自制中藥內(nèi)服外敷配合穴位按摩治療骨不連9例臨床效果觀察

馬可 楊永亮

(內(nèi)蒙古呼和浩特市回民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

骨折不愈合稱為骨不連，骨不連的X光片顯示為骨折端脊骨痂少，斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密的硬化骨質(zhì)封閉。骨不連是骨折患者中較棘手的并發(fā)癥，雖然發(fā)病不多，但很難治愈。骨不連的原因很多，一是全身因素，如骨質(zhì)疏松，內(nèi)分泌疾病，自身免疫力低下等，但全身因素對骨折愈合沒有決定性影響，二是局部因素，包括骨的解剖因素、創(chuàng)傷因素、感染因素、骨缺失、骨折端分離、骨折端軟組織嵌頓等，而導致其發(fā)病的主要因素為創(chuàng)傷。三是醫(yī)源性因素，醫(yī)生的復位技術及骨折復位后的處理方式等都會影響骨折的愈合時間和稱度，臨床上骨不連的影響因素較多。而對高齡患者很容易出現(xiàn)此類疾病。本文選擇了9例我院2015年至2017年接受治療的不連患者進行研究，對其療法和療效進行了對比分析。并據(jù)此來討論中醫(yī)藥配合穴位按摩治療骨不連的效果，且對其意義進行了分析，以便為中醫(yī)藥配合穴位按摩治療骨不連提供一定的參考價值。

1.一般資料

9例患者中，年齡最小的20歲，最大的67歲，平均年齡42歲。脛骨下段骨不連5例，鎖骨骨不連2例，股骨干骨不連2例。病程最短2個月，病程最長1年多。這9例全部是閉合性骨折骨不連患者

2.治療

2.1 點穴按摩

每次30分鐘，一日一次。周圍穴位按摩，沿骨折處循行經(jīng)絡按摩，疏通氣血，重點還要按摩腎經(jīng)穴：涌泉、照海、三陰交、陰谷、氣穴等，脾經(jīng)：三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、大橫等，肝經(jīng)：太沖、行間、陰包、足五里、關元、章門、期門等。以穴位按摩法調(diào)節(jié)肝脾腎。

2.2 局部敷中藥藥膏

組方：黃芪，紅花、土鱉蟲、朱砂、自然銅、乳香、沒藥、川芎、血竭、續(xù)斷、龍骨、牛膝等研末以醋調(diào)糊狀，以紗布包裹敷到患處，繃帶或膠布固定。

2.3 包扎，小夾板固定。

2.4 口服藥劑以酒為引。

2.5 中藥口服自制接骨散組方

黃芪、紅花、龍骨、牛夕，續(xù)斷、杜仲、生地、熟地、川芎、香附、當歸、血竭、鱉蟲、自然銅、白術、茯苓等研末，分成若干包，每包4g。

3.注意事項

3.1 外用藥每2天換一次。

3.2 口服藥每日2次，每次4g飯后四十分鐘溫服。

3.3 按要求忌口：忌辛辣食品以及生冷食物。

3.4 一直保持患處固定，禁止活動。

4.愈合標準

4.1 局部病變部位沒有出現(xiàn)明顯的壓痛。

4.2 無異?；顒?。

4.3 X線檢測發(fā)現(xiàn)患者存在一定連續(xù)性骨痂通過骨折線。

4.4 上肢能平舉較大的重物，且可以持續(xù)舉重一分鐘，下肢也可以持續(xù)較長時間的行走。

4.5 骨折處不變形。

5.治療結果

全部患者在接受治療后都在三個月內(nèi)均獲痊愈。7周達到愈合標準6例，10和12周的分別為2例和l例

6.討論

骨不連是非常嚴重的疾病，很難治愈。任何一處骨都可以發(fā)生骨不連，但有幾處是臭名昭著的容易發(fā)生骨不連。其原因是這些部位的血液供應差。包括：舟骨；距骨；股骨頸；第五跖骨；脛骨中下段等。近十幾年來，國內(nèi)外有些治愈的報道，治療手法包括手術、生物和物理治療等，相關學者都認為手術是治療骨不連的最主要方法，這種方法主要有組織移植、硬化骨切除和假體置換等[5][6]。但手術的費用特別高，且會造成明顯的痛苦，相應的療程長，而治愈率也不是很確定。而中西醫(yī)結合可以很好的治療此種疾病，且療程短不容易產(chǎn)生并發(fā)癥。反復手術對局部組織損傷較大，對血供也有一定影響，可延緩愈合速度。

不手術、純中藥制劑配合穴位按摩治療骨不連，獨具特色。特點：無痛苦、療程短見效快、標本兼治，治病強身、安全無副作用、不分年齡，老幼均適宜。中醫(yī)認為骨病不能單獨治骨，必須首先調(diào)理臟腑，保證氣血充足，運行流暢，因此提出“腎主骨”“骨病不治骨，氣血當先鋒，調(diào)理肝脾腎，壯骨益精髓”的治療方法。以：生地、熟地、龍骨、山蓃、川斷補腎，川芎、香附舒肝理氣，白術、茯苓健脾，黃芪、當歸、紅花、牛夕、血竭補氣補血活血化淤，整個口服方以調(diào)理肝脾腎、活血化淤為主。

本組的9例患者，局部用藥均以活血化瘀、行氣止痛、清熱解毒、去腐生肌為主，疼痛、腫脹減輕，血液循環(huán)得到改善，有利于肌肉、骨骼生長。同時，口服自制接骨散藥，重點調(diào)理肝脾腎，脾是人體后天之本，氣血生化之源。脾的功能正常，人的氣血才充足。腎是人體先天之本，腎主骨生髓。骨傷骨病患者都有不同程度腎虛，因此，補腎壯骨是非常重要的。肝主筋，藏血，主疏泄。肝的疏泄功能有助于氣血運行，肝腎同源，精血互生。

穴位按摩是一種常用的中醫(yī)療法，其是基于中醫(yī)理論建立的，以經(jīng)絡腧穴學說為基礎，通過按摩相關穴位而實現(xiàn)治療的目的。

穴位按摩可以很好的刺激特定的穴位，有利于激發(fā)人體的經(jīng)絡，并進而調(diào)節(jié)相應的免疫功能，達到祛邪扶正的目的。這種方法治療后病灶很快消失，治療效果明顯。還提高了身體素質(zhì)，而且大大縮短了療程。這種方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀，標本兼治，內(nèi)外同治。

[1]北京中醫(yī)，2012年1月.

[2]內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，第21卷第六期.

[3]齊齊哈爾醫(yī)學院學，2007.28（1）：49-50.

[4]董福蕙，朱云龍.中醫(yī)正骨學.

[5]中國醫(yī)學工程，第20卷第5期2012年5月.