高血壓患者出院后實施延續(xù)護理對患者血壓及生活質量的影響

李秀云

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院心內科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

高血壓是臨床心血管疾病中的高發(fā)病，其顯著表現是動脈壓升高，會對患者的血管、腦部和心臟等器官造成嚴重影響。高血壓的合并癥較多，包括心力衰竭、冠心病等，其會直接導致患者的生活質量嚴重下降[1]。高血壓的治療周期較長，多需要患者出院后進行自我控制，因此，臨床學者認為，為該病出院患者進行護理干預可顯著改善其生活質量。本文旨在分析高血壓患者出院后實施延續(xù)護理對患者血壓及生活質量的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年12月至2016年12月收治的116例高血壓患者為研究主體。劃分為A組和B組，每組均為58例。A組中，男37例，女21例；年齡范圍是47～65歲，平均（57.22±2.61）歲；病程范圍是1～5年，平均（2.14±0.52）年。B組中，男32例，女26例；年齡范圍是46～66歲，平均（57.14±2.50）歲；病程范圍是2～7年，平均（2.94±0.81）年。對比以上數據，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以比較。

表1 血壓情況對比（±s，mm Hg）

表1 血壓情況對比（±s，mm Hg）

分組 例數 護理前 護理后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓A組 58 125.41±4.22 167.22±5.16 84.76±5.62 105.24±3.44 B組 58 125.84±5.14 165.84±4.53 102.54±4.97 140.57±4.63 t-0.480 1.488 17.553 45.539 P-0.632 0.140 0.000 0.000

表2 生活質量評分對比（±s，分）

表2 生活質量評分對比（±s，分）

分組 例數 生理功能 健康狀況 社會功能 生理職能 軀體疼痛 情感職能 精力 精神健康A組 58 80.92±4.21 78.24±3.55 81.79±4.33 80.93±3.22 79.61±4.52 78.35±3.54 82.34±4.22 83.56±4.04 B組 58 70.91±4.52 69.50±3.44 72.34±4.33 66.94±5.41 66.94±5.41 67.18±3.65 67.49±3.43 68.54±3.22 t-12.024 13.106 11.443 12.642 13.348 12.242 11.681 19.512 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法：B組給予一般護理，即入院指導、降壓藥用藥監(jiān)督、飲食注意事項、運動指導等。A組給予延續(xù)護理，第一，心理疏導：該病患者的用藥時間長，可能出現焦慮、失落等心理。護理人員應為入院患者建立個人檔案，并在其出院后進行電話隨訪，頻率為1次/周，同時進行每2周1次的上門隨訪，以評估患者的心理狀態(tài)，進而給予針對性心理疏導。第二，相關知識教育：出院時，為患者發(fā)放健康手冊，并講解疾病病因、藥物作用、治療原則、不良反應、常規(guī)檢查和并發(fā)癥預防等相關知識。隨訪期間，利用多媒體、口頭講述等方式普及用藥規(guī)則，血壓檢測方法等知識，并強調藥物治療和心理支持的必要性，使其積極配合治療。第三，生活教育：根據患者實際情況制定每日熱量需求量，并將優(yōu)質蛋白攝入量控制在15%左右，同時控制膽固醇和脂肪的攝入量，不可過多食用含鹽高類食物。鼓勵患者堅持運動，監(jiān)督其運動情況，可選擇太極拳、氣功、散步等有氧運動方式。當出現不良癥狀時，應立即中止運動，并保持充足睡眠。教授患者正確排便方法，當出現排便困難、大便硬結等情況時，應使用開塞露等藥物治療，不可強行排便，以避免腦血管意外發(fā)生。第四，強化監(jiān)測：患者應必備血壓儀等儀器，做到血壓的自我監(jiān)測，并教授其正確測壓方法，記錄健康情況，即五官、顏面和血壓等變化，并嚴格遵守測量時間，同時叮囑患者定期進行腎臟、腦部、血壓、心臟和血脂等檢查。

1.3 觀察指標：觀察患者護理前后的舒張壓和收縮壓變化情況，并使用生活質量評定量表記錄生理功能、健康狀況、社會功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精力和精神健康等生活質量評分，分值是0～100分，分數高者，生活質量佳。

1.4 評價標準：血壓達標：舒張壓低于90 mm Hg，收縮壓低于140 mm Hg[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，血壓變化和生活質量評分用（±s）表示，經t檢驗，血壓達標率用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓情況對比：A組的血壓達標率為94.83%（55/58），B組為74.14%（43/58），對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組護理前的舒張壓和收縮壓，無差異，無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組的舒張壓和收縮壓均下降，且A組低于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 生活質量評分對比：A組的各項生活質量評分均優(yōu)于B組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

3 討 論

高血壓的治療關鍵是控制患者血壓，避免發(fā)生心、腎、腦等器官性并發(fā)癥，進而保證患者的基本生活能力[3]。高血壓治療是一個長期過程，需要患者嚴格按照醫(yī)囑、定時、定量的進行藥物治療，以確保血壓穩(wěn)定。但該病患者的年齡較大，普遍缺乏對疾病知識的認知度，且身體素質較差，無法在短期內取得理想的治療效果，所以常會出現中斷治療等情況[4]。延續(xù)護理是將醫(yī)療服務延伸至出院后的家庭和社區(qū)中，利用家庭隨訪等方式評估患者的血壓控制情況和疾病發(fā)展程度，進而確保治療措施的及時性和安全性。

本文中的延續(xù)護理措施包括心理疏導、相關知識教育、生活教育和強化監(jiān)測等[5]。心理疏導可使患者的不良心態(tài)得到糾正，使其了解積極心理對疾病恢復的正面影響，進而主動進行血壓控制等相關治療。相關知識教育應體現出個體化，需要護理人員基于患者檔案，結合隨訪結果進行疾病知識的全面普及，使患者充分掌握相關知識，并了解治療必要性[6]。生活教育是從患者的日常起居出發(fā)，杜絕不良因素，使患者保持健康的生活習慣和科學的作息規(guī)律，進而提高其機體免疫力。強化監(jiān)測則能夠保證血壓控制的實時性，進而防止并發(fā)癥發(fā)生[7]。結果中，A組的血壓達標率（94.83%）高于B組（74.14%）（P＜0.05）。護理后，A組的舒張壓和收縮壓均低于B組（P＜0.05）。A組的各項生活質量評分均優(yōu)于B組（P＜0.05）。因此，為高血壓出院患者實施延續(xù)護理，利于其血壓水平和生活質量改善，可保證其治療效果，值得推廣。

[1] 劉偉彥,張仙春,張小迎,等.延續(xù)護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7)：1780-1782.

[2] 張倩,馬紅梅,張爽,等.延續(xù)護理對高血壓患者生活質量影響的Meta分析[J].中華現代護理雜志,2015,21(33)：4007-4010.

[3] 唐寧娟,劉俊偉,袁襯香,等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生活質量的效果[J].國際護理學雜志,2016,35(16)：2266-2268.

[4] 張艷,高珊,李輝,等.延續(xù)護理對初發(fā)2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護理研究,2015,29(35)：4421-4423.

[5] 郭天智,涂素華,邱敏,等.多學科合作下的延續(xù)護理在妊娠期高血壓疾病患者產后的應用[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(2)：346-348.

[6] 韓桂芳.個體化延續(xù)護理對于改善高血壓患者生活質量的影響[J].中國藥物經濟學,2014,9(z2)：299-300.

[7] 劉曉英,任敬,趙軍蒼,等.延續(xù)護理對高血壓腦出血患者獨立生活能力及心理適應的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(27)：3062-3063.