城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)村衛(wèi)生與健康發(fā)展道路

丁利強(qiáng) 崔執(zhí)樹

摘 要：改革開放以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生與健康事業(yè)得到快速發(fā)展，覆蓋廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療體制日趨完善，農(nóng)村公共衛(wèi)生與健康服務(wù)水平均等化穩(wěn)步提高，各種突發(fā)性疾病防控能力顯著增強(qiáng)，實(shí)踐證明中國(guó)開辟了一條適合本國(guó)國(guó)情的農(nóng)村衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，其集中體現(xiàn)在如下三個(gè)方面：廣泛開展移風(fēng)易俗宣傳教育，普及農(nóng)民衛(wèi)生與健康生活常識(shí)；加強(qiáng)社會(huì)各方關(guān)注城鎮(zhèn)化建設(shè)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生與健康基本服務(wù)設(shè)施；加大國(guó)家政策支撐力度，打造以健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)的宜居農(nóng)村環(huán)境。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；衛(wèi)生；健康；發(fā)展道路

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的快速深入推進(jìn)，農(nóng)民生活環(huán)境發(fā)生改變，隨之帶來(lái)的衛(wèi)生與健康風(fēng)險(xiǎn)因素增加。習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)講話中強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的人力前提。農(nóng)民占中國(guó)人口絕大多數(shù)，積極推動(dòng)農(nóng)村走衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，體現(xiàn)出新時(shí)代黨深切的惜民愛(ài)民情懷，是全方位推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要組成部分。

一、廣泛開展移風(fēng)易俗宣傳教育，普及農(nóng)民衛(wèi)生與健康生活常識(shí)

為深入貫徹落實(shí)十八屆六中全會(huì)精神，深化農(nóng)村地區(qū)精神文明建設(shè)，需要積極開展形式多樣的文明鄉(xiāng)風(fēng)宣傳活動(dòng)，普及農(nóng)民衛(wèi)生與健康生活常識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，在各個(gè)崗位上從事農(nóng)村衛(wèi)生與健康事業(yè)的廣大人員竭誠(chéng)為農(nóng)民階級(jí)服務(wù)[1]，無(wú)論在面臨重大突發(fā)性傳染病威脅，還是在抗擊嚴(yán)重自然災(zāi)害斗爭(zhēng)中，他們胸懷大愛(ài)在平凡工作中奉獻(xiàn)了青春韶華，贏得了全社會(huì)的普遍真誠(chéng)贊譽(yù)。當(dāng)前，由于農(nóng)村城鎮(zhèn)化及人口老齡化等多種客觀因素綜合所致，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境與生活方式正在不斷發(fā)展變化，一方面廣大農(nóng)民同胞經(jīng)濟(jì)收益條件和生活狀況有了很大改善；另一方面相伴而來(lái)的是農(nóng)民衛(wèi)生與健康方面的各種問(wèn)題凸顯。同時(shí)，我國(guó)農(nóng)村仍然還面臨著多重疾病防控威脅及多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，這些問(wèn)題如果不能得到有效解決，必然會(huì)嚴(yán)重影響廣大農(nóng)民的衛(wèi)生與健康水平，成為制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局的潛在不利因素。

習(xí)近平總書記指出：在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)過(guò)程中，要堅(jiān)持走中國(guó)特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，以基層為重點(diǎn)不斷擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量和完善制度，讓廣大農(nóng)民基本享有公平系統(tǒng)的預(yù)防康復(fù)服務(wù)。政府在基本衛(wèi)生與健康服務(wù)領(lǐng)域要有所為，而在非基本衛(wèi)生與健康服務(wù)領(lǐng)域充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)活力。有效貫徹預(yù)防為主、聯(lián)防聯(lián)控與防治結(jié)合，為農(nóng)民提供生命全程的衛(wèi)生與健康服務(wù)。特別要加強(qiáng)衛(wèi)生與健康知識(shí)的宣傳力度，普及農(nóng)民衛(wèi)生與健康生活常識(shí)，提高農(nóng)民主動(dòng)防病意識(shí)，重視保障婦幼衛(wèi)生與健康工作，為老年人提供穩(wěn)健的健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。在當(dāng)前城鎮(zhèn)化背景下，密切關(guān)注流動(dòng)人口的衛(wèi)生與健康問(wèn)題，分層次有計(jì)劃開展“健康扶貧”工程。廣泛開展宣傳教育，倡導(dǎo)衛(wèi)生與健康的文明生活方式，移風(fēng)易俗，不斷提高農(nóng)民參與移風(fēng)易俗的知曉率和熱情，利用各鄉(xiāng)的村文化墻、宣傳欄等宣講文明婚喪嫁娶相關(guān)法規(guī)政策，加強(qiáng)教育引導(dǎo)群眾參與“改陋習(xí)、樹新風(fēng)”活動(dòng)，使村民潛移默化中受到積極向上的文化熏陶。構(gòu)建以治病為中心逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｕ辖】禐橹行牡霓r(nóng)村衛(wèi)生與健康發(fā)展體系，包括做好農(nóng)民心理疾病防治科普工作，規(guī)范發(fā)展農(nóng)民心理咨詢及康復(fù)治療等精神文明創(chuàng)建工作。

