綜合護理干預對藥物流產(chǎn)患者的影響觀察

陳秀珍

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221003）

藥物流產(chǎn)是常見的終止早期妊娠的方式之一。藥物流產(chǎn)對時間要求非常嚴格，若超過7周，極易因胎兒體積較大出現(xiàn)流產(chǎn)不全和大出血，與手術流產(chǎn)相比，患者痛苦較小，且費用低[1]。但藥物流產(chǎn)仍會引起某些并發(fā)癥，嚴重可導致不孕甚至死亡[2]。為降低重復流產(chǎn)和意外妊娠的發(fā)生，減輕人工流產(chǎn)的危害，實施必要的護理干預顯得尤為重要。本研究對我院就診的藥物流產(chǎn)患者采取綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院進行藥物流產(chǎn)的患者56例，隨機分為觀察組（綜合護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各28例。其中觀察組年齡19～41歲，平均年齡（22.45±2.34）歲，孕周4～12周，平均孕周（6.35±1.16）周；對照組年齡15～39歲，平均年齡（22.21±2.41）歲，孕周5～11周，平均孕周（6.21±1.13）周。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①無精神病史，能自主配合治療；②無其他原發(fā)性疾?。?、患者知情同意。排除標準：①心肝腎功能及凝血功能異常；②內(nèi)外科合并癥。

1.3 護理方法。對照組：給予常規(guī)護理。觀察組：給予綜合護理干預。主要包括：①飲食干預：護理人員針對不同患者做好飲食規(guī)劃，患者流產(chǎn)后身體較虛弱，注意供給蛋白質(zhì)和維生素，補充鐵質(zhì)，防止貧血，提醒患者多食新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣刺激食物，防止便秘，藥物流產(chǎn)后12 h內(nèi)不可做劇烈活動即重體力；②心理干預：護理人員在患者入院時采用首接負責制，采用和藹、真誠的態(tài)度積極與患者進行溝通、交流，針對其產(chǎn)生的抑郁、焦慮等負面情緒進行及時疏導，取得患者信任，尊重患者隱私，使患者在最佳心理狀態(tài)下進行藥物流產(chǎn)；③用藥指導：藥物流產(chǎn)較為復雜，且需要數(shù)天，護理人員要將用藥注意事項詳細告知患者，并讓患者復述1次，對其用藥過程產(chǎn)生的疑惑及時給予解答，強調(diào)空腹口服藥物的重要性，消除患者顧慮；④家庭與社會支持：向患者陪同人員講解藥物流產(chǎn)相關注意事項，便于及時給予患者鼓勵及情感支持，使患者面對藥物流產(chǎn)有足夠的自信；⑤陰道流血和腹痛護理：嚴密觀察孕婦服藥后反應，若藥物流產(chǎn)后1周內(nèi)仍有持續(xù)流血，應及時對癥處理；針對不同程度的腹痛，采取分散注意力，輕柔按摩等方式，或注射阿托品緩解。

1.4 觀察指標：陰道流血量、陰道流血時間、2周仍出現(xiàn)不適癥狀和月經(jīng)復潮推遲率，并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度，抑郁和焦慮評分。

1.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件，2周仍出現(xiàn)不適癥狀、月經(jīng)復潮推遲率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度以例（%）表示，采用t檢驗；陰道流血量、陰道流血時間、抑郁和焦慮評分以（±s）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關指標比較：觀察組陰道流血量、陰道流血時間、2周仍出現(xiàn)不適癥狀和月經(jīng)復潮推遲率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

月經(jīng)復潮推遲[n(%)]觀察組 28 33.24±12.31*7.21±2.62* 1(3.57)* 1(3.57)*對照組 28 49.46±16.84 10.64±4.16 10(35.71) 5(17.86)組別 例數(shù) 陰道流血量(mL)陰道流血時間(d)2周仍出現(xiàn)不適癥狀[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.14%顯著低于對照組35.71%（P＜0.05），滿意度96.43%顯著高于對照組78.57%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組抑郁焦慮評分比較：護理前兩組抑郁和焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組抑郁和焦慮評分與對照組比較，顯著降低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組抑郁焦慮評分比較（±s）

表3 兩組抑郁焦慮評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

指標 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后抑郁評分 46.33±6.32 38.42±5.41* 46.69±6.55 46.31±7.31焦慮評分 49.78±3.45 42.32±3.46* 49.86±4.56 48.69±6.19

3 討 論

藥物流產(chǎn)損傷小、易擴宮、安全、有效，降低了人流綜合征的發(fā)生，減少了反復宮腔操作及子宮穿孔的概率[3]。但藥物流產(chǎn)患者通常要承受心理和生理的雙重壓力。多數(shù)患者藥物流產(chǎn)后會出現(xiàn)如惡心、腹痛、陰道出血等不同程度的不適癥狀，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，因此，服藥后的護理工作極為重要[4]。綜合護理干預是有預見性的提出問題，實施科學有效的前瞻性護理措施，減少護理失誤，使護理工作有所側(cè)重，規(guī)避護理風險[5]。其中飲食干預可促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，加速其身體功能的恢復；心理干預能減輕心理壓力，消除其恐懼心理，還能增加對醫(yī)護人員的信任；用藥指導保證患者了解和掌握如何用藥及其相關注意事項；家庭與社會支持有利于給予患者更多的支持和鼓勵，幫助其樹立充足的信心快速康復。不良情緒會導致神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常，影響子宮收縮，導致出血量增加和陰道流血時間延長[6]。本研究中觀察組陰道流血量、陰道流血時間、2周仍出現(xiàn)不適癥狀和月經(jīng)復潮推遲率均顯著低于對照組（P

＜0.05）。表明通過綜合護理干預，藥物流產(chǎn)患者身體恢復更佳。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.14%顯著低于對照組35.71%（P＜0.05），滿意度

96.43%顯著高于對照組78.57%（P＜0.05）。提示綜合護理干預可減少藥物流產(chǎn)患者的并發(fā)癥，患者更易接受。護理后觀察組抑郁和焦慮評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預使患者了解可能發(fā)生的各種并發(fā)癥早期癥狀并進行相應控制，并將不良情緒控制在合理范圍，有利于身心健康。綜上所述，綜合護理干預有助于改善藥物流產(chǎn)患者的負性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

[1] 陳曉梅,溫小鮮,黃秋萍.綜合護理干預對未婚藥物流產(chǎn)患者心理應激因素的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5)：43-44.

[2] 謝平,吳芬萍.綜合護理干預對藥物流產(chǎn)患者并發(fā)癥的預防效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(20)：169-170.

[3] 馮巧玲,江彩容,陶麗.綜合護理干預對人工流產(chǎn)患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(14)：82-83.

[4] 趙春艷.綜合護理干預在女性藥物流產(chǎn)合并婦科炎癥患者中的應用效果[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(10)：113-114.

[5] 陳艷.綜合護理預防藥物流產(chǎn)中并發(fā)癥發(fā)生的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(21)：4681.

[6] 謝娟,于曉蘭,董力,等.護理干預對出現(xiàn)藥物不良反應人工流產(chǎn)婦女焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7)：3-5.