鼻息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護理體會

馬致琴

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

鼻息肉是指贅生在鼻腔之中或者是粘膜上的一種增生組織團，此類疾病主要集中在成年人群體當中，發(fā)病率相對較高，更多表現(xiàn)出閉塞、鼻腔中分泌物質(zhì)更多等情況。病患同時伴隨產(chǎn)生面部疼痛以及嗅覺能力減退等。一般而言，本研究中主要采取藥物以及手術(shù)治療兩種方式，由于藥物質(zhì)量的目的是控制，無法對此類疾病進行根治。手術(shù)治療則能夠從根源解決問題，因此是治療首選。鼻息肉摘除術(shù)通常也被稱為是鼻茸摘除術(shù)，利用內(nèi)鏡可以對鼻腔之中的異物進行清除。此類方法對病患鼻腔造成損傷更小，恢復速度也較快。本研究深入探討圍術(shù)期護理相關(guān)問題。

一、資料及方法

（一）一般資料。本研究之中將2016年5月至2017年5月之間的全部病患114例作為研究對象，這當中男性病患人數(shù)為68人，女性病患數(shù)量為46人。病患年齡范圍是29～49歲，病患平均年齡為35.2±5.9歲，病程區(qū)間在1～6.5歲之間。本院中此類病患類型包括過敏性鼻息肉病患56例，炎癥類型鼻息肉數(shù)量為32例，鼻后孔息肉類型人數(shù)達到26例，雙側(cè)病變類型病患64人，單側(cè)病變患者數(shù)量達到50人。

（二）方法。針對上述中病患采取全麻下行鼻竇內(nèi)鏡的手術(shù)治療，圍術(shù)期采取標準護理操作。治療完成之后，需對評估記錄當中的全部病患采取療效分析。通過院內(nèi)形成的調(diào)查報告分析病患對治療情況以及護理情況的滿意程度，同時給予相關(guān)記錄。

（三）圍術(shù)期護理操作。

1、術(shù)前護理

（1）心理方面。圍術(shù)期的護理工作中一項至關(guān)重要的內(nèi)容是心理護理，此項護理體現(xiàn)在整個治療過程當中。術(shù)前對心理護理的需求度更高，且更加重要。術(shù)前采取心理護理，主要是指從病患住院的一刻考試，護理人員需要能夠面向病患，介紹病室情況以及醫(yī)院當中的相關(guān)規(guī)章制度，盡可能消除病患對病區(qū)環(huán)境方面的焦慮感。隨后，需要能夠?qū)Σ』继峁┫嚓P(guān)宣傳講解的內(nèi)容。通過分析相關(guān)案例中病患的焦慮程度，可以令患者之間進行交流，這樣產(chǎn)生的效果更好。也能夠幫助病患形成信息，并會更好的配合手術(shù)治療以及護理。

（2）基礎(chǔ)檢查及常規(guī)準備操作。護理工作中需要告知病患常規(guī)檢查之中的項目，并引導病患能夠了解常規(guī)檢查環(huán)節(jié)的作用，不斷提升病患的配合度。在手術(shù)開始之前的一天中，指導病患沐浴更衣，剪除鼻毛也有助于手術(shù)開展，且可以更好避免手術(shù)過程中的感染情況。男性病患還應(yīng)當剔除胡須，操作過程中應(yīng)當盡可能避免發(fā)生對皮膚的US農(nóng)商。術(shù)前8～12h進食，由于過度緊張可能會影響手術(shù)治療，為此，可以針對緊張癥狀明顯的病患提供少量鎮(zhèn)靜藥物，確保病患能夠留有充足睡眠，使用洗必泰漱口水，對口腔進行消毒，同時除去假牙等相關(guān)裝飾性物品。

