滿意，34.1%的學生對自己的專業(yè)滿意，對自己的專業(yè)不滿意和非常不滿意的占11.3%和3.2%。農(nóng)村生源的學生專業(yè)滿意度為41.84%，城鎮(zhèn)生源的專業(yè)滿意度為36.17%，農(nóng)村生源的學生專業(yè)滿意度高于城鎮(zhèn)生源學生。已畢業(yè)學生專業(yè)滿意度35%，在校生專業(yè)滿意度43%，在校生專業(yè)滿意度高于已畢業(yè)學生。男生專業(yè)滿意度高于女生，差異存在統(tǒng)計學意義（x2=70.117，P=0.000）。

3.臨床教學質(zhì)量滿意度。533名調(diào)查對象中，18.39%的學生對臨床教學質(zhì)量非常滿意，55.35%的學生滿意，對臨床教學質(zhì)量不滿意和非常不滿意的占3.56%和0.75%，學生總體對臨床教學滿意度較高。其中，畢業(yè)生對臨床教學質(zhì)量的滿意度高于在校生，男生對臨床教學質(zhì)量的滿意度高于女生，差異存在統(tǒng)計學意義（x2=12.408，P=0.015）。對臨床段理論課教師授課水平，選擇“滿意”的人數(shù)占55.35%，“非常滿意”的人數(shù)占18.20%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.75%；對臨床教師教學方法滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占57.40%，“非常滿意”的人數(shù)占16.89%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.56%；對臨床段推行的“形成性評價”滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占48.97%，“非常滿意”的人數(shù)占14.82%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占1.50%；對學院實習安排的滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占45.60%，“非常滿意”的人數(shù)占14.78%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占3.46%；對實習階段學院帶教老師滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占58.18%，“非常滿意”的人數(shù)占21.70%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.94%；對社區(qū)實習（1個月）的滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占32.39%，“非常滿意”的人數(shù)占11.95%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占7.23%；對學院學生管理滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占49.34%，“非常滿意”的人數(shù)占17.30%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占2.06%；對臨床段學風滿意度，選擇“滿意”的人數(shù)占55.91%，“非常滿意”的人數(shù)占15.01%，選擇“非常不滿意”的人數(shù)占0.56%。

三、討論

1.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生專業(yè)滿意度有待提升。專業(yè)是影響個人職業(yè)生涯規(guī)劃的重要因素，專業(yè)滿意度對大學生發(fā)展有著舉足輕重的意義。專業(yè)滿意度不僅會影響學生的轉(zhuǎn)專業(yè)傾向，影響其對學校的總體滿意度，還會對學生各方面心理特征或態(tài)度產(chǎn)生廣泛影響。調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生專業(yè)滿意度情況一般與相關研究結(jié)論相似。已畢業(yè)學生專業(yè)滿意度低于在校生，說明定向生畢業(yè)后按協(xié)議與單位簽約，以單位人身份進入各個規(guī)培基地規(guī)培，與其他非定向?qū)W員比較，有較大落差。盡管農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生不用擔心就業(yè)問題，但專業(yè)滿意度仍然不高，這表明影響專業(yè)滿意度的因素較復雜，需要學校、教育管理部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等多部門聯(lián)合開展職業(yè)生涯教育并有針對性地制定適宜于基層醫(yī)療人員職業(yè)發(fā)展的政策。在保證生源質(zhì)量的前提下，要將定向生制度進一步地完善，建議學校招生部門和衛(wèi)生行政部門加強對定向生資格的審查考核，引入面試環(huán)節(jié)，從生源上嚴格把關，篩選出真正志愿到農(nóng)村基層工作的學生納入培養(yǎng)。同時，調(diào)查顯示，學生對學院學生管理方面的滿意度和臨床段學風滿意度較高。說明學院在加強對訂單定向醫(yī)學生的教育引導、激發(fā)定向生學習的積極性與主動性、營造良好學習氛圍方面得到學生認可。

2.臨床教學質(zhì)量需進一步加強。（1）重視臨床教學師資隊伍建設。臨床教學師資隊伍主要由臨床理論課師資、臨床見習課師資、實習帶教師資帶教師資構(gòu)成。優(yōu)秀的師資隊伍不僅要具備豐富的教學經(jīng)驗，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風。調(diào)查顯示，學生對臨床理論課師資及實習帶教老師的滿意度較高，特別是畢業(yè)生對母校的臨床教學質(zhì)量認可。臨床學院要著力加強臨床教學師資隊伍的培養(yǎng)工作，嚴格師資準入，定期舉辦臨床師資培訓，選派優(yōu)秀教師開展專題講座和示范教學，舉辦教師講課比賽，鼓勵教師采用新教學法和參與教學研究工作。（2）提升學生臨床實踐能力培養(yǎng)。臨床基本技能、臨床診斷思維、醫(yī)患溝通技巧和良好的醫(yī)德醫(yī)風是成為合格臨床醫(yī)生不可或缺的條件。學院通過臨床技能中心，通過標準化病人、仿真模型等途徑大大拓展了學生實踐技能培訓的渠道。在實習過程中，教師通過床邊教學、案例分析、小講座等形式將臨床思維理念融入日常實習教學中。調(diào)查顯示，學生對實習中安排的一個月的實習滿意度不高，教學管理部門應對社區(qū)實習的時間、實習內(nèi)容進行論證，對社區(qū)實習帶教師資做好培訓。

盡管學生滿意度是主觀評價，帶有主觀色彩和情感因素，但對學生滿意度的重視是以學生為中心的教學理念在教學實踐活動中的體現(xiàn)。對學生滿意度調(diào)查的動態(tài)把握可以提高臨床教學改革的科學性、針對性和時效性。本研究開展了訂單定向醫(yī)學生臨床教學滿意度調(diào)查，通過收集到的數(shù)據(jù)進行分析，了解學生對臨床教學滿意度的總體情況，找出影響學生對教學滿意度的影響方面。本研究調(diào)查顯示，訂單定向醫(yī)學生對臨床教學的整體滿意度較高，但是在學生專業(yè)滿意度、社區(qū)實習環(huán)節(jié)的滿意度有待提升。

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