運(yùn)動(dòng)過(guò)量，小心髕骨軟化癥

郭仲華

“醫(yī)生，我的兩個(gè)膝蓋最近莫名其妙疼痛，這是為什么？”劉女士到骨科門(mén)診咨詢醫(yī)生。原來(lái)，為了增強(qiáng)健身效果，劉女士加大了運(yùn)動(dòng)量，每天堅(jiān)持走3公里。這不才半個(gè)月，她上下樓時(shí)雙膝關(guān)節(jié)就感到不舒服，有時(shí)還隱隱作痛。醫(yī)生做了相關(guān)檢查，最后診斷她患上了髕骨軟骨軟化癥。

女性發(fā)病率居高

髕骨軟骨軟化癥（簡(jiǎn)稱“髕骨軟化癥”）是膝蓋痛常見(jiàn)原因之一。這種病在青中年女性中最多見(jiàn)，雙側(cè)發(fā)病較多，無(wú)明顯誘因。其主要癥狀是膝關(guān)節(jié)隱痛、發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其上下樓梯及關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)明顯。有些人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，屈伸活動(dòng)可感覺(jué)到有輕度摩擦感，還有些人有大腿肌肉萎縮無(wú)力的現(xiàn)象。

發(fā)病與勞損相關(guān)

髕骨軟化癥屬于軟骨退變性疾病，與缺鈣無(wú)關(guān)。該病發(fā)病因素較為復(fù)雜，目前更多的研究認(rèn)可運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)，患者多有膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、半蹲位扭轉(zhuǎn)受傷史等。此外，還有膝蓋骨位置異常，如位置傾斜、高位髕骨等。女性常穿高跟鞋，會(huì)使膝蓋軟骨長(zhǎng)期受到不正常的壓力，導(dǎo)致缺血改變，使軟骨代謝出現(xiàn)異常，軟骨軟化變性（如糜爛、剝脫等）。

還有研究顯示，進(jìn)入40歲后，女性患髕骨軟化癥的例數(shù)急劇增多，這可能與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。

早期診治效果好

女性一旦出現(xiàn)雙側(cè)膝蓋骨酸痛或隱痛，上下樓不能用力，有關(guān)節(jié)彈響，“打軟腿”等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就診。典型患者拍X線可顯示軟骨缺血密度改變，如無(wú)異?？蛇M(jìn)一步進(jìn)行核磁共振檢查，可以確診。

有些患者因膝關(guān)節(jié)怕冷，易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需要鑒別。髕骨軟化癥及時(shí)治療完全可自愈，延誤診治往往會(huì)導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

治療方法有：物理療法，如紅外線、電磁理療，促進(jìn)局部血液循環(huán);口服活血壯骨中成藥，如藤黃健骨片等;局部自我按摩治療，如一指禪推法、提髕捻揉法;外用中藥可予海桐皮湯熏洗膝部，能活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。

目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)軟骨補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液藥物——玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射，對(duì)癥狀較重者療效可靠。此外，持之以恒進(jìn)行大腿股四頭肌等長(zhǎng)收縮肌的練習(xí)和直腿抬高鍛煉，增強(qiáng)肌力，可加速關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

預(yù)防很重要

1.避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，步行健身時(shí)間以40～60分鐘為宜。

2.運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，使關(guān)節(jié)得到充分潤(rùn)滑，防止軟骨突然損傷。

3.避免爬高樓梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活動(dòng)，以免加重膝蓋骨受力。

4.控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

5.盡量少穿高跟鞋，以減緩膝關(guān)節(jié)周圍韌帶緊張度，減輕膝蓋骨異常受力。

6.預(yù)防風(fēng)寒濕外邪因素，以免加重或誘發(fā)此病。

（摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）