中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的護(hù)理分析

廖穎+孫江莉+羅丹

【摘要】目的：分析將中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留之中的臨床效果。方法：選擇的研究樣本為本院行肛腸手術(shù)出現(xiàn)術(shù)后尿潴留的100例患者，時(shí)間是2015年7月～2017年7月，以隨機(jī)數(shù)字表法完成組別均分，參照組與研究組，50例/組。其中參照組行常規(guī)護(hù)理方案，研究組行中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：研究組的術(shù)后舒適度、尿潴留總有效率高于參照組，檢驗(yàn)差異呈現(xiàn)P<0.05；研究組殘余尿量、自行排尿時(shí)間及泌尿系統(tǒng)感染率與參照組相比均較少，檢驗(yàn)差異呈現(xiàn)P<0.05，均產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。結(jié)論：肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留采取中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，利于排尿，可以將患者術(shù)后舒適度明顯提高，可以考慮大量推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)；肛腸手術(shù)；術(shù)后尿潴留

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

尿潴留在臨床上的產(chǎn)生率達(dá)到15%左右，多數(shù)產(chǎn)生在手術(shù)的當(dāng)天內(nèi)，也會(huì)產(chǎn)生在術(shù)后持續(xù)的幾天[1]。它不僅將患者留院時(shí)間增多，也會(huì)給患者增多痛苦以及心理上的壓力，對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。尿潴留屬于肛腸手術(shù)完成后進(jìn)行護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容，護(hù)理措施比較常見(jiàn)的是進(jìn)行按摩、流水聲的聽(tīng)取、下腹部的熱敷、沖洗會(huì)陰部等多種方法進(jìn)行排尿的促進(jìn)，在無(wú)效的時(shí)候給予導(dǎo)尿術(shù)，以往誘導(dǎo)性排尿會(huì)將少數(shù)患者的癥狀消除，尿潴留在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于癃閉的范疇內(nèi)，伴隨中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的發(fā)展，得到廣泛應(yīng)用[1]。以簡(jiǎn)便、低廉等特征容易被患者與醫(yī)生所接納，在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理工作中，以艾灸、按摩穴位、貼敷等措施獲取驚人的成效。本院選擇2015年7月～2017年7月行肛腸手術(shù)出現(xiàn)術(shù)后尿潴留的100例患者作研究樣本，詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容、結(jié)果為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究樣本時(shí)間是2015年7月～2017年7月，為本院行肛腸手術(shù)出現(xiàn)術(shù)后尿潴留的100例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法完成組別均分。其中男性患者有55例，女性患者有45例，最大年齡為75歲，最小年齡為20歲，中位年齡是（54.2±4.4）歲；23例為單純性?xún)?nèi)痔，19例為血栓性外痔，26例為混合痔，20例為肛周膿腫，12例為肛瘺。對(duì)比患者間的一般資料，檢驗(yàn)差異呈現(xiàn)出P>0.05，所以未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理方案，針對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)工作，便于對(duì)其緊張的心理情緒進(jìn)行緩解，對(duì)他們的隱私充分尊重，以便將優(yōu)質(zhì)環(huán)境創(chuàng)建利于排尿。對(duì)早期進(jìn)行下床活動(dòng)給予充分鼓勵(lì)，在進(jìn)行站立行走的同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)腰部，并作反復(fù)收縮動(dòng)作（腹部、腰部、肛門(mén)、尿道肌肉），便于排尿。使患者以溫水完成會(huì)陰的沖洗或是聽(tīng)一些流水的聲音，對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷，或是給予開(kāi)塞露，以排便促進(jìn)排尿神經(jīng)進(jìn)行反射。

研究組行中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，具體內(nèi)容為：

1.2.1 穴位按摩。進(jìn)行按摩操作之前，對(duì)其腹部皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估，也包含心理情況和耐受疼痛的程度。對(duì)患者進(jìn)行按摩目的的宣傳，以及操作過(guò)程中，獲取患者最大的配合。首先對(duì)關(guān)元、氣海、左右三陰交穴位、中極等進(jìn)行按壓，施行的著力點(diǎn)為拇指，保證有適中的力量，以循序漸進(jìn)為基礎(chǔ)，將患者可以耐受作為適度，對(duì)各穴位進(jìn)行3min～5min的按壓。在對(duì)下腹部進(jìn)行按摩，施行的著力點(diǎn)為大小魚(yú)際肌，以單手從外到內(nèi)、從臍下到恥骨相聯(lián)合之處進(jìn)行5min的推按，需要均勻的給力，同樣以可耐受作為適宜力度。在進(jìn)行按摩之中，注重對(duì)患者感知手法的感覺(jué)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，若是出現(xiàn)不適，需對(duì)手法與按摩的力度作出及時(shí)性調(diào)整。若是出現(xiàn)尿意，需對(duì)患者排尿作出規(guī)范指導(dǎo)。

