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    按病種付費推進大事記

    2018-01-16 05:38:33
    中國衛(wèi)生 2018年5期
    關(guān)鍵詞:多發(fā)病病種醫(yī)療保險

    2009年,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出,“積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式”。

    2011年,人力資源和社會保障部發(fā)布《關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》指出,住院及門診大病醫(yī)療費用的支付,要結(jié)合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付水平的提高,探索實行以按病種付費為主的付費方式。按病種付費可從單一病種起步,優(yōu)先選擇臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費用穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病。同時,兼顧兒童白血病、先天性心臟病等當(dāng)前有重大社會影響的疾病。具體病種由各地根據(jù)實際組織專家論證后確定。有條件的地區(qū)可逐步探索按病種分組(DRGs)付費的辦法。生育保險住院分娩(包括順產(chǎn)、器械產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費用,原則上要按病種付費的方式,由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。暫不具備實行按人頭或按病種付費的地方,作為過渡方式,可以結(jié)合基金預(yù)算管理,將現(xiàn)行的按項目付費方式改為總額控制下的按平均定額付費方式。

    2011年3月,國家發(fā)展改革委和原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展按病種收費方式改革試點有關(guān)問題的通知》,推薦了104個病種目錄,并要求已經(jīng)開展按病種收費試點的地區(qū),可結(jié)合國家公布的104個病種逐步擴大試點范圍;尚未開展按病種收費試點的地區(qū),可在國家公布的104個病種范圍內(nèi)遴選部分病種進行試點。

    2017年1月,國家發(fā)展改革委、原國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》,公布了320個推薦病種目錄,并要求各地要在前期改革試點基礎(chǔ)上,進一步擴大按病種收費的病種數(shù)量,重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展按病種收費工作,鼓勵將日間手術(shù)納入按病種收費范圍。各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費,城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年年底前實行按病種收費的病種不少于100個。

    2017年,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》,提出下一步醫(yī)保支付方式改革的重點是按病種付費,并指出要完善疾病分類和操作編碼系統(tǒng)、明確病歷書寫標(biāo)準、制定臨床路徑等,為推行按病種付費打好基礎(chǔ)。

    2018年2月,人社部發(fā)布《關(guān)于發(fā)布醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄的通知》,并公布《醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄》,包括130種疾?。òㄌ幚矸绞剑?,要求各地確定不少于100個病種開展按病種付費。

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