中藥加工炮制與臨床療效的相關(guān)性分析

陸娟

（甘肅省金昌市中心醫(yī)院 甘肅 金昌 737100）

中醫(yī)、中藥作為中國(guó)從古至今流傳下來(lái)的傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，有著其獨(dú)特的臨床療效。中醫(yī)通過(guò)其特有的治療方法，對(duì)病癥進(jìn)行辯證，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行配伍，已達(dá)到臨床治療的效果[1]。藥物經(jīng)過(guò)不同的炮制工藝的處理，藥效也會(huì)發(fā)生巨大的變化，合理適合的炮制方法可以有效的提高藥效，影響臨床用藥的結(jié)局。通過(guò)凈制、切制、炮制的手法對(duì)中藥進(jìn)行不同程度的加工，改善藥物毒副作用，減少異味和無(wú)藥理作用的廢料[2]。本研究主要通過(guò)研究中藥加工炮制過(guò)程中對(duì)臨床療效造成的影響，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.中藥炮制工藝流程與藥效和臨床療效的關(guān)系

1.1 凈制與藥效和臨床療效的關(guān)系

所有的藥材在進(jìn)行加工炮制時(shí)都必須首先經(jīng)過(guò)凈制，將藥材中夾雜的非用藥成分進(jìn)行剔除，減少外在的無(wú)藥理成分對(duì)藥效的影響。在藥材收集的過(guò)程中總會(huì)帶進(jìn)如泥土，壞掉的藥材，不屬于藥材的用藥部分，而凈制的作用就是將這些無(wú)藥理作用的部分去除[3]。中藥的種類多種多樣，有植物根莖、葉子、花、果實(shí)，有動(dòng)物的身體部位，動(dòng)物的尸體。種類多了之后不同部位也會(huì)帶來(lái)不同的效果，在進(jìn)行凈制的時(shí)候還好明確所加工的藥材選取的部位，是否有選錯(cuò)。尤其是曬干后的藥材更要仔細(xì)區(qū)分，不然兩種外形相似，藥理作用截然相反的藥物對(duì)患者在治療的過(guò)程中將會(huì)造成不可挽回的損失。就像姜黃和郁金，這兩種藥材外形比較相似，但藥理作用卻不盡相同，如果不正確區(qū)分會(huì)對(duì)臨床療效造成影響。

1.2 切制與藥效和臨床療效的關(guān)系

在對(duì)藥物進(jìn)行了凈制以后還要進(jìn)行切制，切制主要是通過(guò)改變藥物的外在形態(tài)，對(duì)藥物的煎制提供便利，對(duì)藥物的存放以及后期的炮制都有一定的影響。在對(duì)藥材進(jìn)行切制是要注意針對(duì)不同的藥物采用不同的方法，可以切片、切塊、切絲、切段等。進(jìn)行切制后可以增加藥物的接觸面積，進(jìn)行煎藥的時(shí)候加快藥效的出現(xiàn)[4]，節(jié)省時(shí)間，能夠有效的幫助患者進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)切制后的藥材在煎制的時(shí)候更容易，適宜的切制能夠減少藥材煎糊，夾生，受熱不均等造成藥效不能發(fā)揮。不同藥材需要不同的煎煮時(shí)間，切制就可以根據(jù)具體藥物進(jìn)行具體加工，使用最佳的藥材形態(tài)，使得藥效最快的發(fā)揮出來(lái)，避免了藥材的浪費(fèi)。

