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    輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)護理配合與器械維護

    2018-01-16 23:03:50黃雨涵
    醫(yī)藥前沿 2018年33期
    關(guān)鍵詞:鏡體純水洗液

    黃雨涵

    (宜賓市第一人民醫(yī)院泌尿外科 四川 宜賓 644000)

    泌尿系結(jié)石是一種全球性的疾病,其人群患病率為1-5%,尿路結(jié)石患者約占泌尿外科住院總?cè)藬?shù)的1/3,其中多數(shù)為上尿路結(jié)石,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,泌尿系結(jié)石的治療也進入微創(chuàng)時代,輸尿管軟鏡可觀察腎盂,腎盞內(nèi)結(jié)石,和普通光學鏡相比,具有更加清晰的圖像,更方便操作,手術(shù)過程安全,損傷小,痛苦輕恢復(fù)快等優(yōu)點。

    1.臨床資料

    自2015年1月至2018年1月總共362例,其中輸尿管上段結(jié)石98例,腎結(jié)石264例,58例術(shù)后給予了體外沖擊波治療后結(jié)石均排干凈,其余排石效果理想。

    2.方法

    患者一期在局麻下行支架的置入,以擴張輸尿管管腔,便于軟鏡導(dǎo)引鞘的通過,二期手術(shù)在1~2個星期后在全麻下行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。

    2.1 手術(shù)中的配合

    術(shù)前再次確認手術(shù)器械物品的準備完好,合理擺放各類儀器設(shè)備,尤其注意顯示器擺于適當位置,擺好角度便于手術(shù)者直視,術(shù)中確定光纖頭端與鏡端保持2mm距離,手術(shù)操作時盡量使鏡體保持伸直狀態(tài),不要過度扭動鏡體,光纖遠端指示光始終處于打開狀態(tài)便于操作者看清,在未看見光纖時避免腳放在腳踏上,同時按鍵調(diào)在待機狀態(tài)避免意外觸發(fā)損壞軟鏡。

    2.2 術(shù)畢清潔

    (1)卸下軟件所有能卸下的關(guān)節(jié)部分。(2)用酒精沙布擦拭去除表面血液,沾液。(3)注射器吸入凈水沖洗通道。測漏:三次測漏,術(shù)前,清洗前,滅菌前。初洗:①把整條軟鏡浸入純水中,用紗布擦拭外表面。②用與軟鏡相匹配的管道刷刷洗管道,在流動水下沖洗并用手輕搓毛刷頭以去除刷頭上的殘留物,注意,毛刷一次通過軟鏡,禁止在通道中來回刷洗。③用5ml注射器從鉗子灌注接口處注入純水沖洗管道。初洗禁忌;禁忌把防水蓋單獨浸泡在水中,保持防水帽的干燥,禁忌超聲酶洗以免損壞軟鏡。酶洗:把整條軟鏡浸入酶洗液中浸泡5~10分鐘,并用5ml注射器從鉗子灌注接口處往管道內(nèi)注入酶洗液。

    末洗:把軟鏡放入純水中,搽試外表面,反復(fù)沖洗掉殘留的酶洗液,并用5ml注射器反復(fù)沖洗管道。干燥:用紗布擦干軟鏡表面,并用5ml注射器抽吸空氣注入管道,吹干水分。

    2.3 設(shè)備保養(yǎng)

    儲存時,鏡體前端必須保持伸直狀態(tài),切勿過度彎曲和扭曲,避免直接暴露于日光直射和高溫下,內(nèi)鏡的消毒滅菌方法須按廠家規(guī)定的方法環(huán)氧乙烷滅菌法,排氣和運輸時必須裝上壓力補償帽,如果壓力補償帽不連接上,在滅菌時內(nèi)鏡內(nèi)部空氣將擴大,可能引起內(nèi)鏡鏡體部分斷裂彎曲,而在手術(shù)和利用消毒液浸泡時則必須取下壓力補償帽,一旦鏡子發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)抓緊維修,不勉強使用,還應(yīng)建立使用檔案,統(tǒng)計使用率。

    3.結(jié)果

    本組362例手術(shù)均成功,術(shù)后無嚴重出血感染等并發(fā)癥,都康復(fù)出院,通過學習后,手術(shù)者和護士都充分熟悉和掌握了輸尿管軟鏡儀器設(shè)備的正確使用和維護,有效降低了設(shè)備故障的次數(shù)。

    4.小結(jié)

    輸尿管軟鏡將成為上尿路結(jié)石治療的主要方式之一,輸尿管軟鏡技術(shù)的引進及開展有著巨大的醫(yī)療前景,它具有手術(shù)安全,損傷小?;謴?fù)快等優(yōu)點,輸尿管軟鏡屬于精密貴重設(shè)備,設(shè)備處于最佳狀態(tài)是保障手術(shù)順利進行的前提,因此該軟鏡的術(shù)中配合和維護對護士的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求,只有做到熟練掌握儀器性能,默契的配合手術(shù),規(guī)范的術(shù)后保養(yǎng),才能保證手術(shù)的成功率。

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