開展移風(fēng)易俗宣傳教育，引導(dǎo)農(nóng)民樹立衛(wèi)生與健康生活理念[2]。常態(tài)化文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村移風(fēng)易俗的各項(xiàng)精神文明創(chuàng)建活動(dòng)。目前農(nóng)村地區(qū)各種不健康的傳統(tǒng)習(xí)俗依然可見(jiàn)，某些封建迷信思想在農(nóng)村相當(dāng)盛行，不少農(nóng)民依然癡迷于神漢巫婆治病。廣泛開展衛(wèi)生與健康服務(wù)“三下鄉(xiāng)”活動(dòng) ，組建由宣傳部門牽頭，文化科技局、司法局、團(tuán)市婦聯(lián)、科協(xié)文聯(lián)、報(bào)業(yè)集團(tuán)電臺(tái)等單位共同參加的農(nóng)村精神文明扶貧工程，集中教育與日常服務(wù)、提升科技文化素質(zhì)與普及衛(wèi)生與健康常識(shí)相結(jié)合，幫助農(nóng)民解決基本衛(wèi)生與健康問(wèn)題，扎實(shí)有效推進(jìn)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)。活動(dòng)開展期間的各成員單位多元化“送健康”，有針對(duì)性開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀和中國(guó)夢(mèng)宣傳，通過(guò)贈(zèng)送圖書手冊(cè)、咨詢義診、文藝宣傳等多種形式普及農(nóng)民衛(wèi)生與健康知識(shí)，并適時(shí)與相關(guān)職能部門對(duì)口銜接吸納財(cái)政資金補(bǔ)貼助農(nóng)。定期開展以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、常見(jiàn)傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的衛(wèi)生與健康科普活動(dòng)下鄉(xiāng)；不定期舉行系列健康生活常識(shí)宣講，以及愛(ài)心捐贈(zèng)圖書、年畫與生活手冊(cè)等多種途徑宣傳衛(wèi)生與健康生活常識(shí)。

二、加強(qiáng)社會(huì)各方關(guān)注城鎮(zhèn)化建設(shè)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生與健康基本服務(wù)設(shè)施

伴隨城鎮(zhèn)化進(jìn)程的穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)民物質(zhì)生活水平逐步提高，但其精神文化狀況并未能同步協(xié)調(diào)發(fā)展，這就需要吸納全社會(huì)各方力量聯(lián)動(dòng)關(guān)注與支持新農(nóng)村建設(shè)，而優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生與健康發(fā)展服務(wù)設(shè)施，是當(dāng)前鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的題中應(yīng)有之義。隨著新農(nóng)村建設(shè)的不斷深入發(fā)展，農(nóng)村居民生活質(zhì)量明顯提高，但由于人口流動(dòng)性加快等因素變化，農(nóng)民群體的衛(wèi)生與健康風(fēng)險(xiǎn)日益復(fù)雜。健康是生存與發(fā)展的首要條件，有重點(diǎn)有計(jì)劃在農(nóng)村地區(qū)廣泛設(shè)立各級(jí)各類衛(wèi)生與健康防疫檢測(cè)站點(diǎn)迫在眉睫。

近年來(lái)國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列保障農(nóng)民享有基本的衛(wèi)生與健康發(fā)展惠農(nóng)政策，農(nóng)村地區(qū)基本建立了覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生與健康防疫工作尚不同程度上存在一些薄弱環(huán)節(jié)有待加強(qiáng)。其一，農(nóng)民享有的基本衛(wèi)生服務(wù)體系尚不夠不健全。本應(yīng)由政府財(cái)政支持的計(jì)劃免疫、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健等公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響著農(nóng)村基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生健康發(fā)展。其二，農(nóng)村衛(wèi)生防疫力量薄弱，村級(jí)衛(wèi)生防疫人員多數(shù)難以獨(dú)立承擔(dān)防控工作。其三，農(nóng)民公共衛(wèi)生與健康意識(shí)淡薄，部分農(nóng)民缺乏投資衛(wèi)生與健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，即使患病常常也是能抗就拖，主動(dòng)接受住院治療的農(nóng)民微乎其微。同時(shí)農(nóng)村環(huán)境污染問(wèn)題嚴(yán)重，多數(shù)村莊污水隨意排放，垃圾到處亂堆放在房旁河邊，距離村容整潔目標(biāo)要求實(shí)在相差太遠(yuǎn)。其四，農(nóng)村地區(qū)各類傳染性疾病不同程度廣泛存在著。少量傳染性疾病有高發(fā)趨勢(shì)，禽流感、手足口病及少數(shù)曾經(jīng)被控制的傳染病，近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)有上升趨勢(shì)。

