尿液有形成分檢測(cè)和研究進(jìn)展

廖春明

（四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院 四川 自貢 643100）

引言

尿液當(dāng)中的有形成分分析主要是采用專業(yè)設(shè)備對(duì)尿液中的成本進(jìn)行檢測(cè)，主要是識(shí)別尿液當(dāng)中的管型、細(xì)胞、結(jié)晶、細(xì)菌以及寄生蟲等成分，并對(duì)部分泌尿系統(tǒng)的疾病實(shí)現(xiàn)診斷、病理定位等。另外，尿液有形成分檢測(cè)還可以作為腎臟疾病的診斷依據(jù)。對(duì)此，探討尿液有形成分檢測(cè)和研究進(jìn)展具備顯著臨床診斷意義。

1.尿液有形成分檢測(cè)技術(shù)

1.1 尿液涂片人工顯微鏡檢查

在沒有經(jīng)過處理的尿液涂片之后，放置在顯微鏡之下進(jìn)行觀察并定性、半定量的方式獲得檢測(cè)結(jié)果。這一方式的優(yōu)勢(shì)在于簡(jiǎn)單快捷，可以有效的反映出尿液當(dāng)中的有形成分狀況[1]。缺陷在于無法定量，在檢測(cè)方面的標(biāo)準(zhǔn)化難度較高，因?yàn)槭遣捎萌斯さ挠^察方式，所以觀察的視野有限，觀察與分析結(jié)果會(huì)因?yàn)槿藶橐蛩囟l(fā)生偏差，所以不確定性較高。

1.2 離心取渣后顯微鏡檢查

將尿液通過離心之后，以尿沉渣涂片或充入計(jì)數(shù)板的方式實(shí)行半定量或定量的計(jì)數(shù)檢測(cè)。這一種檢測(cè)方式的優(yōu)勢(shì)在于具備較高的檢出率，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)定量的計(jì)數(shù)方式，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的檢測(cè)[2]。缺陷在于離心的時(shí)候有可能導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生丟失或損壞，細(xì)胞的數(shù)量會(huì)存在下降的問題，所以在計(jì)數(shù)結(jié)果方面可能存在不準(zhǔn)確，導(dǎo)致結(jié)果的誤差較多。另外，這一種方式的操作較為復(fù)雜，同時(shí)檢測(cè)的周期時(shí)間比較長(zhǎng)，人工勞動(dòng)力投入較大，結(jié)果也會(huì)因?yàn)椴僮髡叩乃?、主觀因素等發(fā)生變化。

1.3 半自動(dòng)的人工顯微鏡檢查

把離心、混勻之后的尿自動(dòng)吸入到特質(zhì)的固定體積與分割刻度透明玻璃板當(dāng)中，采用專用計(jì)數(shù)板進(jìn)行檢測(cè)，將顯微鏡之下的圖像借助攝像機(jī)或數(shù)碼相機(jī)的方式傳輸?shù)接?jì)算機(jī)的顯示屏當(dāng)中，之后再借助人工的判斷與分析方式進(jìn)行計(jì)數(shù)[3]。這一種檢測(cè)方式的優(yōu)勢(shì)在于顯微鏡之下的圖像可以反復(fù)觀察，便于多人同時(shí)會(huì)診，攝像圖譜能夠?qū)崟r(shí)儲(chǔ)存，可以借助計(jì)算機(jī)提取，同時(shí)還可以開展數(shù)據(jù)處理與圖像儲(chǔ)存，換算結(jié)果可以以圖文報(bào)告方式報(bào)告，有利于臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)。缺陷在于人工直接鏡檢查的問題無法有效解決，相對(duì)而言直接鏡觀察效率更低，很難實(shí)現(xiàn)大批量的檢驗(yàn)。

1.4 流式細(xì)胞技術(shù)分析方式

應(yīng)用和血液細(xì)胞分析儀同等的流式細(xì)胞技術(shù)，并借助激光散射檢測(cè)、熒光染色的原理對(duì)尿液當(dāng)中的有形成分進(jìn)行檢測(cè)[4]。這一種方式的優(yōu)勢(shì)在于可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的分析，并且分析的過程相對(duì)較為簡(jiǎn)單，尿液不需要借助離心便可以直接進(jìn)行檢查，結(jié)果的重復(fù)性效果較為理想。缺陷在于這一種方式并不是形態(tài)學(xué)的檢查，無法看到有形成分的形態(tài)，所以影響因素比較多，只能夠使用在篩查方面。除此之外，這一種方式的成本比較高，所以不利于廣泛普及。

