中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍86例臨床分析

李欣

北京市平谷區(qū)夏各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京101200

消化性潰瘍（PU）是消化系統(tǒng)疾病中的常見病，好發(fā)于青壯年人群和老年人群。消化性潰瘍主要指的是胃與十二指腸潰瘍，也被稱為“胃與十二指腸潰瘍”[1]。該次將該院2016年2—12月收治的86例消化性潰瘍患者開展研究，是為了探討對(duì)消化性潰瘍應(yīng)用中醫(yī)辨證治療效果，旨在為該病治療提供有效依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的消化性潰瘍的86例患者，按數(shù)字順序分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。觀察組患者年齡最大71歲，最小27歲，平均年齡（45±4.5）歲；男性患者26例，女性患者17例；病程6個(gè)月～15年，平均（5.2±2.1）年。對(duì)照組患者年齡最大71歲，最小28歲，平均年齡（44±4.5）歲；男性患者28例，女性患者15例；病程5個(gè)月～12年，平均（4.8±1.9）年。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡與病程，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)臨床西藥治療，給患者口服泮托拉唑、克拉霉素及阿莫西林等藥物，泮托拉唑20 mg/次，克拉霉素500 mg/次，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，連續(xù)服用2周。觀察組予以中醫(yī)辨證治療，按消化性潰瘍進(jìn)行中醫(yī)分型[3]，對(duì)癥治療，①肝胃不和型。臨床體征：胃脘脹痛、泛酸脹氣、情志不遂、大便不暢及舌苔淡紅。臨床用藥：三七12 g、黃連12 g、人參10 g、蒲公英20 g、干姜9 g、大棗10 g、黃芩10g，大青葉30 g、黃連6 g；②脾胃虛寒型。臨床體征：胃脘隱痛、空腹劇痛、進(jìn)食微痛、噯氣吞酸、四肢冰涼、便溏腹瀉。臨床用藥：黃芪20 g、桂枝10 g、白芍10 g、高良姜10 g、香附10 g，木香12 g、生姜10 g、炙甘草9 g、大棗10 g。③脾胃濕熱型。臨床體征：惡心嘔吐、食欲不振、疲憊困倦、腹脹肛灼、大便溏泄、苔黃厚膩。臨床用藥：生地10 g、沙參15 g、麥冬15 g、白芍10 g、甘草6 g、玉竹12 g、石斛12 g、香櫞10 g、柴胡12 g、生山楂10 g。④寒熱錯(cuò)雜型。臨床體征：胃脘脹痛、疼痛延長(zhǎng)、噯氣吞酸、尿黃便秘、口苦納差。臨床用藥：黨參15 g、白術(shù)15 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、仙鶴草15 g、烏賊骨15 g、煅瓦楞子15 g、白芍15 g、生草6 g。⑤胃絡(luò)瘀阻型。臨床體征：胃脘刺痛、口干咽燥、大便秘結(jié)、吐血黑便。臨床用藥：茯苓15 g、桂枝6 g、白芍12 g、砂仁8 g、木香6 g、厚樸10 g、甘松10 g、劉寄奴15 g、延胡索10 g、烏賊骨10 g、炙甘草6 g[2]。

1.3 療效判定

①痊愈：經(jīng)過治療后，主要癥狀消失，潰瘍周圍炎癥、臨床體征完全消失，胃鏡下潰瘍愈合；②有效：經(jīng)過治療后，主要癥狀消失或較前減輕，患者潰瘍周圍炎癥、臨床體征有所改善，胃鏡下潰瘍直徑縮小≥50%；③無效：經(jīng)過治療后，患者潰瘍周圍炎癥無明顯改善或加重[4]。記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、頭暈、食欲不振及腹瀉）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者年齡、性別等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

相較于對(duì)照組，觀察組該次的治療總有效率明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組食欲下降2例，腹瀉1例；對(duì)照組惡心、嘔吐2例，食欲下降1例，頭暈1例。相較于對(duì)照組，觀察組患者在治療期間的不良反應(yīng)較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是較為常見的慢性疾病之一[5]。當(dāng)人體出現(xiàn)消化性潰瘍后，會(huì)表現(xiàn)出慢性、周期性或規(guī)律性的上腹部疼痛或者脹痛，發(fā)病嚴(yán)重的人還會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔或者幽門梗阻等其他嚴(yán)重并發(fā)癥，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。西藥治療時(shí)，并無完全根治HP的藥物，抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療雖然有一定醫(yī)療效果，但并不能完全治愈[6]。消化性潰瘍屬中醫(yī)的“胃脘痛”范圍，致病因素與飲食不節(jié)、環(huán)境因素、體質(zhì)基礎(chǔ)等都有關(guān)系[7]。中醫(yī)中藥治療結(jié)合患者的不同癥狀，強(qiáng)調(diào)整體觀念，根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)、體質(zhì)類型、機(jī)體反應(yīng)以及藥物耐受程度，因人而異的選擇藥方，主以補(bǔ)虛、理氣、化瘀為基礎(chǔ)，更好的發(fā)揮中藥治療的局部和協(xié)同作用，充分利用中藥的益氣健脾、溫中補(bǔ)虛、緩急止痛、疏肝和胃、理氣活血；諸藥合用，共奏健脾和胃、疏肝理氣、緩急止痛藥物功效，對(duì)治療消化性潰瘍、提高人體免疫機(jī)能具有一定作用[8]。

綜上所述，在臨床上，對(duì)消化性潰瘍采用中醫(yī)辨證治療，無明顯副作用，易被患者接受，療效確切，安全性高，可縮短治療周期，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳秀麗.中醫(yī)辨證論治結(jié)合西藥治療消化性潰瘍84例的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):58-59.

[2]沈華娟,葛惠男.消化性潰瘍中醫(yī)辨證分型的研究[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(4):355-358.

[3]徐瑾,劉軍.消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(35):48-51.

[4]郭錦鈺.中醫(yī)治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):497-498.

[5]呂志波.中醫(yī)治療消化性潰瘍49例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(2):79-80.

[6]容健偉.中醫(yī)治療消化性潰瘍104例臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19):160-161.

[7]裘偉國(guó),王丹.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍212例的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(1):13-14.

[8]張應(yīng)能.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍66例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,32(21):4445.