醫(yī)院門(mén)診藥房管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

曾茂霞

（四川省建筑醫(yī)院 四川 成都 610000）

門(mén)診藥房作為醫(yī)院的重要部分，是集藥學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科于一體的工作。從實(shí)質(zhì)上看，門(mén)診藥房承擔(dān)著為患者提供藥品的職責(zé)，并參與到藥品的制作、采購(gòu)等工作中。因此，門(mén)診藥房的管理質(zhì)量，直接影響著患者的用藥安全性，也反映著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量?；诖?，本文從以下綜述門(mén)診藥房的管理工作。

1.醫(yī)院門(mén)診藥房管理中存在的問(wèn)題

1.1 藥品質(zhì)量問(wèn)題

醫(yī)院的門(mén)診藥房管理，包括對(duì)特殊藥品的管理、藥品質(zhì)量的管理、藥品種類(lèi)的管理等。其中，最為主要的工作是保證藥品質(zhì)量。但從實(shí)際工作看，仍存在各種各樣的問(wèn)題，比如：藥品存儲(chǔ)不規(guī)范，冰箱內(nèi)放置過(guò)多藥品；未正確使用電器，空調(diào)送風(fēng)口對(duì)準(zhǔn)藥品，不滿足藥品的存放需求。并且，藥品的調(diào)劑期間，工作人員將對(duì)光敏感的藥品放在光源下，影響藥品質(zhì)量。甚至還存在使用變質(zhì)藥品的現(xiàn)象，給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。

1.2 配套設(shè)施落后

藥品是預(yù)防、治療疾病的特殊商品，必須強(qiáng)化生產(chǎn)、使用、保管等環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)院門(mén)診藥房作為儲(chǔ)存藥品的主要場(chǎng)所，然由于部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件有限，無(wú)法改善藥房配套設(shè)施的需求，再加上未安裝監(jiān)控系統(tǒng)，影響藥品安全。另外，也有的醫(yī)院未按國(guó)家規(guī)定分門(mén)別類(lèi)的儲(chǔ)存藥品，只是將其放在冰箱中。因藥房空間有限，陳列柜擺放不足，影響藥品質(zhì)量。

1.3 管理制度問(wèn)題

醫(yī)院門(mén)診藥房管理中最為突出的問(wèn)題是管理制度不完善，未落實(shí)到底規(guī)章制度，管理模式落后。基層醫(yī)院在對(duì)藥品進(jìn)行管理時(shí)，仍采用傳統(tǒng)的金額管理模式，未進(jìn)行藥品數(shù)量上的管理，也不具備有效統(tǒng)計(jì)藥品入庫(kù)、銷(xiāo)售的方法，導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)的反映藥品總量。多數(shù)醫(yī)院在盤(pán)點(diǎn)藥品時(shí)，盤(pán)點(diǎn)的方法不夠合理、準(zhǔn)確，相應(yīng)制定未落實(shí)到底，即便每月進(jìn)行庫(kù)存的盤(pán)點(diǎn)，也無(wú)法按時(shí)核對(duì)損耗情況。此外，有的醫(yī)院管理制度流于形式，缺乏針對(duì)性的管理機(jī)制，影響工作積極性，降低管理質(zhì)量[2]。

1.4 藥房人員問(wèn)題

對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房人員的管理，主要包括考核績(jī)效、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、人員配備等。目前，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的工作人員多存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化、工作量大的問(wèn)題，甚至還存在未培訓(xùn)就上崗的工作人員，影響工作質(zhì)量。醫(yī)院門(mén)診藥房中的藥品種類(lèi)多，名稱(chēng)相近的藥品也比較多，再加上藥品的擺放距離近，若未合理配置藥房人員，就會(huì)出現(xiàn)高負(fù)荷工作現(xiàn)象，導(dǎo)致差錯(cuò)頻發(fā)。

2.醫(yī)院門(mén)診藥房管理問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1 強(qiáng)化質(zhì)量管理，保證安全用藥