2、術(shù)中護理方面

手術(shù)過程中需控制手術(shù)室當中的溫度情況，溫度條件應(yīng)當穩(wěn)定在22℃～24℃之間，濕度則需要達到50～60%，病患在進入手術(shù)室的過程中，護理人員需要能夠與之進行親戚溝通，安撫病患的緊張情緒，進一步幫助病患擺放好體位，確保能在不影響手術(shù)的條件下，確保指導病患能夠采取平臥方式。手術(shù)環(huán)節(jié)需嚴格監(jiān)控病患的體征指數(shù)，對出現(xiàn)異常情況的應(yīng)當采取相應(yīng)的治療手段。

3、術(shù)后護理

病患在實施全麻清醒之后，需要推送至病房休息，休息方式主要采取半臥式，盡量防止出現(xiàn)鼻內(nèi)黏膜充血等。對病患相關(guān)體征指數(shù)實施監(jiān)控，對病患的面部顏色以及口唇顏色進行觀察，對存在異常情況的應(yīng)當及時給予干預。患者術(shù)后鼻腔因為有填充物填塞，因此需張口呼吸，同時因為術(shù)中失血，因而鼓勵患者多飲水，補充血容量的同時，保持口、鼻腔濕潤，防止口鼻腔內(nèi)黏膜過干刺激咳嗽而牽拉傷口，加重患者病痛，影響術(shù)后恢復情況。鼻內(nèi)填充物一般留置1～2d，取出填充物后改為藥物滴鼻方式治療；同時注意保持鼻腔清潔，及時清除鼻腔內(nèi)血塊及分泌物，清潔工具選用吸引器，每次清潔過后沖洗 1-2 次。麻醉清醒 6h 后給予患者半流質(zhì)飲食，3d 后給予普食，食物要求營養(yǎng)豐富，忌辛辣、刺激性、較硬的食物，防止刺激傷口、不利術(shù)后恢復。此外，還應(yīng)當開展對并發(fā)癥方面的護理，如果少量出血還屬于正常范圍，如果發(fā)生大量出血則需要通過止血藥等相關(guān)物品填塞。鼻腔黏連作為一種非常常見的并發(fā)癥類型，為能夠有效避免發(fā)生此類問題，需要結(jié)合設(shè)計方案，對病患鼻腔采取沖洗。

二、結(jié)果

本研究中對全部病患114例進行圍術(shù)期護理操作，1年之中并未發(fā)現(xiàn)復發(fā)情況，治療環(huán)節(jié)2例病患發(fā)生術(shù)后出血等問題，后經(jīng)過治療在1周之后痊愈，并未出現(xiàn)后遺癥等問題。術(shù)后發(fā)生鼻腔黏連問題的有5人，經(jīng)過治療2周之后均痊愈，且并無后遺癥。

同時，本次研究中全部病患對治療以及護理水平滿意度超過98%，無不滿意病患。

三、討論

鼻息肉作為臨床當中一種發(fā)病幾率較高且十分常見的一類病癥，其對人體健康影響巨大。產(chǎn)生原因主要受到慢性鼻炎以及呼吸道病變等造成的。鼻內(nèi)鏡治療方式效果明顯，且能夠通過鼻腔更加清晰的觀察鼻腔之中的情況，對手術(shù)治療起到非常好的下過。當期階段，鼻息肉摘除術(shù)也是治療鼻息肉等問題的主要方式。相關(guān)研究顯示，通過有效利用鼻內(nèi)鏡可以令藥物以及手術(shù)操作更加精準，計入到無法進入到的區(qū)域，進一步改善治療效果。采取行之有效的圍術(shù)期護理方式更加能夠幫助病患解決問題。當前，常規(guī)模式已經(jīng)徹底滯后于人們的需要，為此，采取更加具有人性化的方式則十分必要要。對病患采取的心理護理以及相關(guān)護理操作，可以更好的改善手術(shù)質(zhì)量，避免出現(xiàn)手術(shù)各類并發(fā)癥，同時圍術(shù)期護理果果也能夠?qū)π斜窍⑷馇谐g(shù)病患產(chǎn)生良好臨床效果，復發(fā)幾率將會進一步降低，因此，本研究具有臨床推廣價值。

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