基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進(jìn)對(duì)策

劉玉鍵

（貴州省遵義市播州區(qū)中醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

1.基層醫(yī)院中藥房管理現(xiàn)狀

按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和各地衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的規(guī)定，在基層醫(yī)院中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥飲片進(jìn)行有效管理，對(duì)于未經(jīng)過加工炮制的中藥飲片是不允許進(jìn)入中藥房配方的。各地的基層醫(yī)院在執(zhí)行相關(guān)規(guī)定的過程中也的確對(duì)基層醫(yī)院的中藥房加強(qiáng)了有效管理，特別是各縣中醫(yī)院或者民族醫(yī)院，不僅專門設(shè)置了中藥（民族藥）房來滿足中醫(yī)臨床用藥需求，而且還有專職的中藥劑師來對(duì)中藥房進(jìn)行有效的管理[1]。

2.基層醫(yī)院中藥房管理面臨的問題

盡管目前基層中醫(yī)院中藥房管理相關(guān)制度落實(shí)比較到位，但是筆者對(duì)部分基層醫(yī)院進(jìn)行深度調(diào)研之后發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院中藥房管理中面臨的問題還是比較突出的，而且嚴(yán)重影響藥品質(zhì)量和患者用藥安全。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（1）專職管理人員嚴(yán)重缺失。按照醫(yī)院人員編配的相關(guān)制度，中藥房不僅要配備專職的中藥劑師，而且還要有專業(yè)管理的人員來對(duì)飲片的出入庫進(jìn)行有效管理，確保飲片的質(zhì)量，從而保證藥品的藥效。但是由于這類基層醫(yī)院中醫(yī)、護(hù)、技人員嚴(yán)重缺失，醫(yī)院又不重視藥劑工作，導(dǎo)致在中藥房上班的人員根本不是專業(yè)的藥劑人員，即使偶有配置中藥人員，普遍存在學(xué)歷偏低，根本無法對(duì)中藥房開展有效管理，存在著嚴(yán)重的用藥安全隱患。

（2）工作場(chǎng)所不能滿足工作需要。雖然國家呼吁要扶持中醫(yī)中藥的發(fā)展，但在這方面國家的投入始終達(dá)不到要求，導(dǎo)致中藥房工作用房及相應(yīng)的硬件尚未達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)：A、中藥房由藥劑部門統(tǒng)一管理，應(yīng)該分中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組、質(zhì)量檢測(cè)組。 B、中藥房至少應(yīng)該設(shè)置中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置中藥制劑室。

（3）中藥人員配備嚴(yán)重不足?；鶎俞t(yī)院要求中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到一定比例。而實(shí)際情況多數(shù)基層醫(yī)院都沒有中藥人員，基本上都是西藥人員履行中藥房管理及處方調(diào)配工作。

3.基層醫(yī)院中藥房管理的糾偏措施

梳理基層醫(yī)院中藥房管理中所存在的問題可以發(fā)現(xiàn)，從表面上來看是工作人員責(zé)任心不到位所致，但是其本質(zhì)上直指醫(yī)療資源分配不合理的根本性問題，考慮到其中有些客觀影響因素是歷史遺留所造成的，不可能一蹴而就，徹底扭轉(zhuǎn)，因此必須有的放矢的采取措施緩解現(xiàn)狀。

3.1 改善中藥房的工作條件。按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和各地衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的規(guī)定，中藥房至少應(yīng)該設(shè)置中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置中藥制劑室，提高為患者服務(wù)的能力和水平。

3.2 加強(qiáng)基層醫(yī)院中藥人員配置。按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和各地衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的規(guī)定，盡快給基層醫(yī)院配備相應(yīng)數(shù)量的樂意扎根基層、服務(wù)基層的中藥人員，履行中藥房的管理和處方調(diào)配及核對(duì)制度，保障人民群眾用藥需求和生命安全。

3.3 加強(qiáng)中藥師技能培養(yǎng)。將中藥師送到二甲、三甲醫(yī)院或者省內(nèi)外高校進(jìn)行技能培訓(xùn)，切實(shí)提高他們的操作技能和中藥房的管理水平，更好的為基層醫(yī)院服務(wù)。

3.4 抓好中藥房建章立制工作。按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和各地衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的規(guī)定結(jié)合基層醫(yī)院自身情況制訂系列中藥房管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格按照制度辦事、制度管人，切實(shí)做到有章可循、有章可依。

3.5 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)。基層醫(yī)院中藥人員牢記使命，不忘初衷，時(shí)時(shí)刻刻以優(yōu)秀白衣天使為榜樣，遵章守紀(jì)，加強(qiáng)自己的思想品德修養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，做一個(gè)扎根基層、基層喜愛的中醫(yī)藥工作者，為基層醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展及人民健康貢獻(xiàn)自己應(yīng)有的力量。

4.建議

4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、政策傾斜。中醫(yī)藥發(fā)展有數(shù)千年歷史，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，并在發(fā)展過程中積累了預(yù)防疾病和戰(zhàn)勝疾病豐富經(jīng)驗(yàn)。按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和各地衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)生行政管理部門高度重視中醫(yī)中藥的發(fā)展，在政策、資金、待遇、職稱晉升等，向基層醫(yī)院中藥房?jī)A斜，筑巢引鳳、政策留人、待遇留人，讓中藥工作者扎根基層、服務(wù)基層，成為基層“留得住、用得上”的白衣天使。[2]

4.2 借助社會(huì)資源完善基層醫(yī)院中藥房建設(shè)。醫(yī)療資源分配失衡是一個(gè)客觀存在的事實(shí)，彌補(bǔ)這種資源缺失的前提是除了借助政府資源之外，還應(yīng)當(dāng)廣泛的吸收社會(huì)資源作為補(bǔ)充，彌補(bǔ)醫(yī)院建設(shè)資金不足的現(xiàn)實(shí)問題。

考慮到中藥的藥性容易受到外部環(huán)境影響而產(chǎn)生變化，一方面在加強(qiáng)中藥房軟硬件建設(shè)，特別是做好溫濕度控制的同時(shí)；另一方面也要結(jié)合實(shí)際情況，在確保中藥質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)中藥貯存方式的優(yōu)化。

綜上所述，解決基層醫(yī)院中藥房管理的缺失，絕非一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的，借助先進(jìn)的管理理念加輔助設(shè)施的配合，使得管理體系更具標(biāo)準(zhǔn)化，流程化，系統(tǒng)化才是關(guān)鍵。中藥房作為基層醫(yī)院的重要組成部分，是老百姓用藥安全和用藥效果的重要環(huán)節(jié)，因此在基層醫(yī)院中藥房管理中，必須結(jié)合醫(yī)院自身情況，針對(duì)管理工作中存在的不足，采取合理有效的措施，保證中藥房管理的科學(xué)和規(guī)范，提升中藥人員素質(zhì)，從而提高中藥房管理水平，確保醫(yī)院的藥品質(zhì)量和治療安全有效，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，更好的為患者服務(wù)。

[1]中藥房規(guī)范化管理研究芻議[J].寧超,景浩.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2015(04).

[2]科學(xué)管理的途徑在醫(yī)院中藥房中的應(yīng)用[J].鮑建軍,陳曉誠.中醫(yī)藥管理雜志.2015(05).