做好農(nóng)村衛(wèi)生與健康防疫工作是一個(gè)社會(huì)性的系統(tǒng)工程，首先是農(nóng)村疾病防控體系有待完善。而現(xiàn)行體制中的縣級(jí)衛(wèi)生防疫站對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)防疫人員既沒(méi)有人事管理權(quán)也沒(méi)有財(cái)務(wù)收支權(quán)，通常是只負(fù)責(zé)布置工作但不能擔(dān)負(fù)經(jīng)費(fèi)工資開銷。而且鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)為農(nóng)閑的農(nóng)民，難以對(duì)其進(jìn)行工作監(jiān)督管理。其次是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源需要合理化配置。但當(dāng)前社會(huì)各方面對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生與健康事業(yè)的投入明顯不足。再次是農(nóng)村應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力亟待加強(qiáng)。即便是縣級(jí)防控機(jī)構(gòu)人員應(yīng)付公共衛(wèi)生事件水平相當(dāng)有限。一些專職衛(wèi)生防疫人員學(xué)歷偏低，存在不少未受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的招工人員。社會(huì)各方需要高度重視保障農(nóng)民衛(wèi)生與健康權(quán)益，建立健全有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，包括在農(nóng)村地區(qū)修建多種健身休閑娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所，健身強(qiáng)體與預(yù)防疾病發(fā)生。切實(shí)提高農(nóng)民衛(wèi)生與健康水平，是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重中之重。

三、加大國(guó)家政策支持力度，打造以健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)的宜居農(nóng)村環(huán)境

當(dāng)前由于城鎮(zhèn)化等造成農(nóng)村生態(tài)環(huán)境及農(nóng)民生活方式變化，農(nóng)村衛(wèi)生與健康影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，嚴(yán)重影響農(nóng)民群體的生命安全狀況，在一定程度上制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，直接或間接地影響著整個(gè)社會(huì)和諧穩(wěn)定大局。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾。各級(jí)黨委和政府要把這項(xiàng)重大民心工程擺上重要日程。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)新目標(biāo)的提出，體現(xiàn)出黨以人為本執(zhí)政理念的深刻內(nèi)涵。為此，各級(jí)黨政機(jī)關(guān)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展，立足于提升農(nóng)村衛(wèi)生與健康從業(yè)人員的薪酬待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境與社會(huì)地位等，同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生防疫與健康教育投資力度，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生資源共享，全方位多角度出臺(tái)一系列正向激勵(lì)政策法規(guī)，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生與健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，努力營(yíng)造全民“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好社會(huì)風(fēng)尚。

推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展，密切關(guān)系到我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局。有針對(duì)性破解影響農(nóng)民健康不利因素，鼓勵(lì)把城市衛(wèi)生與健康優(yōu)質(zhì)資源引向農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，加大對(duì)貧困地區(qū)的大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助政策支持力度，以公平公正和農(nóng)民受益為首要目標(biāo)把農(nóng)村醫(yī)療制度改革推向縱深發(fā)展。重點(diǎn)破除以藥補(bǔ)醫(yī)怪圈，深化農(nóng)村藥品供應(yīng)保障制度改革。堅(jiān)持衛(wèi)生與健康事業(yè)的公益性，分級(jí)推進(jìn)診療制度，提升農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)水平，關(guān)鍵是加大政府衛(wèi)生資源供給，有步驟放寬農(nóng)村衛(wèi)生檢疫人才流動(dòng)，加快農(nóng)村基本醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置更新，量化加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)工作監(jiān)管。李克強(qiáng)特別強(qiáng)調(diào)指出，引導(dǎo)和支持農(nóng)村衛(wèi)生與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，要促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)、媒體傳播、健身休閑、食品安全等環(huán)節(jié)融合貫通，尤其需要加快構(gòu)建基層偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村的遠(yuǎn)程醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系，推動(dòng)公共健身設(shè)施免費(fèi)向農(nóng)民開放，從體制機(jī)制上催生更多衛(wèi)生與健康新產(chǎn)業(yè)在農(nóng)村扎根發(fā)展，從而才能在政府財(cái)政穩(wěn)健支撐下打造出宜居的農(nóng)村環(huán)境。認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神，牢牢把握衛(wèi)生與健康工作的指導(dǎo)方針，促進(jìn)健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)的有機(jī)銜接，使衛(wèi)生與健康政策融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，客觀上要求各級(jí)政府機(jī)構(gòu)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)廣大農(nóng)村衛(wèi)生與健康組織領(lǐng)導(dǎo)工作，堅(jiān)持不懈為建設(shè)“健康中國(guó)”盡職盡責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

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