果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的效果

金偉

（江油市第二人民醫(yī)院皮膚科 四川 江油 621701）

痤瘡為發(fā)生在毛囊皮脂腺的一種炎癥性皮膚病，在青少年人群中有著較高的發(fā)病率，主要表現(xiàn)為丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰等，不僅會(huì)影響到患者的外觀，而且容易出現(xiàn)永久性瘢痕，對(duì)患者身心健康造成較大的威脅[1]。因此，采取一種安全、高效的治療方法就顯得異常重要。本文主要研究果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本研究納入的120例研究對(duì)象，皆為我院2015年3月—2017年3月這一時(shí)間段收治的中重度痤瘡患者。其中，男性64例，女性56例，年齡在13～36歲之間，平均年齡(19.6±2.34)歲；病程在5個(gè)月～7年，平均病程(2.2±0.58)年；中度痤瘡80例，重度痤瘡40例。將所有研究對(duì)象依據(jù)不同治療方法分成兩個(gè)組別，其中60例對(duì)照組采用常規(guī)治療，另外60例研究組采用果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療。在一般臨床資料比較上，組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用單一鹽酸米諾環(huán)治療，具體為：口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊（美國(guó)惠氏制藥有限公司生產(chǎn)），100mg，1次/d，同時(shí)外用異維A紅霉素凝膠，連續(xù)治療20d。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用果酸，具體為：采用濃度為20～50%的果酸（薇諾娜果酸換膚液，云南滇紅藥業(yè)生產(chǎn)），以對(duì)痤瘡丙酸桿菌起到抑制作用。在使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要首先用活膚清潔液對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，并將1～1.5ml的果酸均勻涂至患者面部、頸部，在停留1.5～3min之后用無(wú)菌紗布擦拭干凈，并用粉刺針將黑頭、白頭粉刺以及膿皰清除。在使用果酸后，還需要使用堿性護(hù)膚液予以中和處理。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者防曬、保濕，避免使用刺激性化妝品。

1.3 效果評(píng)定

觀察兩組療效，其中，皮損減少率≥90%為痊愈，皮損減少率在90%-60%之間為顯效，皮損減少率在60%～20%之間為有效，皮損減少率＜20%為無(wú)效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。同時(shí)，記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0軟件予以處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計(jì)數(shù)資料，“±s”為計(jì)量資料，在差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 組間療效對(duì)比

研究組治療后，患者痊愈38例，顯效12例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為96.67%；而對(duì)照組治療干預(yù)后，痊愈21例，顯效15例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為86.67%，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

2.2 組間不良反應(yīng)對(duì)比

研究組治療后，僅有1例患者因口服鹽酸米諾環(huán)素而出現(xiàn)頭昏癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%；而對(duì)照組頭昏3例，色素沉著2例，皮損增加1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，組間對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

痤瘡屬于臨床上常見的一種慢性炎癥皮膚病，很容易反復(fù)發(fā)作，并以粉刺、結(jié)節(jié)、丘疹、膿皰等為主要特征，不僅嚴(yán)重影響到患者的外觀，而且會(huì)形成永久性瘢痕，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?，?yán)重威脅到患者的身心健康。臨床上治療痤瘡?fù)ǔＲ砸种破ぶ置冢麥琊畀彵釛U菌，溶解毛囊角栓為主，常用藥物包括抗生素、維A酸類制劑局部等[2]。然而，若是長(zhǎng)期使用維A酸類制劑，很容易對(duì)人體皮膚屏障功能造成損壞，甚至嚴(yán)重影響到肝、腎功能，且抗生素的應(yīng)用會(huì)大大增加患者的耐用性，因此具有一定的推廣局限性。

而果酸來(lái)源于水果，是一種天然有機(jī)酸，能夠直接作用于人體的表層皮膚，并降低皮膚角質(zhì)粘連，在除去堆積于皮膚表面過度角化細(xì)胞的同時(shí)，有效恢復(fù)皮膚屏障功能，并通過干擾細(xì)胞表層結(jié)合力，讓角質(zhì)栓得以有效脫落，從而去除異常角化細(xì)胞，讓毛囊上皮角化異常癥狀得以糾正[3]。同時(shí)，果酸還能夠讓毛囊漏斗部的引流更加通暢，讓皮脂得以順利排出，加快皮膚的新陳代謝，避免皮脂堆積而造成毛孔堵塞，以增加真皮膠原合成，抑制色素沉著。

米諾環(huán)素屬于一種新型的四環(huán)素類藥物，具有廣譜抗菌活性，能夠有效抑制痤瘡丙酸桿菌，并具有一定的親脂性，能夠迅速融入痤瘡病變的皮脂中，平衡皮脂分泌，讓面部的皮膚游離脂肪酸水平得以降低。另外，該種藥物還可以有效降低局部皮膚炎癥，以達(dá)到治愈效果。將兩者藥物聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮其協(xié)同作用，并大大增強(qiáng)療效，達(dá)到有效治愈的效果[4]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)則相比較對(duì)照組更低(P＜0.05)。

綜上所述，將果酸與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合治療，用于中重度痤瘡患者中，能夠在取得良好療效的同時(shí)，避免患者出現(xiàn)系列不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1]王亞斐，楊正生.扶正消毒飲聯(lián)合美滿霉素治療中重度痤瘡療效觀察[J].中成藥，2014，36(04):883-884.

[2]吳華紅，蔡錦楠.紅藍(lán)光照射配合傳統(tǒng)藥物治療中重度痤瘡68例療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42(05):51-52.

[3]王良馥，饒秋華.新型強(qiáng)脈沖光聯(lián)合白花蛇舌草治療中重度痤瘡臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34(12):2384-2385.

[4]王良馥，饒秋華.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合解毒痤瘡?fù)柚委熤兄囟瑞畀徟R床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17(01):174-176.