1.2.2 艾灸天樞、中極穴位。把艾條有效點(diǎn)燃之后放置在艾盒中，放在中極以及天樞等穴位，進(jìn)行15min～20min的熏灸，在艾灸的時(shí)候墊上一個(gè)治療巾在艾灸箱以及患者的皮膚間，以免被燙傷，保證將艾灰及時(shí)的彈除。進(jìn)行施灸操作中，如果患者自覺(jué)比較灼熱，并且不能進(jìn)行耐受的時(shí)候，需要終止施灸。艾灸的頻率為，20min/次。

1.2.3 蔥葉渣敷。洗凈蔥葉之后將其搗碎，對(duì)神闕穴進(jìn)行渣敷，隨后以塑料薄膜進(jìn)行覆蓋，若天冷便可在該薄膜之上放熱水袋。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)患者的殘余尿量、自行排尿時(shí)間、術(shù)后舒適度、尿潴留總有效率、泌尿系統(tǒng)感染率等，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：100例肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留護(hù)理數(shù)據(jù)均輸入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，基線資料、殘余尿量、自行排尿時(shí)間以（±s）形式表示，加行t檢驗(yàn)；術(shù)后舒適度、尿潴留總有效率、泌尿系統(tǒng)感染率以n（%）形式表示，加行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，結(jié)果差異呈現(xiàn)出P<0.05的時(shí)候，則統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義形成。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的術(shù)后舒適度、尿潴留總有效率。研究組的術(shù)后舒適度、尿潴留總有效率高于參照組，檢驗(yàn)差異呈現(xiàn)P<0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，詳情見(jiàn)表1內(nèi)容：

2.2 對(duì)比兩組尿潴留的狀況

研究組殘余尿量、自行排尿時(shí)間及泌尿系統(tǒng)感染率與參照組相比均較少，檢驗(yàn)差異呈現(xiàn)P<0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，詳情請(qǐng)見(jiàn)表2內(nèi)容：

3 討論

肛腸手術(shù)，患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生尿潴留，臨床上十分常見(jiàn)，最為關(guān)鍵的是因?yàn)樾g(shù)中損傷了患者盆腔部位的神經(jīng)叢，盆腔感染，尿路感染，及其緊張的精神，對(duì)臥床排尿不是很習(xí)慣，也和患者術(shù)后疼痛相關(guān)聯(lián)[3]。給予護(hù)理措施十分關(guān)鍵，對(duì)術(shù)后產(chǎn)生尿潴留及時(shí)的消除令患者產(chǎn)生一定痛苦，對(duì)于患者在生活方面的質(zhì)量改善有著重要意義與積極影響。

尿潴留，在中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中，將小便不利成為癃閉，呈現(xiàn)點(diǎn)滴，并且也短小，而尿液呈現(xiàn)為點(diǎn)滴不出，這和中醫(yī)的膀胱、腎等出現(xiàn)問(wèn)題相關(guān)[4]。在我院的研究中以艾灸中極、按摩穴位、蔥葉渣敷眾多護(hù)理措施為主，實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，尿潴留總有效率以及術(shù)后舒適度更高，表明此種護(hù)理措施利于患者進(jìn)行排尿，將排尿?qū)嵺`減少，充分的將其舒適度提高。

穴位按摩，屬于中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，在我院開(kāi)展的研究中，以關(guān)元、氣海、左右三陰交穴位、中極等進(jìn)行按壓處理，在臍下約1.5寸的部位為氣海，加之按摩手法可以對(duì)因下焦氣機(jī)產(chǎn)生的失暢引發(fā)病癥進(jìn)行很好的治療；關(guān)元在臍下約3.0寸，可以治療小腸疾?。恢袠O在在臍下約4.0寸可以治療膀胱疾病。對(duì)以上諸穴進(jìn)行按摩，可以暢通血液進(jìn)行循環(huán)，對(duì)機(jī)體各項(xiàng)功能進(jìn)行協(xié)調(diào)。此外，進(jìn)行艾灸具有溫陽(yáng)固腎以及眾多功效。此外，蔥葉渣敷擁有通陽(yáng)解毒、祛風(fēng)發(fā)汗等效果。

在此護(hù)理研究實(shí)踐中，研究組的術(shù)后舒適度、尿潴留總有效率高于參照組，檢驗(yàn)差異呈現(xiàn)P<0.05；研究組殘余尿量、自行排尿時(shí)間及泌尿系統(tǒng)感染率與參照組相比均較少，檢驗(yàn)差異呈現(xiàn)P<0.05。上述研究結(jié)果證實(shí)，中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)具有很高的可行性。

綜上所述，肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留以中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)施行，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，減少了殘余尿量、自行排尿時(shí)間及泌尿系統(tǒng)感染率，同時(shí)提高了術(shù)后舒適度、尿潴留總有效率，臨床值得推廣與借鑒。

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