全身麻醉患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理體會

劉丹

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江 杭州 310009）

麻醉復(fù)蘇期指的是手術(shù)結(jié)束到患者麻醉清醒這段時間，手術(shù)過程中麻醉藥物的使用會對患者的生理功能造成一定的影響。因此，手術(shù)結(jié)束后麻醉復(fù)蘇期患者需要由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行集中管理，對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，以便能夠快速的處理突發(fā)狀況，確?；颊呗樽砘謴?fù)期的安全[1]。本文選取2017年1月—2018年1月之間收治的全身麻醉患者84例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月之間收治的全身麻醉患者84例作為研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組患者42例，所有患者均無長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物史，無明顯的呼吸或者循環(huán)系統(tǒng)疾病，各個器官功能檢查均正?；蚪咏?。患者麻醉方式為靜吸復(fù)合型麻醉。觀察組42例患者，男性患者22例，女性患者20例，患者年齡在19～76歲，平均年齡為（42.4±0.6）歲，心胸外科手術(shù)10例，泌尿科手術(shù)15例，骨科手術(shù)10例，其它科室手術(shù)7例。對照組42例患者，男性患者23例，女性患者19例，患者年齡在19～74歲，平均年齡為（42.1±0.8）歲，心胸外科手術(shù)9例，泌尿科手術(shù)14例，骨科手術(shù)12例，其它科室手術(shù)7例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)科室等基本資料上差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受臨床觀察，主要是對患者的意識狀態(tài)進(jìn)行觀察，觀察引流管的使用情況，注意觀察患者各項生命體征，對照組在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下[2]。

1.2.1 呼吸道護(hù)理 手術(shù)過程中插管、氣道損傷等容易造成喉頭水腫或痙攣，需根據(jù)情況使用地塞米松等藥物，情況需要還應(yīng)使用面罩給氧，患者呼吸道如果存在大量分泌物則需要及時進(jìn)行清除[3]。

1.2.2 舌后墜護(hù)理 肥胖、頸部短粗的患者處于麻醉復(fù)蘇期容易出現(xiàn)舌后墜的情況，會降低氧分壓，護(hù)理中需保持患者的呼吸道暢通，使其頭部偏向一側(cè)，必要時重新插管[4]。

1.2.3 嘔吐誤吸護(hù)理 患者麻醉復(fù)蘇期出現(xiàn)嘔吐誤吸容易造成呼吸道梗阻，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，出現(xiàn)誤吸后要馬上將患者頭部偏向一側(cè)，呈俯臥位，徹底吸出呼吸道中的殘留物，為了防止發(fā)生感染要使用生理鹽水對支氣管進(jìn)行反復(fù)的沖洗。

1.2.4 肢體護(hù)理 患者如果發(fā)生肢體躁動的情況，則需要輕輕按壓其肢體，避免沖撞床欄引起皮膚破損，可以在床欄上纏繞一層紗布，避免患者撞傷肢體，還需要對引流管進(jìn)行良好的固定，防止出現(xiàn)脫落的情況。

1.3 護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)

采取問卷調(diào)查的方式對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析、統(tǒng)計，護(hù)理結(jié)束之后發(fā)放自制調(diào)查問卷，患者對各項護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行打分，其中包含滿意、一般滿意、不滿意三個等級，80分以上為滿意，60～80分為一般滿意，60分一下為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組42例患者中出現(xiàn)血氧飽和度下降的患者1例，呼吸抑制1例，舌后墜0例，喉痙攣0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；對照組42例患者中出現(xiàn)血氧飽和度下降的患者2例，呼吸抑制2例，舌后墜3例，喉痙攣2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組42例患者對護(hù)理滿意的有26例，一般滿意的有13例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為92.9%；對照組42例患者對護(hù)理滿意的有17例，一般滿意的有15例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為76.2%。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

全身麻醉之后患者的痛覺消失、神智消失、骨骼肌松弛，患者處于麻醉復(fù)蘇期的時候容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理，針對患者的病情變化實(shí)行針對性的護(hù)理措施，保障患者的安全，促進(jìn)患者快速蘇醒。本文研究中，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.8%）低于對照組（21.4%），觀察組患者護(hù)理滿意度（92.9%）高于對照組（76.2%），差異明顯，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對全身麻醉患者在麻醉復(fù)蘇期實(shí)行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。