胃鏡診斷萎縮性胃炎臨床分析

楊馮智 鄧斌

（江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江西 萍鄉(xiāng) 337009）

近年來(lái)，由于人們生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷改變，萎縮性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上漲的趨勢(shì)。萎縮性胃炎是臨床上一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，臨床特征表現(xiàn)為胃黏膜上皮以及腺體數(shù)目減少并且出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，黏膜變薄，并伴隨有幽門腺化生以及腸腺化生或者出現(xiàn)不典型的增生等[1]。萎縮性胃炎的發(fā)病原因復(fù)雜，是癌前的病變，一直以來(lái)，對(duì)于萎縮性胃炎的治療都是臨床上研究的重點(diǎn)，目前已經(jīng)有相關(guān)的研究指出，采用胃鏡對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行診斷，但采用胃鏡對(duì)萎縮性胃炎的檢查結(jié)果與病理檢查相差很多，效果不佳，對(duì)患者的后期治療產(chǎn)生很大的影響。本文就胃鏡診斷進(jìn)行研究，來(lái)探討對(duì)萎縮性胃炎的診斷結(jié)果，簡(jiǎn)要記錄如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年-2017年患有萎縮性胃炎的患者40例作為本次的研究對(duì)象，其中常規(guī)組的患者男21例，女19例，年齡32～61歲，病程1～4年，平均年齡（47.19±1.34歲），平均病程（1.5±0.2年）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過(guò)相關(guān)的診斷并已經(jīng)確診為患有萎縮性胃炎；臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹部隱痛、貧血以及食欲不振等；排除有精神病史以及交流障礙的患者；排除心、腎、肝嚴(yán)重受損的患者。

1.2 方法

采用胃鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，結(jié)果主要表現(xiàn)為：黏膜主要表現(xiàn)為白色，但是顏色處于白色和紅色相間；黏膜血管呈現(xiàn)出逐漸露出的狀態(tài)，并逐漸變薄，黏膜的皺襞區(qū)域平整，甚至?xí)霈F(xiàn)完全消失的狀況；黏膜粗糙變得不再平整，并表現(xiàn)出顆?；蛘呤枪?jié)狀。通過(guò)直視觀察出，在所有的患者胃角、賁門、胃底、胃竇小彎側(cè)、胃竇大灣側(cè)、胃體小彎側(cè)、胃體大灣側(cè)等位置取出一定面積的黏膜組織，另外在有特殊表現(xiàn)的位置的地方選擇黏膜組織，對(duì)不同位置的黏膜選片做好相應(yīng)的分類放置，并進(jìn)行HE以及Giemsa染色，最后病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胃鏡診斷的結(jié)果進(jìn)行觀察，并與病理診斷出的結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者固有腺體萎縮的程度，對(duì)不同萎縮程度進(jìn)行分類，分類標(biāo)準(zhǔn)為，重度萎縮的標(biāo)準(zhǔn)為減少程度＞2/3；中度萎縮的標(biāo)準(zhǔn)為減少程度在1/3～2/3；輕度萎縮的標(biāo)準(zhǔn)為減少程度不足1/3。當(dāng)病理活檢的結(jié)果表現(xiàn)出出現(xiàn)固有腺體時(shí)，就可將其診斷成患有萎縮性胃炎。

1.5 數(shù)據(jù)處理

對(duì)兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)全部患者干預(yù)治療狀況應(yīng)用t檢驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)分比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果差異明顯，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

診斷的結(jié)果顯示出通過(guò)胃鏡檢查確診為患有萎縮性胃炎的患者有21例，剩余的19例患者被診斷為患有淺表性胃炎，胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果的符合率為52.11%，兩組數(shù)據(jù)的差異結(jié)果明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）。

3.討論

一般情況下，在臨床上將萎縮性胃炎分為兩種淺表以及慢性，當(dāng)中淺表萎縮性胃炎進(jìn)一步發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎，極易引發(fā)胃炎，是胃炎產(chǎn)生的主要原因[2]。萎縮性胃炎具體指的是胃壁表現(xiàn)為慢性炎癥，此病的發(fā)病原因有很多種，比較常見(jiàn)的病因是由于不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、家族遺傳因素、免疫因素、體質(zhì)因素或者是放射因素以及慢性淺表性胃炎的發(fā)展等，另外，由于進(jìn)行了金屬接觸、缺少鐵性貧血、膽汁或者是十二指腸液反流等也可能會(huì)引發(fā)此種疾病[3]?；加形s性胃炎的患者，會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，主要的臨床癥狀為惡心、消化不良、食欲減退、腹脹、噯氣、上腹部鈍痛等，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血以及消化道出血的狀況等，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)癌變的狀況，對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅?；加形s性胃炎的患者出現(xiàn)的臨床癥狀以及體征沒(méi)有明顯的特異性，不能當(dāng)做此病的準(zhǔn)確診斷依據(jù)，在目前，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，對(duì)萎縮性胃炎的主要鑒別以及診斷方法是通過(guò)胃鏡以及胃黏膜活組織病理檢查[4]。胃鏡診斷作為現(xiàn)階段當(dāng)中，臨床上較常用的一種方法是消化道病變檢查方法，能夠?qū)Ρ粰z部位的真實(shí)情況進(jìn)行直接觀察，具有操作簡(jiǎn)單、快速、方便以及檢查效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，但是有多項(xiàng)文獻(xiàn)以及臨床研究報(bào)道顯示出胃鏡診存在有一定的局限性，并且診斷準(zhǔn)確性低，目前還需要和病理學(xué)的檢查結(jié)果相結(jié)合來(lái)對(duì)診斷進(jìn)行明確。

綜上所述，胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果的符合率較低，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要結(jié)合這兩種方法來(lái)明確診斷。

[1]李青，朱建新，毛虹.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下診斷與病理診斷的對(duì)照分析[J].健康之路，2015（8）:199-200.

[2]孫佩玉.序貫療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)慢性萎縮性胃炎患者胃幽門螺桿菌根除的近期療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18（10）:1172-1175.

[3]周雄杰，柳家紅.慢性萎縮性胃炎的鏡下特征及其與病理診斷的一致性比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13（10）:337-339.

[4]王玨.血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合FICE染色內(nèi)鏡在萎縮性胃炎及胃癌診斷中的應(yīng)用[J].激光雜志,2013,34（3）:85-86.