血常規(guī)檢查對(duì)炎癥性腸病活動(dòng)性判斷價(jià)值

劉建剛

（鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638500）

炎癥性腸病通常會(huì)累及直腸、結(jié)腸，患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，情況嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)便血，該病主要有克羅恩?。–D）、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）。臨床上主要應(yīng)用血紅蛋白檢驗(yàn)方法來(lái)對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行診斷，但是這種方式是有創(chuàng)檢查，且檢查費(fèi)用較高。為了尋找更理想的檢查方法，本文對(duì)血常規(guī)檢查對(duì)炎癥性腸病活動(dòng)性判斷價(jià)值進(jìn)行研究，并于2014年6月至2016年12月期間，選擇本院接收的炎癥性腸病患者92例以及同期入院進(jìn)行健康體檢的健康者50例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月至2016年12月期間，選擇本院接收的炎癥性腸病患者92例以及同期入院進(jìn)行健康體檢的健康者50例作為本次研究研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，將觀察組患者根據(jù)疾病類型分為UC組和CD組，并根據(jù)患者疾病活動(dòng)情況分為緩解期組和活動(dòng)期組。采用Truelove Witts標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)UC患者疾病活動(dòng)情況，主要有腹瀉、便血、內(nèi)鏡下黏膜病變、醫(yī)師病情評(píng)估四項(xiàng)，每項(xiàng)最低0分，最高3分，總分不低于2分則為疾病活動(dòng)期，否者為緩解期。采用CDAI評(píng)價(jià)CD患者疾病活動(dòng)情況，主要項(xiàng)目為體質(zhì)量、貧血、腹部包塊、腸外表現(xiàn)、一般情況、腹痛、腹瀉，總評(píng)分不低于150分則為疾病活動(dòng)期，否者為緩解期。收集的資料中，有50例UC患者，42例CD患者。同時(shí)選取同期入院進(jìn)行健康體檢的健康者40例作為對(duì)照組。

UC組中，男患者28例，女患者22例，年齡36～65歲，平均年齡（45.76±6.31）歲，28例活動(dòng)期，22例緩解期。CD組中，男患者24例，女患者18例，年齡34～67歲，平均年齡（44.25±6.19）歲，23例活動(dòng)期，19例緩解期。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡31～68歲，平均年齡（46.33±8.57）歲。觀察組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對(duì)照組患者并無(wú)較大差別，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有研究對(duì)象抽血前12小時(shí)禁食，且均在第二天晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取外周靜脈血2ml，獲得標(biāo)本后，進(jìn)行血常規(guī)檢查。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有研究對(duì)象的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比分析各組血常規(guī)檢查結(jié)果，主要包括血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞（N）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 相關(guān)數(shù)據(jù)

對(duì)照組血常規(guī)檢查結(jié)果：HGB（132.34±15.77）g/L、HCT（39.45±2.78）%、MCV（89.12±3.46）l、RDW（13.34±0.78）%、WBC（6.09±1.12）×109/L、N（3.89±2.21）×109/L、PLT（184.65±24.79）×109/L、MPV（11.03±1.02）l。

CD組23例活動(dòng)期：HGB（107.52±9.11）g/L、HCT（32.48±2.29）%、MCV（79.62±4.13）l、RDW（15.87±2.11）%、WBC（9.52±2.49）×109/L、N（7.55±2.10）×109/L、PLT（310.83±86.64）×109/L、MPV（9.32±0.78）l、ESR（42.97±6.64）mm/h、CRP（34.58±4.19）mg/L。

CD組19例緩解期：HGB（124.76±5.42）g/L、HCT（36.21±2.48）%、MCV（84.09±3.52）l、RDW（13.27±1.03）%、WBC（6.93±0.71）×109/L、N（4.78±0.52）×109/L、PLT（251.35±54.78）×109/L、MPV（10.01±0.64）l、ESR（19.22±4.19）mm/h、CRP（11.57±3.68）mg/L。

UC組28例活動(dòng)期：HGB（114.12±7.44）g/L、HCT（35.12±3.61）%、MCV（81.39±4.26）l、RDW（14.52±1.37）%、WBC（7.96±2.15）×109/L、N（5.34±1.69）×109/L、PLT（249.78±74.54）×109/L、MPV（9.86±0.73）l、ESR（31.39±22.78）mm/h、CRP（25.12±6.94）mg/L。

