對高血壓導致眼底出血的研究

趙曉娟

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，高血壓患者數(shù)量逐步增多，因此，高血壓性眼底出血的病人也逐漸增多。高血壓性眼底出血主要是因為患者血壓增高，視網(wǎng)膜動脈中膜增厚、硬化以及管腔逐漸變窄、血栓形成、血管阻塞、靜脈內(nèi)徑增寬，從而引起患者眼底出血、滲出滲出液以及水腫[1]?；颊哐鄣壮鲅缙诳蓻]有任何自主感覺，偶爾感覺看物體時出現(xiàn)黑影，病情嚴重的患者可引起雙眼失明，給患者心理和生活帶來巨大的不便。因為患者高血壓病情治療時間比較長，病情復雜，容易多次發(fā)作，降低患者視力，因此，進行對高血壓導致眼底出血的研究對提高眼底出血的治療率和提高患者生活質(zhì)量具有至關重要的作用。

1.高血壓導致眼底出血的治療方法

高血壓導致眼底出血的治療方法包括激光治療以及止血藥物例如安絡血、維生素C、垂體后葉素等等、纖溶劑、抗血小板凝聚劑等等，或者采用一些中醫(yī)藥物進行治療，例如丹苓沖劑，促進局部血液循環(huán)的加快，加強出血的吸收。同時根據(jù)患者病情的具體治療情況，可以選擇性使用維生素K等藥物[2]。為了提高患者機體抵抗力，抵抗具有氧化的因子，促進微循環(huán)的形成，降低自由基因子對細胞膜的傷害。

2.高血壓導致眼底出血的護理方法

2.1 心理支持

心臟病患者多為老年人，由于老年人身體抵抗力下降，身體不便，使得老年人更容易依賴于其他人，并且產(chǎn)生孤獨、冷漠的心理。疾病的發(fā)作以及患有多種疾病會給患者帶來很大的心理障礙，并且治療費用的壓迫和患者與家屬的關系處理等原因，會使得患者產(chǎn)生恐慌、煩躁不安的心理。因此，心理支持對高血壓性眼底出血患者的護理至關重要，醫(yī)護人員需要了解患者性格、興趣以及所關心的問題等等，制定適合患者個人的護理方案。護理人員需要掌握各種溝通方法，強化溝通技能，在不妨礙護理的前提下尊重患者的意愿，對于積極配合治療和護理的加以表揚。護理人員需要增加耐心，與患者進行有效溝通，多多注意護理的細微之處，使患者產(chǎn)生對護理人員的依賴心理。

2.2 營養(yǎng)支持

心臟病病人應進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，老年人由于器官功能減弱，要以面食、大米等碳水化合物為主，多食魚、大豆、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，通過蔬菜和水果補充足夠的維生素，脂類以含不飽和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等為主。原則上，飲食以清淡為主[3]，與此同時，患者應該盡量少食刺激食物，例如煙酒、巧克力、辣椒等等。

2.3 高血壓性眼底出血護理知識宣傳

護理人員要教會高血壓性眼底出血患者及其家屬測量血壓的方法，患者要注意經(jīng)常測量血壓，定時記錄血壓數(shù)值，并且記住定期回醫(yī)院復查身體，當身體狀況出現(xiàn)變化時，應該及時就診。醫(yī)護人員和家屬還要糾正患者不良的生活習慣，注意飲食健康，并且監(jiān)督患者定時定量的吃藥。高血壓性眼底出血一種慢性疾病，與患者長期注意，因此應該讓患者了解高血壓性眼底出血的并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、判定標準等等，醫(yī)院和社區(qū)還可以定時開展有關高血壓性眼底出血的講座和知識宣傳，將高血壓性眼底出血的相關知識及注意事項逐漸普及，讓患者都了解其治療和防范措施。

2.4 眼里出血癥狀護理

高血壓性眼底出血患者急性期時需要嚴格遵守醫(yī)囑，臥床休息，非急性期患者可以下床進行適當運動，但是不可以進行劇烈運動、搬運質(zhì)量比較大的物品以及在高空中工作，盡可能減少使用眼的時間，寫字、看書時間不可以過長，一次性看書時間不可以大于四十分鐘，看書寫字結(jié)束后需要進行閉眼休息二十分鐘。盡可能不用眼睛使用手機、電腦等電子產(chǎn)品。加強飲食護理，避免便秘等情況的產(chǎn)生，降低因為用力排便、劇烈咳嗽等等因素導致患者視網(wǎng)膜出血情況進一步加重。及時關注氣溫氣候變化，如果刮風等情況存在盡可能不要出門，避免眼部不舒服。

2.5 早期活動干預

為了促進患者泵血功能、呼吸功能、胃腸道消化功能等多種機能的恢復，高血壓性要眼底出血患者術后需要進行早期活動干預。醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的身體情況、術后恢復速度等，給患者制定個性化鍛煉計劃，不可以進行強度過大的運動，例如患者可以獨自起床、下床，扶著床桿繞床行走，每天進行四次，每次運動時間為三十分鐘左右。護理人員在操作的過程中，務必嚴格遵守無菌操作的要求，避免引起細菌感染，影響患者愈后。

3.結(jié)語

高血壓性眼底出血患者通過藥物治療、心理支持、營養(yǎng)支持、早期活動干預以及腦卒中合并高血壓護理知識宣傳等護理措施，可以顯著降低患者血壓，穩(wěn)固患者血壓變化，提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，降低眼底出血的發(fā)生率，提高其治療率，值得醫(yī)院大力推廣。

[1]羅貴梅，張瑞田，施建華.高血壓眼底病變360例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（6）：676-677.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3]李治業(yè)，張丁.調(diào)脂治療對2型糖尿病眼底病變的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（8）：1460-1461.