一劑“醫(yī)學人文缺乏綜合征”的良方
——《文學中的醫(yī)學》中文版序言

文/張雁靈

二十世紀科學和技術主義抬頭，造成臨床實踐不斷去人文化現(xiàn)象，醫(yī)學教育生產線給社會輸送了大批“技術精湛”的“高學歷醫(yī)生文盲”，有人說，醫(yī)學生患上了“醫(yī)學人文缺乏綜合征”。

馬克·吐溫曾言：“有閱讀能力而不愿讀好書的人，和文盲沒有兩樣?！爆F(xiàn)代社會賦予了“文盲”新的定義，即有識字能力卻不去讀書的人。這里的“書”并非指教科書、專業(yè)書、期刊文獻、工具書，而是指不為任何功利目的而讀的經典名作。這些經典名作包括哲學、文學、歷史、地理和科學領域內通俗易懂的各種讀物，其中最重要的當然是文學名著。

面對醫(yī)學教育非人文和非語言趨勢的加劇，西方醫(yī)學教育者提出將“文學與醫(yī)學”引入醫(yī)科院校教學體系中。他們認為文學不再是一種“虛飾文明的奢侈品”，而是“醫(yī)學教育的必需品”。醫(yī)學生只有在虛構的文學作品和臨床現(xiàn)實主義敘事作品中才能最大限度地與不同類型人物交流，而他們從專業(yè)的醫(yī)學課程里無法學到應對復雜情境的語言和認知策略。文學疾病敘事是幫助醫(yī)生虛擬地處理各種共情事件和情景的最佳途徑。

疾病與人類關系復雜。疾病是一種獨特的人生經歷，既令人無助、恐懼，感受生命的痛苦，也給人以思考人生的契機。疾病與文學藝術之間的關系更為復雜。古今中外許多著名文學家，如史蒂文森、愛倫·坡、普魯斯特、陀思妥耶夫斯基、芥川龍之介、太宰治等，均生來身體羸弱多病，這種身體狀況讓他們生性敏感，甚至孤僻偏執(zhí)。然而，正是這類人物，他們充滿想象力，對事物有獨特的創(chuàng)見和視角，留下豐富感人的疾病自傳或者文學作品。

更有趣的是，文學作品里許多對疾病的描述比醫(yī)學著作里的疾病概念、定義和科學描述出現(xiàn)得更早，更生動細致。比如，在英國神經病學家先驅杰克遜正式對癲癇癥發(fā)作和癲癇先兆進行科學定義和研討的二十年之前，喬治·艾略特就已在其中篇小說《掀起的面紗 》（The Lifted Veil，1859）里對一名男性的癲癇癥發(fā)作進行了細致準確的描述；大仲馬的《基督山伯爵》（The Count of Monte Cristo，1844）里出現(xiàn)了一位叫諾瓦迪埃的小人物，大仲馬對他的描述與后來醫(yī)學研究中提到的閉鎖綜合征（Locked-in Syndrome）非常接近。大仲馬對諾瓦迪?；疾r的情形做了詳細描畫——他看上去意識清醒，視聽力正常，卻全身近乎癱瘓，只能通過眨眼與眼球轉動來和外界交流。再如，陀思妥耶夫斯基在著作《白癡》（The Idiot，1869）里對主人公密西金患病情形的描述，在很大程度上具有自傳性質，對患者內心的描述非常具有感染力，在某種意義上，為臨床診斷和癥狀描述提供了非常好的參照。

出于對死亡的恐懼以及對病態(tài)美感的體驗，人類始終沒有停止過在文學范疇里的疾病探索。疾病敘事作品，或出自經典作家之手，或出自醫(yī)生作家之手，都生動地再現(xiàn)和傳遞了身處困境的病人和家屬的心理感受，包含了豐富的疾病和生命隱喻，強化了病人與醫(yī)生之間的“主體間性關系”。

因而，我認為《文學中的醫(yī)學：小說、戲劇和電影中的疾病與醫(yī)生敘事》這部譯著在某種意義上，是對文學與醫(yī)學、文學與疾病之間關系的最好闡釋。作為國內首部探討文學與醫(yī)學關系的譯著，這部書可以成為醫(yī)學生、醫(yī)生的重要人文讀本。

本譯著的主編楊曉霖教授是國內研究敘事醫(yī)學的先行者之一，論述頗豐。楊曉霖教授主持的“敘事與人文工作室”除了開展譯著和編著方面的工作之外，還致力于在全國推廣敘事醫(yī)學人文教育。目前，工作室從三個層面在南方醫(yī)科大學及其附屬醫(yī)院開展敘事醫(yī)學系列課程活動。首先，在附屬醫(yī)院和共建醫(yī)院當中將“敘事醫(yī)學人文教育”作為南醫(yī)文化的重要組成部分，定期在各醫(yī)院舉辦敘事醫(yī)學人文教育與醫(yī)生職業(yè)修養(yǎng)的講座。第二，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員中設立敘事醫(yī)學人文學分必修課程，并開展敘事體驗小組活動分享醫(yī)患故事，鼓勵學員換視角撰寫敘事化的病人故事。第三，在醫(yī)科大學的大一大二的書院教育中融入敘事醫(yī)學人文系列講座和讀書活動。通過閱讀那些生動再現(xiàn)和傳遞了身處困境的病人和家屬心理感受的疾病敘事作品，醫(yī)學生的認知共情能力和職業(yè)壓力自我舒緩能力得到提升。

我期待敘事醫(yī)學能在全國范圍內得到快速推廣，醫(yī)學教育能夠回歸人文，醫(yī)學生和醫(yī)生的“醫(yī)學人文缺乏綜合征”能夠得到對癥治療。