2.尿液有形成分定量自動(dòng)化分析檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展

近些年關(guān)于各類自動(dòng)尿液有形成分定量分析儀器不斷衍生，不僅提升了臨床檢驗(yàn)的工作效率，同時(shí)也間接縮短了檢測(cè)的周期，臨床檢測(cè)結(jié)果更加及時(shí)可靠，重復(fù)性也有明顯的改進(jìn)。

2.1 流式細(xì)胞術(shù)法尿有形成分分析儀

1995年日本醫(yī)療企業(yè)首次將流式細(xì)胞術(shù)與電阻抗技術(shù)結(jié)合應(yīng)用，并制作了UF-100型的全自動(dòng)尿液有形成分分析儀，其分析的原理是將一個(gè)尿液標(biāo)本在稀釋液稀釋之后借助染色液染色，并借助液壓作用借助鞘液流動(dòng)池，在反應(yīng)樣品從樣品噴嘴出口進(jìn)入到鞘液流動(dòng)池的時(shí)候，可以將一種無粒子顆粒的鞘液圍繞，促使每一個(gè)細(xì)胞都可以以單縱列的方式保持形態(tài)，同時(shí)借助流動(dòng)池的軸線，對(duì)每一個(gè)尿液細(xì)胞進(jìn)行亞激光光束照射，并根據(jù)熒光強(qiáng)度、散射光強(qiáng)度以及電阻抗大小等實(shí)現(xiàn)結(jié)果判斷，這一種方式能夠準(zhǔn)確鑒別每一個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞形態(tài)[5]。

2.2 視覺智能化技術(shù)的分析儀

視覺智能技術(shù)是采用模仿人類的視覺系統(tǒng)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行捕捉、定位、采集以及識(shí)別、儲(chǔ)存的功能，并采用精確定位的方式對(duì)其進(jìn)行記錄，應(yīng)用復(fù)雜的成分?jǐn)?shù)字算法，以大容量、高運(yùn)算計(jì)算機(jī)替代大腦對(duì)于目標(biāo)的識(shí)別。當(dāng)前我國(guó)應(yīng)有相關(guān)企業(yè)研制了帶有儀器視覺功能的尿液有形成分分析儀，同時(shí)已經(jīng)成功應(yīng)用于臨床檢測(cè)中，是一款具備國(guó)際化先進(jìn)水平的視覺智能化尿液有形成分分析儀，這一機(jī)型主要是應(yīng)用在不離心尿液進(jìn)行檢測(cè)，所以不存在漏檢，規(guī)避了離心操作而導(dǎo)致的結(jié)果誤差，臨床應(yīng)用反饋理。

3.結(jié)語

綜上所述，尿液有形成分分析在臨床中的診斷價(jià)值突出，在臨床應(yīng)用方面的作用較為廣泛，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)于尿液有形成分的研究具備顯著價(jià)值意義。但是，因?yàn)槟蛞河行纬煞质俏覈?guó)近些年才開展的醫(yī)學(xué)研究，所以仍然存在一些問題，例如有形成分的定量分析仍然缺乏參考值，這也是間接指出我國(guó)尿液有形成分檢測(cè)技術(shù)仍然有發(fā)展創(chuàng)新空間，在今后仍然需要不斷的探索和研究，加強(qiáng)對(duì)尿液有形分析的研究力度，不斷引進(jìn)新的科學(xué)技術(shù)和新型儀器，提高尿液有形成分的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]呂純莉，肖代敏，朱紹玲，等.URIT-1500尿干化學(xué)分析儀與AVE-764B尿有形成分分析儀聯(lián)合尿液檢測(cè)復(fù)檢規(guī)則的制定和應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31(1):45-48.

[2]朱曉，魏志平，婁加陶.QuanTscopics尿液有形成分質(zhì)控液用于CobioXS型尿液有形成分分析儀日常質(zhì)控穩(wěn)定性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31(4):286-287.

[3]杜娟，張林濤，楊文航，等.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(20):4617-4620.

[4]吳鵬，謝世英，黃茜，等.迪瑞尿沉渣流水線用于尿液有形成分鏡檢篩選標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，23(24):3660-3662.

[5]殷賢斌，胡曉武，謝萍，等.科寶XS全自動(dòng)尿液有形成分分析儀的性能評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37(7):93-96.