隨著醫(yī)療體制改革的深入,在基本醫(yī)療保險之外的商業(yè)醫(yī)療保險險種日漸增多。
社?!氨;尽鄙瘫?赊D(zhuǎn)嫁重疾風(fēng)險
我國醫(yī)療改革的目的是要建立一個由基本醫(yī)療保險、用人單位補(bǔ)充保險、商業(yè)醫(yī)療保險三者共同支撐的健康保障體系。隨著醫(yī)療體制改革,各大保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險險種也順應(yīng)形勢,逐漸多了起來。
社保體系“廣覆蓋、?;尽?,對老人、兒童這一群體來說,社保有規(guī)定用藥和規(guī)定項(xiàng)目,如果所用的藥物,以及所做的醫(yī)療項(xiàng)目不在社保規(guī)定范圍內(nèi),需要自己承擔(dān)費(fèi)用。比如,許多檢查費(fèi)、專家診療、高新尖診療技術(shù)等,社保都是不報的。
這也正是許多人購買商業(yè)保險作為補(bǔ)充的原因。商業(yè)醫(yī)療險一般是有針對性的報銷,有些還會提供住院津貼、門診前后費(fèi)用報銷等。所以在“一老一小”社保的基礎(chǔ)上,應(yīng)該定期體檢,養(yǎng)成良好習(xí)慣,預(yù)防并降低風(fēng)險,最后利用能擴(kuò)展進(jìn)口藥、無免賠額的商業(yè)醫(yī)療險來轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險。
面向社會醫(yī)療機(jī)構(gòu) 解決“掛號難”“看專家難”
“掛號難”、“看專家難”這些問題通過商業(yè)醫(yī)療保險也可以得到有效解決。眾所周知,公立醫(yī)院的特需部、國際部以及私立醫(yī)院或其他高端醫(yī)療機(jī)構(gòu),是不少經(jīng)濟(jì)條件較好的人群解決就醫(yī)問題的“捷徑”。
商業(yè)醫(yī)療保險針對的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有三類,第一類是公立醫(yī)院國際部、特需部,但不包括私立醫(yī)院;第二類包括私立醫(yī)院,但不包括昂貴醫(yī)院;第三類是涵蓋所有醫(yī)院,有的高端產(chǎn)品覆蓋海內(nèi)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu),即使在國外需要看病或者尋求海外醫(yī)療專家的幫助也可以獲得理賠。
目前市場上提供商業(yè)醫(yī)療保險的主流保險公司包括MSH、招商信諾、BUPA、平安、安盛天平等。這些不同公司提供的產(chǎn)品不同、醫(yī)療保障也不同。