UC組22例緩解期：HGB（127.34±10.65）g/L、HCT（38.49±4.62）%、MCV（87.34±4.17）l、RDW（13.25±1.15）%、WBC（6.81±1.03）×109/L、N（6.89±2.42）×109/L、PLT（195.17±58.43）×109/L、MPV（10.24±0.20）l、ESR（14.12±3.11）mm/h、CRP（5.10±1.22）mg/L。

2.2 對(duì)比分析

2.2.1 UC組、對(duì)照組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比 UC組患者HGB、HCT、MCV、RDW、WBC、MPV、PLT水平與對(duì)照組存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。UC組活動(dòng)期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC水平與對(duì)照組有較大差異，且PLT水平與UC組緩解期患者有較大差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2 CD組、對(duì)照組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比 CD組患者HGB、HCT、N、RDW、WBC、MPV、PLT水平與對(duì)照組存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CD組活動(dòng)期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC、N、PLT水平與對(duì)照組有較大差異，且RDW、WBC、N、PLT水平與CD組緩解期患者有較大差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3 UC組、CD組血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比 CD組活動(dòng)期患者N、WBC水平與UC組活動(dòng)期患者有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。UC組緩解期患者PLT水平與CD組緩解期患者有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

炎癥性腸病是臨床上常見(jiàn)的腸道炎癥性疾病，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，尚未明確。目前，隨著社會(huì)生活水平的升高以及生活方式的改變，炎癥性腸病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)[1]。炎癥性腸病發(fā)病早期，患者并無(wú)顯著的疾病特征，且隨著病情的進(jìn)展，疾病至中晚期時(shí)就會(huì)出現(xiàn)較顯著的炎癥癥狀，此時(shí)可通過(guò)腸鏡來(lái)對(duì)該病進(jìn)行診斷[2]。炎癥性腸病認(rèn)為該病的發(fā)生與環(huán)境、飲食、腸道免疫功能異常、遺傳等因素有關(guān)，且容易反復(fù)發(fā)作，給患者的生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重困擾，因此，需要盡早確診并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)治療，從而有效控制病情，減輕患者痛苦[3]。本次研究中，炎癥性腸病組患者血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組均存在較明顯的差異，可見(jiàn)，在炎癥性腸病的診斷中利用血常規(guī)檢查的效果較好。本次研究中，UC組活動(dòng)期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC水平與對(duì)照組有較大差異，且PLT水平與UC組緩解期患者有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CD組活動(dòng)期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC、N、PLT水平與對(duì)照組有較大差異，且RDW、WBC、N、PLT水平與CD組緩解期患者有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，血常規(guī)檢查能有效判斷炎癥性腸炎活動(dòng)性情況。中性粒細(xì)胞能吞噬細(xì)胞，如果腸道感染，中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌量增大，成為膿細(xì)胞并進(jìn)入血液，其水平會(huì)顯著上升[4]。C反應(yīng)蛋白的機(jī)體急性反應(yīng)蛋白，機(jī)體發(fā)生炎癥時(shí)，其濃度會(huì)明顯增大[5]。血沉是紅細(xì)胞的沉降速度，該指標(biāo)與紅細(xì)胞聚集情況有緊密聯(lián)系。如果機(jī)體發(fā)生感染，則血小板、紅細(xì)胞聚集，血紅蛋白水平上升，血小板體積變大，則血沉速度會(huì)變大，血液粘稠度會(huì)增大。因此，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，如果相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)發(fā)生異常變化，可結(jié)合患者消化道癥狀來(lái)判斷患者可能發(fā)生炎癥性腸炎，且能根據(jù)具體相關(guān)指標(biāo)變化情況判斷患者病情是處于活動(dòng)期還是緩解期，醫(yī)師可據(jù)此予以適宜的治療?？傊?，血常規(guī)檢查能為炎癥性腸病活動(dòng)性的判斷提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]曹會(huì)芳.血常規(guī)檢查在70例炎癥性腸病診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(1):75,77.

[2]王麗萍.血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)炎癥性腸病的診斷價(jià)值觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(76):104.

[3]徐黎明.探討開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)炎癥性腸病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,11(4):207-208.

[4]張穎,劉靜.血常規(guī)檢驗(yàn)診斷炎癥性腸病的價(jià)值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(7):146-147.

[5]張?jiān)?莊思慧,張?jiān)婎伒?血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)在炎癥性腸病患者中的變化及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(6):837-839.