探討多離子通道阻斷的抗心律失常中藥研究

錢 薇，鄒 麗，王秀秀，孫安修，許正新

（揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1.藥學(xué)系；3.藥理教研室，江蘇 揚(yáng)州 225100；2.揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225100;）

心臟電信號傳導(dǎo)主要是利用鉀、鈉以及鈣離子使得心肌膜細(xì)胞兩邊的電壓保持動態(tài)平衡，如果失去動態(tài)平衡就會出現(xiàn)心律失常疾病。以前的專家學(xué)者研究中藥來治療心律失常主要在很膚淺的層面上進(jìn)行的且未能取得根本性的效果。但是，在最近幾年研究的膜片鉗技術(shù)給心律失?；颊邘砀Ｒ?，同時這也是細(xì)胞生物學(xué)的一場革命。將膜片鉗技術(shù)與中藥的研究結(jié)合在一起，可以有效的幫助研究出抗心律失常的中藥，且將其研究成果已經(jīng)成功通過臨床實(shí)驗(yàn)。

1 利用膜片鉗技術(shù)來深入研究中藥多離子通道作用

膜片鉗技術(shù)的問世，就有無數(shù)的專家學(xué)者都投身其中進(jìn)行研究，對多離通道阻斷的中藥主要包括單體、單味以及一些復(fù)方的中藥等。接下來對一些學(xué)者的深入研究膜片鉗現(xiàn)狀進(jìn)行介紹。

作者張婉在2008年研究了苦參堿來阻斷心肌細(xì)胞通道[1]，并將其應(yīng)用于長期缺血以及嚴(yán)重酸化的心肌細(xì)胞，最后發(fā)現(xiàn)這些心律都恢復(fù)了正常。作者shan在2004年發(fā)表了一篇研究烏頭堿的文章，這篇文章主要是利用大鼠做實(shí)驗(yàn)[2]，研究發(fā)現(xiàn)，烏頭堿可以使大鼠心肌細(xì)胞電位持續(xù)保持不變，但是如果加入鈣離子和鈉離子可以使烏頭堿造成的現(xiàn)狀恢復(fù)出來，治療好心律失常。作者郭曉綱[3]在2004年利用中藥葛根素來對老鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明葛根素能夠抑制改離子通道以及延遲對心肌細(xì)胞中鉀的通道。復(fù)方中藥也具有和單體、單味中藥一樣的作用，能夠用來治療心律失常。本文介紹出的復(fù)方制劑主要包括四類，分別為參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒、炙甘草湯以及生脈注射液等等。參松養(yǎng)心膠囊是一種創(chuàng)新中藥，主要是用于心肌細(xì)胞缺氧以及代謝不穩(wěn)定情況，使得心肌細(xì)胞恢復(fù)活力，提高抵抗力，治療心律失常疾病。穩(wěn)心顆粒的研制成功意義重大，其是中國第一個擁有專利的治療心律失常的中藥，而且效果很好。炙甘草湯通過不斷的臨床研究發(fā)現(xiàn)能夠促進(jìn)心肌細(xì)胞中鉀、鈉離子的合理運(yùn)動。生脈注射液發(fā)揮的作用主要是對心肌細(xì)胞中的鉀離子和鈣離子進(jìn)行抑制從而達(dá)到治療心律失常疾病。

2 利用多離子通道阻斷抗心律失常中藥的醫(yī)學(xué)根據(jù)

在2005年～2007年，[4]有一項(xiàng)具有3013個案例的實(shí)驗(yàn)研究抗心律失常問題，其主要是利用西藥和中藥之間進(jìn)行對比研究，西藥主要選取的是倍他樂、心律平等，而中藥選取的是參松養(yǎng)心膠囊，西藥作為陽性對照組，案例數(shù)是1404，參松養(yǎng)心膠囊作為隨機(jī)對照組，觀察的案例數(shù)是1609個。通過利用臨床觀察和心電圖檢測的方法所得的研究結(jié)果表明，中藥對治療心律失常的作用明顯高于西藥的作用，其中，使用中藥無不良反應(yīng)，使用西藥發(fā)現(xiàn)23例有不同程度的不良反應(yīng)。眾所周知，炙甘草湯是一個很經(jīng)典的藥方，是我國醫(yī)圣張仲景研究出來的，主要是用來治療心律失常疾病，此研究利用37組具有不同用量的炙甘草湯，研究結(jié)果表明，炙甘草湯能有效治療心律失常疾病。

3 結(jié) 論

心律失常是一種常見的心血管疾病，治療的方法有許多，例如藥物以及利用機(jī)械設(shè)備手術(shù)治療等，手術(shù)治療應(yīng)用比較廣泛，具有見效快的特點(diǎn)。但是存在許多缺點(diǎn)，例如術(shù)后有創(chuàng)傷、有些醫(yī)院的醫(yī)療條件跟不上以及治療價(jià)格較高等，不能夠普及大眾；傳統(tǒng)的藥物治療的方法還有可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，藥物研究進(jìn)程較慢。目前，國內(nèi)外的專家學(xué)者都在努力對抗心律失常藥物進(jìn)行研究，他們的統(tǒng)一治療思路就是將病因與離子通道相結(jié)合治療，目前的發(fā)展的總趨勢有三種，分別是單離子、多離子以及單離子與非離子通道相結(jié)合的方法，這三種方法的優(yōu)點(diǎn)分別是能有效治療心律失常、使失調(diào)離子通道恢復(fù)正常且副作用較小以及改善病因與逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。當(dāng)今社會對多離子通道阻斷的中藥研究主要包括單體、單味等，有些中藥并不具有多離子通道，并且在臨床中得以運(yùn)用且取得良好效果，這為研究中藥治療心律失常的學(xué)者打開思路。