住院患者免疫四項(xiàng)傳染病檢測的臨床意義

顧明青 李杰

（南京浦口區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 南京 211800）

隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的訴求越來越高，住院患者人數(shù)逐年增加?；颊叩姆梢庾R，自我保護(hù)意識增強(qiáng)，要求醫(yī)院不僅提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)也要維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)工作人員的合法權(quán)益。對于進(jìn)行有創(chuàng)治療、輸血治療、產(chǎn)婦分娩時(shí)，需要明確患者的感染指標(biāo)，不僅可以減少醫(yī)療糾紛也有助于醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的隔離防護(hù)，并在發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)能及時(shí)干預(yù)。我們對2016年1月1日-2016年12月31日來我院住院的患者中檢測免疫四項(xiàng)傳染病的患者的檢測結(jié)果分析，報(bào)告如下。

1.對象和方法

1.1 研究對象

選擇我院2016年1月1日-2016年12月31日來我院住院的患者中檢測免疫四項(xiàng)傳染病的患者11335例作為研究對象。

1.2 儀器和方法

芬蘭Thermo MK3酶標(biāo)儀，瑞士Tecan HydroFlex 洗板機(jī)。HBsAg、HCV抗體、HIV抗體檢測試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，梅毒螺旋體抗體檢測試劑由富士瑞必歐株式會社提供，試劑均為有效批次內(nèi)的批檢合格產(chǎn)品。HBsAg、HCV 抗體、HIV 抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法，嚴(yán)格按試劑盒說明書和儀器的要求進(jìn)行操作。梅毒螺旋體抗體檢測采用凝集法。HIV抗體陽性標(biāo)本送南京市疾病控制中心做免疫印跡試驗(yàn)確證。

2.結(jié)果

11335 例患者中，HBsAg陽性911例(8.04%)、抗-HCV陽性33例（0.29%）、抗-HIV陽性（經(jīng)南京市疾控中心HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)）1例（0.0088%）、抗-TP陽性98例（0.86%）。檢測標(biāo)本陽性總數(shù)為1043例，總陽性率為9.20%。

3.討論

我國是乙肝感染大國，乙肝患者高達(dá)一億多人，人群中HBV的感染率達(dá)10%12%[1]。本研究中HBV感染率8.04%為最高的感人因素。有研究報(bào)道我國自然人群中抗 -HCV 流行率約為3.2%[2]本研究為0.29%明顯偏低，可能是地區(qū)差異。有報(bào)道顯示消化肝病科HBV感染率34.59%HCV感染率8.72%[3]，診療中HBV、HCV陽性患者應(yīng)當(dāng)關(guān)注肝功能變化。HBV陽性的孕產(chǎn)婦要及時(shí)為新生兒注射免疫球蛋白，降低嬰兒感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)。HCV是以血源傳播為主要途徑的傳染病[4]。診療護(hù)理HCV陽性患者更應(yīng)規(guī)范操作，盡量避免職業(yè)暴露。HIV感染呈逐年上升趨勢，本研究中僅有1例HIV陽性，但該病不僅危害患者還可引起社會問題應(yīng)引起高度重視。梅毒作為一種危害大、傳染性強(qiáng)的性傳播性疾病，其發(fā)病率逐年增加，對人的身體、心理和生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，已成為重要的公共衛(wèi)生問題和社會問題[5]。住院患者，尤其有創(chuàng)治療前及輸血前孕產(chǎn)婦患者傳染性疾病的檢測顯得尤為重要，不僅可以了解患者的感染情況，更好的為患者服務(wù)；還可以提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)，降低職業(yè)暴露的危險(xiǎn)；減少醫(yī)療糾紛，為醫(yī)療糾紛的合理解決提供支持。

[1]史春林.輸血前和手術(shù)前患者進(jìn)行肝炎病毒檢測的意義[J]．中國醫(yī)藥指南,2001,9(34):156-157．

[2]池肇春.丙型肝炎的肝外表現(xiàn)與抗病毒治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志.2009,19（1）:1-3.

[3]陳姍.15959例術(shù)前及輸血前患者感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析 [J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016年12月第18卷第6期.

[4]孫定勇.河南省不同人群HCV感染相關(guān)因素分析[J].中國艾滋病性病,2015年7月第 21卷第7期.

[5]陳志強(qiáng),王千秋.性病臨床手冊[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006．