研究中藥調(diào)配中影響中藥療效的各種因素

劉昱霞

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院 山東 淄博255000）

中藥調(diào)配系指按照醫(yī)師臨床處方所開(kāi)列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。其中包括湯劑飲片的調(diào)配和湯劑的制備，中成藥制劑的調(diào)配，以及根據(jù)醫(yī)師處方為患者臨時(shí)配制其他藥劑等工作[1-2]。但配置藥物質(zhì)量的高低會(huì)對(duì)患者所得到的治療效果造成嚴(yán)重的影響。故本研究就針對(duì)中藥調(diào)配中影響中藥療效的各種因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院出現(xiàn)中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題的資料100例作為研究對(duì)象，時(shí)間2016年2月—2017年7月，所有患者都是采用中藥煎制服用治療。

1.2 方法

對(duì)所有出現(xiàn)中藥調(diào)配質(zhì)量問(wèn)題事件的發(fā)生因素進(jìn)行分析。從中藥自身質(zhì)量問(wèn)題、處方錯(cuò)誤、中藥劑量、未行處方腳注問(wèn)題、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中藥品種與中藥劑量等方面進(jìn)行。對(duì)上述所存在因素的所占比例進(jìn)行比重分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比影響中藥調(diào)配療效的因素所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 影響中藥療效質(zhì)量因素所占比重情況

對(duì)中藥調(diào)配中影響中藥療效質(zhì)量因素所占比重情況進(jìn)行分析。其中中藥自身質(zhì)量問(wèn)題有20例，所占比例為20.00%；處方錯(cuò)誤有7例，所占比例為7.00%；中藥劑量7例，所占比例為7.00%；執(zhí)行處方腳注問(wèn)題19例，所占比例為19.00%；炮制品缺乏到位的炮制有30例，所占比例為30.00%；混淆中藥品種有5例，所占比例為5.00%；中藥劑量有12例，所占比例為12.00%。由此可見(jiàn)，在中藥調(diào)配中對(duì)中藥療效影響最大的是炮制品缺乏到位的炮制的問(wèn)題，該因素占了總數(shù)的30.00%，其次為執(zhí)行處方腳注問(wèn)題與中藥自身質(zhì)量問(wèn)題，所占比例分別為19.00%、20.00%。

3.討論

中藥調(diào)配系指按照醫(yī)師臨床處方所開(kāi)列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。其中包括湯劑飲片的調(diào)配和湯劑的制備。且中藥調(diào)配在整個(gè)藥劑工作中充當(dāng)著重要角色，且具有重要的效用[3-4]。在中藥調(diào)配中，一般在都會(huì)有復(fù)雜性與系統(tǒng)性兩大特征，這就嚴(yán)格對(duì)操作系統(tǒng)方面與專業(yè)知識(shí)方面提出要求，且該過(guò)程較為復(fù)雜，工作量較大，時(shí)間較長(zhǎng)，故對(duì)調(diào)配者應(yīng)提出更加嚴(yán)格的要求。

本研究就針對(duì)中藥調(diào)配中影響中藥療效的各種因素進(jìn)行分析，根據(jù)研究結(jié)果顯示，在中藥調(diào)配中對(duì)中藥療效影響最大的是炮制品缺乏到位的炮制的問(wèn)題，該因素占了總數(shù)的30.00%，其次為執(zhí)行處方腳注問(wèn)題與中藥自身質(zhì)量問(wèn)題，所占比例分別為19.00%、20.00%。在一定程度上，中藥使用的劑量會(huì)直接影響到中藥的治療效果，且中藥自身的質(zhì)量也是決定中藥治療效果的重要因素，故中藥調(diào)配的劑量會(huì)對(duì)藥物功能治療的方向造成影響。故中藥自身質(zhì)量問(wèn)題、處方錯(cuò)誤、中藥劑量、未行處方腳注問(wèn)題、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中藥品種與中藥劑量等因素都會(huì)對(duì)治療效果造成影響。

（1）對(duì)中藥進(jìn)行炮制處理，可以有效對(duì)藥物中存在的毒副作用消除，而使用不同的炮制方法，會(huì)導(dǎo)致藥物的療效也不相同。故調(diào)配人員應(yīng)不斷對(duì)自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，還需對(duì)藥物進(jìn)行詳細(xì)了解，將藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低[5-6]。

