潑尼松不同減量方案治療腎病綜合征的有效性觀察

吳娛

（江陰人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 江陰 214400）

腎病綜合征在臨床上主要是指因?yàn)槎喾N因素造成的腎小球基膜通透性增加而引發(fā)高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥以及蛋白尿等表現(xiàn)的臨床癥候群[1]。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有較好的免疫抑制作用及抗炎效果，現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床上治療該疾病的首選藥物[2]。本研究實(shí)驗(yàn)組患者及對照組患者分別給予潑尼松移行減量法、潑尼松常規(guī)減量法治療，對兩組患者的免疫功能、臨床治療有效率進(jìn)行觀察與比較?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年6月—2018年6月期間我院收治的腎病綜合征患者62例，將所有患者按照臨床治療方法分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組，其中女性患者與男性患者人數(shù)比例為30:32，年齡在24～74歲范圍內(nèi)，平均年齡為（40.21±2.63）歲。所有患者均符合《中國成人腎病綜合征免疫抑制治療專家共識》腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予醋酸潑尼松片治療，起始劑量為1.0mg/（kg·d），并將劑量控制在60mg/d范圍內(nèi)。對照組患者給予常規(guī)減量治療，鞏固階段劑量為1.0mg/（kg·d），隔日晨起頓服連續(xù)四周，之后每兩周減量1.25～2.5mg直到停藥，一共治療六個月。實(shí)驗(yàn)組患者給予移行減量法治療，兩天劑量為2/3mg，隔日早晨頓服，其余1/3mg在次日早晨頓服，四周內(nèi)逐漸減量，當(dāng)劑量為0.25mg時固定劑量連續(xù)治療，共治療六個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)療得到有效恢復(fù)，日常生活恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)均得到有效改善，日常生活得到顯著恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀及多種指標(biāo)無變化甚至惡化?？傆行?顯效率＋有效率。觀察并記錄患者的各免疫功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析，應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示計量資料，用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者治療總有效率為80.65%，治療顯效為15例（48.39%），有效為10例（32.26%），無效為6例（19.35%），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.77%，治療顯效為18例（58.06%），有效為12例（38.71%），無效為1例（3.23%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

對照組患者治療后LgA、LgM、LgG分別為（0.87±0.56）g/L、（1.24±0.78）g/L、（8.36±1.27）g/L，實(shí)驗(yàn)組組患者治療后LgA、LgM、LgG分別為（1.21±0.76）g/L、（1.54±0.68）g/L、（10.83±1.43）g/L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

在腎病綜合征的臨床治療中激素治療是首選藥物，主要與患者免疫抑制相關(guān)，激素能夠?qū)颊吣I小球?yàn)V過膜的通透性起到有效改善作用，還有利于尿蛋白質(zhì)濾除的減少，起到較好的利尿作用[3]。但是在治療過程中很多患者出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的情況，因此長時間使用激素類藥物治療會造成出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4]。因?yàn)樯C合征患者伴有細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失調(diào)及患者免疫功能紊亂情況，會造成患者體液免疫功能及細(xì)胞免疫的紊亂，且治療中應(yīng)用了一些免疫抑制劑藥物會造成患者免疫功能下降而在停藥后導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[5]。臨床上表明潑尼松治療該疾病能夠明顯增高特異性轉(zhuǎn)錄因子Foxp3表達(dá)，具有較高的免疫自穩(wěn)作用。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者各免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，潑尼松移行減量法治療腎病綜合征具有顯著臨床效果，能夠有效緩解患者的各免疫功能指標(biāo)，對于改善患者的日常生活質(zhì)量起到了顯著作用，值得推廣應(yīng)用。