白內(nèi)障不可逆，手術治療才有效

滿雪

隨著我國人口老齡化程度的日益加劇，老年性疾病逐漸成為社會和家庭關注的焦點問題。白內(nèi)障作為眼科首位致盲疾病，在老年人群中較為多發(fā)，其患病率及患病人數(shù)在不斷上升。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，老年性白內(nèi)障在中國60～89歲人群中發(fā)病率達80%，90歲以上發(fā)病率可達90%以上。那么，白內(nèi)障到底是怎么回事？

病因：退行老化

73歲的韓阿姨這幾個月視物越來越模糊，總感覺眼前有東西，可是眼瞼中并沒有異物感，雖說戴花鏡能夠緩解這種模糊，但是卻無法消除它。到醫(yī)院就診后，韓阿姨被診斷患了老年性白內(nèi)障。

一個重要的屈光間質(zhì)叫晶狀體，呈雙凸面透鏡狀，因某些原因使原本透明的晶狀體發(fā)生了渾濁，變得不透明，光線無法投射在視網(wǎng)膜上，出現(xiàn)視物模糊，這便是白內(nèi)障。

我們晶狀體受到的氧化損傷、紫外線的照射等是隨著年齡的增加而不斷積累的。白內(nèi)障是一種老年性的變化。老年性白內(nèi)障是一種晶狀體的退行性病變，就像長白發(fā)一樣，人到了一定年齡就會出現(xiàn)。隨著年齡的增加，受環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素對晶狀體長期綜合作用的影響，白內(nèi)障的發(fā)病率會越來越高。但人和人存在個體差異，有的人會早得幾年，有的人會晚得幾年。僅就現(xiàn)階段而言，人的衰老是無法逆轉(zhuǎn)的一個必然過程，作為老化性疾病，老年性白內(nèi)障目前也不能逆轉(zhuǎn)。

白內(nèi)障還有外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、輻射性白內(nèi)障等多種類型，老年性白內(nèi)障最為多見，但白內(nèi)障并非老年人的“專利”。

除了老齡化因素，流行病學資料、大量不同國家開展的研究也證實，太陽照射特別是紫外線照射對于白內(nèi)障的加速形成是有明確促進作用的。高原地帶居民多發(fā)白內(nèi)障，與紫外線照射密切相關。所以，夏天佩戴墨鏡保護眼睛是十分必要的。此外，全身性疾病，如糖尿病患者易發(fā)白內(nèi)障，因此應當嚴格控制血糖。

表現(xiàn)：看遠看近都模糊

很多眼科疾病都表現(xiàn)為視物不清，那么出現(xiàn)哪些癥狀就要引起警惕呢？

老年性白內(nèi)障表現(xiàn)為視力逐漸下降，遠近都看不清，一般來說，很少會突然出現(xiàn)看不見的情況。老年性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為慢性、長期、無痛性的視力下降。除了視力障礙，白內(nèi)障還可能有色覺的改變、視野的缺損等癥狀。

雖然近視與白內(nèi)障都有視物不清的表現(xiàn)，但是兩者病因不同，近視是屈光的問題，而白內(nèi)障則是光學元件變渾濁。但有一些較為特殊的白內(nèi)障是以近視的突然加深或是進行性加深為表現(xiàn)的，應引起注意。有些老年人反映老花眼突然變清晰了，這可不一定是件“好事”，有可能是出現(xiàn)了白內(nèi)障，需要及時進行診斷。

老年性白內(nèi)障一般雙眼患病，但發(fā)病可能有先后，嚴重程度也不一致。一般通過視力、眼壓、裂隙燈等標準眼科檢查就可以確診白內(nèi)障。身為子女，如果家中老人反映出現(xiàn)視力逐漸下降的情況，要引起充分重視。初發(fā)期白內(nèi)障晶狀體周邊會出現(xiàn)渾濁，當晶狀體渾濁嚴重時，在手電筒下肉眼便可直接看到。

手術治療最有效

那么，得了白內(nèi)障一定要手術嗎？如果是早期白內(nèi)障，沒有特別影響視力，這時以觀察為主，或者是使用可以延緩的藥物，但是藥物的作用非常有限?；颊卟豢擅孕啪W(wǎng)上被“神化”的各類眼藥水，它們既不能治愈白內(nèi)障，也不可逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)病過程。即使是減緩白內(nèi)障發(fā)展的進程，這些眼藥水作用也非常有限。

對于老年性白內(nèi)障，手術是目前公認唯一有效的治療手段。應該說，白內(nèi)障手術是一種比較穩(wěn)妥安全的手術。現(xiàn)在治療白內(nèi)障使用的是超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術。這種治療方式是把白內(nèi)障渾濁的晶狀體打碎吸出，置換成人工晶狀體。一般來說，視力降到0.3～0.4的患者就要考慮接受白內(nèi)障手術了。

白內(nèi)障的治療手段是個體化的，根據(jù)患者需求而定。是否需要進行白內(nèi)障手術，一方面要根據(jù)患者實際的病情，另一方面要根據(jù)患者的需求。有的患者對于視力的要求比較高，即使視力沒有降低到0.3～0.4，但存在明顯的視力異常，這種情況也可以考慮進行手術。需要注意的是，進行白內(nèi)障手術需要考慮患者的全身耐受狀況。嚴重的糖尿病或是高血壓患者不能馬上進行白內(nèi)障手術，可以等血糖、血壓控制好之后再考慮進行手術。

患者沒有必要因為恐懼或憂慮而拖延手術。如果白內(nèi)障不及早治療，囊膜破裂的白內(nèi)障會脫位到前房造成急性青光眼，已經(jīng)“熟透”的白內(nèi)障有可能掉入玻璃體腔中，甚至有可能引起視網(wǎng)膜脫落。目前白內(nèi)障手術是十分成熟的技術，老年人沒有必要心存疑慮。相反，拖得越久，越容易出現(xiàn)問題。如果拖到了只有光感的時候，就是復雜白內(nèi)障，此時晶狀體非常硬，手術不好做，還容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

手術時一般進行點眼藥的局部麻醉。有一些特殊情況，必須在全麻的情況下進行手術。雖然手術風險很低，但是出于安全性考慮，一般雙眼不在同一天進行手術，避免感染。術后，一般需要按照醫(yī)囑在術后一周、一個月、三個月等時間點復查，并按時按醫(yī)囑點藥。

（摘自《中國醫(yī)藥報》）

錦囊

番石榴籽最好吃下去

大家都喜歡吃番石榴，但是大都不喜歡吃番石榴籽。其實番石榴籽中含有對人體大有益處的物質(zhì)——番石榴多酚。這是一種強抗氧化劑，有助于改善關節(jié)功能，還可幫助皮膚抵抗自由基和膠原質(zhì)降解酶的傷害，有助于防止因皮膚彈性降低而過早出現(xiàn)皺紋。

這些多酚類化合物還能增強血管壁彈性和改善循環(huán)，有助于防止瘀傷及靜脈曲張形成，對于各種原因?qū)е碌耐炔磕[脹有改善作用，對關節(jié)炎和運動傷害造成的炎癥也有一定作用。番石榴多酚也被用于輔助治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和改善視力，相關人群食用可從中受益。

另外，番石榴籽中鐵的含量也勝于其他水果，所以吃番石榴最好能將籽一起吃下去。不過，番石榴籽不太容易消化，建議消化功能差的人不要食用。老年人腸道更為脆弱，也不宜食用番石榴籽。