要想提高醫(yī)院管理質(zhì)量，必須強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理，保證安全用藥。首先，提高藥房人員的藥品安全意識(shí)，按時(shí)或不按時(shí)的組織藥房人員學(xué)習(xí)藥品管理方法，在保障藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保護(hù)患者生命。同時(shí)，還要科學(xué)、合理的使用、安置電器，預(yù)防因電器使用不當(dāng)，影響藥品質(zhì)量。藥房人員交接班時(shí)，除要保證藥品數(shù)量外，還要合理擺放藥品，重視特殊性藥品的存放，比如：低溫保存、避光保存的藥品。另外，使用藥品時(shí)，也要遵循相應(yīng)原則，優(yōu)化藥品使用、管理，保障藥品質(zhì)量。

2.2 引進(jìn)、更新配套設(shè)施

門(mén)診藥房作為保證醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的主要部門(mén)，必須加大藥房投入，強(qiáng)化配套設(shè)施的建設(shè)，及時(shí)更新藥房中的陳舊設(shè)施，情況允許時(shí)還可建立相應(yīng)藥品的儲(chǔ)存場(chǎng)所，保證藥品的安全存儲(chǔ)[3]。另外，引入專(zhuān)業(yè)化的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在有效管理藥品數(shù)量的基礎(chǔ)上，保證藥房管理工作的系統(tǒng)性。安裝監(jiān)控系統(tǒng)，預(yù)防因藥品失竊帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

2.3 健全管理制度，保證落實(shí)到底

藥房管理制度是保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)，這就要求根據(jù)實(shí)際情況，制定合理、規(guī)范的管理制度，比如：差錯(cuò)登記制度、藥品管理制度等。藥房工作人員要保證各制度的落實(shí)到底，每天于固定時(shí)間學(xué)習(xí)、鉆研各制度，在提高管理制度了解度的基礎(chǔ)上，規(guī)范工作行為。針對(duì)新入職的藥房人員，還要按時(shí)檢查其對(duì)制度的了解情況，將其列入績(jī)效考核中，從而形成相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在實(shí)施管理制度時(shí)，還要重視數(shù)量、金額的雙重管理，遏制藥品安全隱患的發(fā)生[4]。保證各項(xiàng)管理工作的精細(xì)化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)找尋原因，并追究工作職責(zé)，調(diào)動(dòng)工作積極性，保證用藥安全性。

2.4 提高藥房人員工作素質(zhì)

藥房人員作為門(mén)診藥房管理工作的直接參與者，工作素質(zhì)直接影響著管理質(zhì)量。因此，需根據(jù)自身情況，引入先進(jìn)、高素質(zhì)的工作人員，提高藥房管理工作的有效性。對(duì)于現(xiàn)有工作人員，還要及時(shí)開(kāi)展講座、培訓(xùn)活動(dòng)，按時(shí)進(jìn)行考核，并組織其參觀其他醫(yī)院的管理模式，從中吸取工作經(jīng)驗(yàn)，這樣不僅能開(kāi)闊工作視野，還能提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。另外，重視護(hù)士、醫(yī)生的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品之間的相互作用和用藥后極有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[5]。藥房人員需真誠(chéng)的服務(wù)患者，在和患者進(jìn)行良好交流的同時(shí)，保護(hù)醫(yī)院、個(gè)人形象，從而提高門(mén)診藥房人員凝聚力。

3.討論

在醫(yī)療模式不斷改革的現(xiàn)階段，公眾對(duì)門(mén)診藥房管理質(zhì)量提出的要求越來(lái)越高。為更好適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展，必須創(chuàng)新藥房管理模式和策略，在優(yōu)化管理流程的基礎(chǔ)上，保證用藥安全。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院門(mén)診管理進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，配套設(shè)施落后、藥品質(zhì)量、藥房人員、管理制度等是常見(jiàn)問(wèn)題，降低藥房管理質(zhì)量?；诖?，需強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理，健全管理制度，并將其落實(shí)到底。同時(shí)，引進(jìn)、更新和藥房管理配套的設(shè)施，借助各手段提高藥房人員的工作素質(zhì)，以在發(fā)揮藥品作用的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

[1]邵華，劉超.醫(yī)院門(mén)診藥房管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(z2):215.

[2]沈燕.醫(yī)院門(mén)診藥房管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20(6):564-565.

[3]徐廣俠.醫(yī)院門(mén)診藥房管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中外健康文摘，2012，20(46):60-61.

[4]劉長(zhǎng)青.醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，19(4):514-514，515.

[5]解曉霞.門(mén)診藥房規(guī)范化管理中的問(wèn)題及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10(12):490-491.