口腔修復(fù)對(duì)先天性缺牙患者咀嚼功能及滿(mǎn)意度的影響效果

孫 超

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 271700）

先天性缺牙指的是在牙胚發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，致使牙齒數(shù)目不足，不但影響牙列完整性、美觀度，而且對(duì)咀嚼功能造成影響，從而影響著患者心理及生活質(zhì)量[1]。目前，主要治療方式為正畸治療，配合口腔修復(fù)可在提升咀嚼功能的同時(shí)改善患者面部美觀度。本研究為明確口腔修復(fù)應(yīng)用于先天性缺牙患者中，對(duì)其咀嚼功能與滿(mǎn)意度的影響，我院針對(duì)性選取2015年12月至2016年12月收治的104例患者資料予以分析，并作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2016年12月收治的104例先天性缺牙患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分成對(duì)照組（52例）與研究組（52例）。對(duì)照組男女比例32∶20，年齡16～45歲，平均（23.69±4.53）歲；其中缺牙1顆者26例，缺牙2顆者17例，缺牙3顆及以上者9例。研究組對(duì)照組男女比例31∶21，年齡17～46歲，平均（23.81±4.62）歲；其中缺牙1顆者27例，缺牙2顆者18例，缺牙3顆及以上者7例。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組基線(xiàn)資料（P＞0.05）具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)X線(xiàn)檢查確診，自愿進(jìn)行研究，臨床依從性好；排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者，精神疾病者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.3 方法：兩組均對(duì)患者缺牙位置、數(shù)量以及牙間隙等情況進(jìn)行分析，確認(rèn)其是否具有殘留牙根、無(wú)用乳牙、殘留牙冠等，若存在則予以清除處理，并行常規(guī)口腔牙齒清潔。對(duì)照組予以正畸治療，利用固定矯治器行正畸治療，矯正上下牙列錯(cuò)位、傾斜、扭轉(zhuǎn)等情況，確保口腔內(nèi)牙列整齊排序，牙齒覆蓋符合正常生理位置，并對(duì)基牙、磨牙、中線(xiàn)、尖牙位置關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以口腔修復(fù)，具體為：經(jīng)排齦、備牙、取模等方式備置患者牙齒的修復(fù)體，然后應(yīng)用臨時(shí)性冠橋維持良好缺牙間隙、基牙位置、保護(hù)基牙；對(duì)義齒種植所需頜齦向距離、牙間隙及部位進(jìn)行確認(rèn)，佩戴義齒；之后對(duì)鄰接密合度、牙冠邊緣密切度狀態(tài)進(jìn)行檢查，若牙線(xiàn)通過(guò)牙間隙有阻力，則表示鄰接關(guān)系良好；完成修復(fù)后，叮囑患者定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)[2]：觀察兩組咀嚼功能、語(yǔ)言功能以及滿(mǎn)意度，應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，其中咀嚼功能評(píng)定包括義齒咀嚼時(shí)穩(wěn)固度、可進(jìn)食類(lèi)型、對(duì)食物選擇影響、對(duì)消化功能影響等方面，滿(mǎn)分28分，分?jǐn)?shù)越高則咀嚼功能越好；語(yǔ)言功能是對(duì)患者發(fā)音狀態(tài)評(píng)定，總分15分，分?jǐn)?shù)越高則語(yǔ)言功能越好；滿(mǎn)意度是對(duì)口腔外觀方面評(píng)定，總分100分，分成不滿(mǎn)意（60分以下）、滿(mǎn)意（60～85分）、非常滿(mǎn)意（85分以上）三個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組咀嚼功能、語(yǔ)言功能情況比較：研究組與對(duì)照組治療后咀嚼、語(yǔ)言功能評(píng)分均顯著高于治療前（P＜0.05），其中研究組提升幅度更大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組咀嚼功能、語(yǔ)言功能情況（±s，分）

表1 兩組咀嚼功能、語(yǔ)言功能情況（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

分組(n) 語(yǔ)言功能 咀嚼功能治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組(n=52) 5.38±0.58 7.91±0.82a 4.58±0.62 7.15±0.96a研究組(n=52) 5.32±0.56 9.74±0.95ab 4.43±0.57 9.38±1.05ab t 0.5367 10.5154 1.2843 11.3029 aP ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2兩組滿(mǎn)意度比較：研究組總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，χ2=6.0290），見(jiàn)表2。

