腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療的臨床分析

黃玲

四川省瀘州市瀘縣玉蟾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)康復(fù)科，四川瀘州610041

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腰椎間盤突出逐漸成為一種發(fā)病率高、對人類健康危害性大的疾病之一[1]。腰椎間盤突出癥患者不僅要承受巨大的生理痛苦，還要面臨著巨大的心理痛苦，給患者的正常生活與工作都帶來嚴(yán)重影響。因此，對腰椎間盤突出的及時治療極為重要。此次研究選取2013年6月—2015年1月收治的80例患者為研究對象，分析腰椎間盤突出癥治療時，對其采用中醫(yī)骨傷手法、獨活寄生湯加減聯(lián)合治療的效率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入院治療腰椎間盤突出癥的80例患者，隨機分為參照組（n=40）與研究組（n=40）。參照組男性患者26例，女性患者14例，患者年齡41～63歲，患者平均年齡（53.4±1.6）歲；病程最短2個月，最長11年，平均病程（5.24±1.21）年.研究組組中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡42～59歲，患者平均年齡（54.5±1.5）歲；病程最短2個月，最長12年，平均病程（6.33±1.45）年。對比研究組與參照組的性別、年齡及病程等數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)西藥臨床治療，對患者應(yīng)用舒血寧注射液，加5%葡萄糖注射液500 mL，稀釋后靜脈滴注，1次/d。研究組予以中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療，中醫(yī)骨傷手法：指導(dǎo)患者俯臥位，將腰部完全暴露，采用放松的手法放松腰背部痙攣肌肉，涂抹少量麻油，用大拇指于夾脊穴從上到下推動8次，加快血液循環(huán)，讓腰部肌肉位置發(fā)熱，再從患者的腰部到臀部再到下肢上下推動8次；力度從輕到重，改善神經(jīng)根同突出物之間的關(guān)系；然后患者換成仰臥位，采取拔伸下肢的手法對患者腰部的關(guān)節(jié)推拿活動，并行進行下肢牽引活動，30 min/次。獨活寄生湯加減治療：基礎(chǔ)方劑組成：細(xì)辛10 g、茯苓10 g、黨參10 g、熟地10 g、川芎10 g、三七10 g、蒼術(shù)10 g、甘草10 g、白芍10 g、當(dāng)歸10 g、防風(fēng)15 g、秦艽15 g、桂心15 g、牛膝20 g、杜仲20 g、桑寄生20 g、獨活20 g。對陽虛者加用鎖陽15 g；陰虛者加用枸杞15 g；便秘者加用生大黃15 g；腰部疼痛嚴(yán)重者加用胡鎖15 g；寒濕重者加用香附10 g；氣虛者加用黃芪30 g；血瘀者加用紅花10 g。10劑藥為1個療程，1劑/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者在接受治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定此次治療效果[3]。治愈：經(jīng)治療，患者腰部疼痛徹底消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療，患者腰部疼痛基本消失，勞累過度會脹痛，休息后減輕；有效：經(jīng)治療，患者腰部疼痛減輕，腰部及下肢活動功能改善，過度勞累后癥狀如治療前；無效：經(jīng)治療，無明顯好轉(zhuǎn)跡象或有加重嫌疑。

1.4 統(tǒng)計方法

為保證該次研究準(zhǔn)確性，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對比

經(jīng)相同治療時間后，研究組患者取得的治療有效率相較于參照組，明顯較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；具體見表1。

表1 對比研究組與參照組的治療有效率

2.2 不良反應(yīng)情況對比

在治療期間，參照組患者出現(xiàn)藥物性皮疹4例，腹瀉2例，參照組不良反應(yīng)率15%。研究組患者頭暈1例，腹瀉2例，研究組不良反應(yīng)率7.5%。研究組出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于人們面臨的生活壓力日益增大，越來越多的人不得不夜以繼日的伏案工作，使得腰椎間盤突出癥也隨著而來。發(fā)生腰椎間盤突出癥的主要原因是腰椎間盤髓核出現(xiàn)不同程度的退行性病變，引發(fā)鄰近脊神經(jīng)根受壓或刺激，進而出現(xiàn)不同程度的腰部疼痛、下肢麻木等臨床癥狀[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：腰椎間盤突出癥屬“腰痛”“痹癥”范疇，發(fā)生腰椎間盤突出的病因與人體肝臟腎臟氣血不暢密切相關(guān)，或是在外力創(chuàng)傷應(yīng)用下，致使機體出現(xiàn)淤血內(nèi)阻，氣血運行失衡，造成陰陽失衡[5]。對腰椎間盤突出癥的治療又以滋養(yǎng)腎精為基礎(chǔ)，加用祛風(fēng)散寒、通絡(luò)除濕藥物，達到扶正祛邪功效。中醫(yī)骨傷手法通過手法按摩、正骨整脊，以達到脊柱內(nèi)外平衡，改善機體疼痛癥狀，達到止痛效果。獨活寄生湯加減細(xì)辛、茯苓、黨參加強祛風(fēng)通絡(luò)、強筋壯骨之效；川芎、三七、蒼術(shù)有利水除濕通絡(luò)之效；牛膝、杜仲可強筋健骨，獨活、熟地行氣止痛，紅花、當(dāng)歸可血行通絡(luò)，多味中藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)舒筋、行氣止痛之效。此次研究結(jié)果也很好的印證了中醫(yī)骨傷手法、獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出的療效，對臨床上腰椎間盤突出癥的治療有重要借鑒意義[6]。

綜上所述，在腰間盤突出癥臨床治療時，應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法、獨活寄生湯加減聯(lián)合治療，療效確切，治療時不良反應(yīng)小，有臨床推廣價值，值得應(yīng)用。

[1]史國振,周章武.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,28(5):743-745.

[2]李娟.電針華佗夾脊穴配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):121-122.

[3]王寶武.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(29):201-202.

[4]許洪潭,張勇.研究獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,34(28):190-191.

[5]黃曉玲.獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):239-241.

[6]王萬驥.獨活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(16):191-192.