舒適護(hù)理對內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)成功率、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率的影響

宋佳梅

【摘要】目的：研究舒適護(hù)理對內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)成功率、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率的影響。方法：選取本院于2016年6月至2017年10月期間收治的36例擇期行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各18例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率較常規(guī)組高，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者采用舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高手術(shù)成功率，術(shù)后并發(fā)癥少且復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

肝外膽管結(jié)石是常見的多發(fā)性疾病之一，又稱膽石癥[1]。該病的發(fā)病率隨著年齡增長呈遞增趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)研究表明[2-3]，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)具有病情康復(fù)快、安全性高、創(chuàng)口小美觀等優(yōu)勢，受到許多臨床醫(yī)師的青睞以及廣大患者的認(rèn)可。在進(jìn)行行手術(shù)的同時(shí)，對患者采用舒適護(hù)理，可提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后，加快患者康復(fù)?；诖耍狙芯坑^察了2016年6月至2017年10月期間收治的36例擇期行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年6月至2017年10月期間收治的36例擇期行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=18）和實(shí)驗(yàn)組（n=18）。常規(guī)組男8例，女10例；年齡37-63歲，平均（50.01±4.22）歲；3例膽囊結(jié)石，6例膽囊結(jié)石合并息肉，9例膽囊結(jié)石合并高血壓或糖尿病。實(shí)驗(yàn)組男11例，女7例；年齡35-67歲，平均（50.03±4.32）歲；6例膽囊結(jié)石，5例膽囊結(jié)石合并息肉，7例膽囊結(jié)石合并高血壓或糖尿病。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)。入院后，護(hù)士要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，并了解基本病情及心理狀態(tài)，認(rèn)真聽取患者的訴求，及時(shí)進(jìn)行有效疏導(dǎo)。再向患者及家屬講述內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的優(yōu)勢、特點(diǎn)以及方法，并將手術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者及家屬，使其做好心理準(zhǔn)備，以緩解不良情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。做好術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查以了解病情，術(shù)前禁食12h，禁水6h，術(shù)前晚上給予灌腸，以減少腹脹發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)體征，并給予心電監(jiān)護(hù)。對其傷口是否有出血、滲出等情況進(jìn)行觀察?；颊咔逍押罂刹扇∈孢m的半臥位，術(shù)后6h方可適當(dāng)下床活動(dòng)。術(shù)后給予用藥指導(dǎo)，靜脈注射抗生素3d，2周后開始晚飯前頓服熊去氧膽酸片，150mg/次，連續(xù)服用6個(gè)月，以防止結(jié)石復(fù)發(fā)。④對癥護(hù)理?；颊呷舫霈F(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，停用鎮(zhèn)痛泵，給予維生素B6100mg，1到2天可以自愈。若出現(xiàn)腹痛，要注意有無腹肌壓痛、緊張、反跳痛等，并監(jiān)測體溫，必要時(shí)采取B超檢查，以排除腹腔感染、切口積液等并發(fā)癥，并遵醫(yī)囑給予對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組手術(shù)成功率、并發(fā)癥（膽漏、切口感染、腹痛）以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率及復(fù)發(fā)率. 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率較常規(guī)組明顯更高，復(fù)發(fā)率較常規(guī)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)生發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，其操作簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小，并完好保留了膽囊的生理功能。但由于患者對手術(shù)的不了解，容易產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致治療依從性差，嚴(yán)重影響患者手術(shù)進(jìn)程及預(yù)后恢復(fù)效果[4-5]。因此，為使患者手術(shù)順利進(jìn)行，采用護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[6]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率較常規(guī)組明顯更高，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥均較常規(guī)組低，分析原因?yàn)椋和ㄟ^心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥的對癥處理，對患者采取舒適的護(hù)理干預(yù)。從入院時(shí)給予有效的心理干預(yù)，向其解說手術(shù)的優(yōu)勢以及局限性，讓其做好充分的心理準(zhǔn)備，樹立其治療的信心，緩解其不良情緒，提高依從性。術(shù)前做好各項(xiàng)檢查工作，飲食以及睡眠指導(dǎo)。術(shù)后對患者病情的嚴(yán)密監(jiān)測，對傷口仔細(xì)的觀察并給予及時(shí)處理，患者醒后指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，以及用藥指導(dǎo)。對出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛的患者給予對癥處理，以促進(jìn)早期康復(fù)。

綜上所述，在行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者采用舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效提高手術(shù)成功率，術(shù)后并發(fā)癥少且復(fù)發(fā)率低。

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