3 討 論

由于先天性缺牙患者牙列完整性遭到破壞，導(dǎo)致牙齒傾斜或者脫落現(xiàn)象出現(xiàn)，其語(yǔ)言功能以及咀嚼功能受到影響；此外，牙間隙及缺失牙位易出現(xiàn)食物嵌塞情況，從而引起口臭、牙周病及齲齒等口腔疾病[3]。有研究[4]顯示，臨床予以正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)，能夠有效改善患者咀嚼功能，并提升口腔美觀度。

表2 兩組滿(mǎn)意度情況

本次研究中，兩組治療后咀嚼、語(yǔ)言功能評(píng)分均顯著高于治療前，其中研究組提升幅度更大，研究組總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。此次研究結(jié)果與賀燕等[5]相似，表明口腔修復(fù)的應(yīng)用可對(duì)牙列整齊度進(jìn)行改善，調(diào)整牙間隙，從而有助于患者咀嚼功能改善，臨床治療滿(mǎn)意度提高。正畸治療能夠有效調(diào)整患者上下頷的位置關(guān)系，從而改善上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間異常位置情況，促進(jìn)先天性缺牙患者功能恢復(fù)。臨床研究[6]發(fā)現(xiàn)，正畸治療與口腔修復(fù)配合治療，可提升臨床療效及預(yù)后?？谇恍迯?fù)治療主要是按照患者具體情況進(jìn)行相應(yīng)人工修復(fù)體制作，并實(shí)行面部、口腔畸形現(xiàn)象矯正、修復(fù)的一種臨床治療方式?？谇恍迯?fù)主要分成三項(xiàng)內(nèi)容：美學(xué)修復(fù)、功能及治療性修復(fù)，其中美學(xué)修復(fù)指的是對(duì)患者牙冠形態(tài)異常、畸形牙、前牙牙間隙過(guò)大或牙齒排列輕度錯(cuò)位等情況予以有限調(diào)整；而功能恢復(fù)是指對(duì)牙體缺損或牙列缺失缺損予以修復(fù)處理；治療性修復(fù)則是指對(duì)牙周病及下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等進(jìn)行矯治[7]。整個(gè)治療過(guò)程中，需對(duì)患者個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行充分考慮，選擇適合的修復(fù)體進(jìn)行矯治，從而確?；颊呖捎谧疃虝r(shí)間恢復(fù)口腔功能及美觀度。口腔修復(fù)治療，不但促進(jìn)先天性缺牙患者功能修復(fù)，而且還促進(jìn)其治療后美觀度提升，有助于患者心理及生理需求同時(shí)滿(mǎn)足，進(jìn)而臨床治療滿(mǎn)意度顯著提高[8]。研究受各種因素影響，未對(duì)臨床治療效果作詳細(xì)分析，需再行進(jìn)一步研究。

綜上所述，先天性缺牙者運(yùn)用口腔修復(fù)治療，能夠?qū)ρ懒腥笔睋p進(jìn)行修復(fù)，從而促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)、頜面部美觀度提高，進(jìn)而提升臨床治療滿(mǎn)意度。

[1] 蒲萍.口腔修復(fù)用于治療先天性缺牙患者的臨床探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(11)：108-110.

[2] 陸建志,黃冬梅,張?zhí)?等.影響3種傳統(tǒng)口腔修復(fù)治療方式患者滿(mǎn)意度相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(4)：662-665.

[3] 彭彩燕.口腔修復(fù)治療先天性缺牙效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(15)：2242-2243.

[4] 梁伯隆.口腔正畸修復(fù)聯(lián)合治療先天性缺牙50例療效評(píng)估報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34)：85-86.

[5] 賀燕,高冬玲.口腔修復(fù)療法對(duì)先天性缺牙患者臨床療效研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(11)：718-720.

[6] 楊秀東.口腔修復(fù)療法對(duì)先天性缺牙患者100例的作用和效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(1)：109-110.

[7] 晏勇,廖國(guó)文,李靖,等.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)述[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2)：52-53.

[8] 黃冬梅,張倩,郭建徠,等.口腔修復(fù)治療效果主觀評(píng)價(jià)—250例調(diào)查分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(3)：161-164.