（2）中藥的質(zhì)量是決定治療效果好壞的關(guān)鍵，因中藥的種類較多，如不進(jìn)行妥善保管就會(huì)出現(xiàn)腐爛、發(fā)霉、變色等問(wèn)題，這會(huì)對(duì)治療效果造成嚴(yán)重的影響。故調(diào)配人員應(yīng)加強(qiáng)管理藥物質(zhì)量的力度，應(yīng)及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院還需對(duì)采購(gòu)回的藥品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，因現(xiàn)在市場(chǎng)上假藥頗多，以此才能保證藥物的質(zhì)量。

（3）在進(jìn)行中藥處方開(kāi)寫(xiě)時(shí)，在其右下角進(jìn)行標(biāo)注，要求調(diào)配人員對(duì)飲片應(yīng)采用特殊的處理手段，因特殊處理后，會(huì)導(dǎo)致藥物的臨床使用療效有效發(fā)揮，故中藥調(diào)配人員必須要嚴(yán)格按照腳注的要求進(jìn)行處理。如薄荷這種氣味芬芳等具有揮發(fā)性成分的藥物，則不能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的煎制，不然會(huì)導(dǎo)致藥物的成分流失，使其治療效果降低。

（4）在藥方調(diào)配中，各種藥物的劑量都會(huì)對(duì)治療造成直接影響，藥物調(diào)配人員經(jīng)常出現(xiàn)一些錯(cuò)誤性抓藥，他們經(jīng)常會(huì)用手去抓取藥物，這樣會(huì)導(dǎo)致藥物劑量的不準(zhǔn)確，直接對(duì)藥物的治療效果造成影響[7]。例如紅花，使用小劑量可起到養(yǎng)血的作用，如大劑量使用不但不能養(yǎng)血，還會(huì)出現(xiàn)破血的情況。還要注意的是藥物的劑量與毒性量的控制，如不能精確的掌握，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒等情況。針對(duì)這種因素應(yīng)建立完整的獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督，將調(diào)配劑量的質(zhì)量與調(diào)配人員的工資掛鉤，一旦出現(xiàn)調(diào)配劑量的事故，應(yīng)對(duì)調(diào)配人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰；如調(diào)配人員一直保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度，則可對(duì)其給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。以此調(diào)動(dòng)調(diào)配人員的工作積極性，加強(qiáng)其責(zé)任感。

（5）在對(duì)患者給予藥物的過(guò)程中，調(diào)配人員應(yīng)細(xì)心向患者及其家屬講解藥物煎制的注意事項(xiàng)，并使用正確的方式對(duì)其進(jìn)行煎制；以此防止因沒(méi)用使用正確的煎制方法而導(dǎo)致藥物的療效降低等問(wèn)題。

綜上所述，中藥自身質(zhì)量問(wèn)題、處方錯(cuò)誤、中藥劑量、未行處方腳注問(wèn)題、炮制品缺乏到位的炮制、混淆中藥品種與中藥劑量等因素都會(huì)對(duì)治療效果造成影響。且在中藥調(diào)配中對(duì)中藥療效影響最大的是炮制品缺乏到位的炮制的問(wèn)題與執(zhí)行處方腳注問(wèn)題與中藥自身質(zhì)量問(wèn)題。應(yīng)在中藥調(diào)配中進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，必須對(duì)其進(jìn)行重視，并對(duì)這項(xiàng)工作的操作做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以此保證患者的身體健康與生命安全。

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[1]郭建軍.淺析影響中藥療效的調(diào)劑因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16(21)：156-156.

[2]陳澤軍.淺析影響中藥療效的調(diào)劑因素[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，16(4)：120-121.

[3]李建國(guó).中藥調(diào)劑中影響臨床療效的因素及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(51)：217-218.

[4]馬鳳鳴.影響中藥飲片臨床療效的因素及對(duì)策[J].北方藥學(xué)，2016，13(10)：152-153.

[5]邵曉慧.中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5(18)：89-90.

[6]孫亞軍.中藥調(diào)劑配方對(duì)臨床療效的影響探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(5)：149-150.

[7]沈晗.中藥調(diào)劑配方對(duì)臨床療效的影響的探討[J].中外醫(yī)療，2016，35(23)：196-198.