護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

余瓊?cè)A

（怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院 云南 怒江州 673199）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院心血管內(nèi)科接受治療的80例患者，把他們作為本次研究的研究對(duì)象，按著隨機(jī)的方法分為兩個(gè)組別，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組有35例患者，男患者有20例，女患者是5例，他們的年齡范圍在35～80歲，平均年齡是65±1.32歲，他們的病程是3個(gè)月到20年，平均病程是10±2.34年，實(shí)驗(yàn)組患者一共有50例，其中男患者有25例，女患者有20例，他們的年齡范圍在38～78歲，平均年齡是63±1.52歲，他們的病程范圍在2個(gè)月至21年，平均病程是11±3.34年，針對(duì)兩組患者的基本資料比較，有比較明顯的差異，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有的護(hù)理人員，他們的年齡范圍在23～55歲，平均年齡是26±3.43歲，他們的工作年限為1年到34年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都經(jīng)過了相關(guān)的檢查，明確確診為心血管內(nèi)科疾病，并且全部自愿接受本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)的精神病史的，或者存在精神障礙和認(rèn)知障礙者，臨床資料不夠完整的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者所采用的是常規(guī)的護(hù)理辦法，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的前提下，由護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的評(píng)估。例如，對(duì)于患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)和治療用藥的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的制定出科學(xué)合理的護(hù)理管理方案。

效果評(píng)價(jià)方法：對(duì)于患者采用問卷調(diào)查的形式展開，相關(guān)內(nèi)容包括：患者所表現(xiàn)出的滿意度，護(hù)理質(zhì)量，以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，健康教育，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等一系列相關(guān)情況展開相應(yīng)的調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

有針對(duì)性的選用SPSS22.0軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，技術(shù)資料采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t來(lái)檢驗(yàn)P＜0.05，有比較明顯的差異，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 針對(duì)兩組患者護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生幾率進(jìn)行比較

在對(duì)照組內(nèi)的患者中有35例，患者中有6例發(fā)生了不良事件，護(hù)理不良事件發(fā)生率達(dá)到了17.14%。其中有2例患者出現(xiàn)了墜床跌倒的情況，還有2例為非計(jì)劃撥管，有1例患者給藥時(shí)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，有2例患者出現(xiàn)了心血管的問題。實(shí)驗(yàn)組中有45例患者，其中出現(xiàn)護(hù)理不良的事件有1例，其不良事件發(fā)生的幾率為2.22%，發(fā)生的不良事件為患者走失，針對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，具有十分明顯的差異。

2.2 針對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比分析

對(duì)照組患者表現(xiàn)為非常滿意的有18例，達(dá)到了51.43%，一般滿意有10例，比率是28.57，不滿意有7例患者，達(dá)到了20%，總的滿意率是28例，占比為80%，而實(shí)驗(yàn)組患者滿意程度調(diào)查中，有30例非常滿意，占比達(dá)到了66.67%，一般滿意患者有13例，比例為28.89%，其中不滿意的有2例，比例是4.44%，總滿意率有43人，比率是95.56%，針對(duì)兩組患者的總滿意率比較，有比較明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)平均分是95.37±0.45分，而實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理評(píng)分的分?jǐn)?shù)平均為98.27±0.87。P＜0.05，代表差異有比較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

伴隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的逐步提高，患者的安全問題也越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，患者的滿意度也成為評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量和水平的一條硬性標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)逐步增多，已經(jīng)成為護(hù)理領(lǐng)域所共同面對(duì)的一個(gè)焦點(diǎn)問題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的是，在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之前就要對(duì)其潛在或者是現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)展開有針對(duì)性的識(shí)別，切實(shí)有效的評(píng)估和處理，借助更積極有效的措施消除或者最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，對(duì)于患者和醫(yī)院可能造成的經(jīng)濟(jì)損失，以及相應(yīng)的危害，要有針對(duì)性的評(píng)估，確保以最低的成本來(lái)實(shí)現(xiàn)最大化的安全保障，具體的做法包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容，分別是：風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，有效的評(píng)估，積極的應(yīng)對(duì)和持續(xù)的監(jiān)控這樣的四個(gè)階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生有很多方面的因素造成的，具體表現(xiàn)為：（1）相關(guān)護(hù)理人員的問題。在護(hù)理過程中，護(hù)理工作的性質(zhì)讓護(hù)理人員的工作壓力劇增，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)程度不夠，以及與患者的溝通情況不理想，護(hù)理人員自身的責(zé)任意識(shí)不夠等相關(guān)的因素，都會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（2）相關(guān)的疾病因素。心血管疾病的患者的誘因有很多，例如失眠、寒冷等情況都十分容易導(dǎo)致意外的情況，另外，如果患者并發(fā)其他疾病，并且病程都比較長(zhǎng)，會(huì)直接造成患者的精神壓力劇增，也會(huì)讓護(hù)理工作面臨很大的挑戰(zhàn)。（3）相關(guān)藥物的使用。有部分患者并發(fā)其他疾病，這樣就讓他們服用藥物的種類特別多，而藥物之間有相互的副作用，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理中突出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有著十分明顯的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床深入使用和大力推廣。

[1]戴清梅，國(guó)內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究現(xiàn)狀與展望[J]，齊魯護(hù)理雜志,2013.3:103-104.

[2]楊玉英，張素超，等，運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序提高護(hù)理安全的體會(huì)[J]，護(hù)理實(shí)踐與研究，2016.14:88-89.