1.3 炮制與藥效和臨床療效的關(guān)系

1.3.1 炮制的具體工藝流程與臨床療效的關(guān)系 藥物的炮制作為中藥加工的最后一步，其重要性也是最大的，不僅體現(xiàn)在制作流程上，還體現(xiàn)在效果上，炮制的方法也是多種多樣的，可以分為炒制、煅制、煨制、烘焙、泡制等。不同的炮制方法對(duì)藥物的效果也不盡相同，經(jīng)過(guò)炮制的藥材確實(shí)能夠提升藥效[5]。比如一些寒性藥物經(jīng)過(guò)炒制，可以減輕其原本的寒性，增加藥效，對(duì)于臨床上的使用范圍也更加廣泛。加入輔助的其他材料進(jìn)行炒制，能夠在藥材原本的藥性上增加效果，減輕副作用[6]。常見(jiàn)的有麩炒、米炒、砂炒等，像山藥經(jīng)過(guò)麩炒后其藥性變得更加溫和，還能增效果，使得補(bǔ)脾益氣的效果更明顯。藥物經(jīng)過(guò)炮制能夠提升藥效，使得中藥在臨床上的使用變得更加的廣泛，方便各種藥材在通過(guò)中醫(yī)辯證后的配伍。中藥的炮制還可以彌補(bǔ)前兩步中藥加工手段上的不足之處，比如對(duì)馬錢子進(jìn)行沙炒能夠有效的去除其外部的絨毛，使得藥物在后期的使用過(guò)程中更加方便。

1.3.2 炮制對(duì)藥物毒性的改變 雖然中醫(yī)的治療手段中有以毒攻毒的方法，但還是使用范圍較小，對(duì)于大毒的藥物的使用都是需要慎之又慎的，以免因?yàn)閯┝康陌盐帐д`給患者造成傷害。藥物本身就存在毒性，中醫(yī)主要通過(guò)配伍的選擇減輕毒性對(duì)人體的作用，體現(xiàn)有價(jià)值的藥理屬性[7]。動(dòng)物類的藥物如蜈蚣在進(jìn)行烘焙法炮制后能夠降低其毒性，使得藥材更容易被粉碎，降低其在臨床上使用的毒副作用。

1.3.3 炮制對(duì)中藥作用機(jī)理的改變 中藥藥材經(jīng)過(guò)不同炮制方法對(duì)其作用機(jī)理的影響也是較為顯著的，像干姜本身的藥性苦溫而澀，但是經(jīng)過(guò)炒炭后能夠增加其原來(lái)不具備的溫經(jīng)止血效果。由于不同的炮制手段，將不同藥材的不同作用屬性開(kāi)發(fā)出來(lái)，改變了原有的作用機(jī)理，增加了中藥的使用范圍，對(duì)病情的治療能夠起到有利的影響。

1.3.4 炮制對(duì)藥物異味的改變 隨著西醫(yī)的發(fā)展，人們對(duì)西醫(yī)的接受能力越來(lái)越高，尤其是西藥相比中藥在服用方法和口感上就有很大的差別。近年來(lái)由于人們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也在逐漸變化，覺(jué)得中醫(yī)治療比較溫和，相對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō)藥物毒性較低，會(huì)選擇中醫(yī)治療。但是由于中醫(yī)治療一般選用中藥湯劑治療，中藥本身的存在的味道使得人們望而卻步。使用相應(yīng)的炮制方法能夠有效的改善藥材的異味，像僵蠶經(jīng)過(guò)麩炒能夠有效的減輕其腥臭味，經(jīng)過(guò)砂炒的刺猬皮，都能減少其本身存在的異味，對(duì)中藥后期的使用減少不利影響。

綜上所述，中藥的加工炮制對(duì)臨床療效有著不小的影響，正確的炮制方法能夠在保證藥效的同時(shí)減少其不利影響。在臨床上應(yīng)該重視中藥加工炮制的過(guò)程，增進(jìn)炮制手段，為中醫(yī)治療提供便利，提高臨床治療效果。

[1]徐敏.分析中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(12):2341.

[2]沈多榮.中藥炮制方法對(duì)臨床療效的影響分析與應(yīng)用思考[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(15):102.

[3]呂立峰.中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，(19):373-374.

[4]鄒恬，王宇.探討不同炮制方法對(duì)中藥飲片臨床療效的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(15):84-86.

[5]楊梅，羅東.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，(24):147-148.

[6]郭素，紀(jì)恒勝，李紅，等.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及其療效的影響[J].大家健康（中旬版），2017，11(7):27.

[7]張萬(wàn)瓊.中藥炮制方法在臨床上的應(yīng)用探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(31):69-70.