沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果觀察

孫文靜

【摘要】目的：探討小兒喘息性疾病發(fā)作時(shí)應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小兒喘息性疾病發(fā)作患者為研究對象，將之分為治療和對照兩組。兩組均使用同一款霧化器，對照組使用沙丁胺醇進(jìn)行治療，治療組除了使用沙丁胺醇還聯(lián)用布地奈德對患者進(jìn)行治療。用藥之后比較兩組的治療效果。結(jié)果：從治療效果上看，對照組達(dá)到了85%，治療組則為97%，在治療效果上，治療組要明顯好于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)用在治療小兒喘息性疾病發(fā)作方面具有明顯的優(yōu)勢，推廣價(jià)值較為顯著。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘急性發(fā)作

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

兒童哮喘是常見疾病，無季節(jié)限制性，春秋發(fā)病率較高，且有數(shù)據(jù)研究顯示，近幾年兒童哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，嚴(yán)重影響著兒童的成長和健康，值得引起重視。筆者選取了我院收治的128例哮喘患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)對其進(jìn)行綜合性分析。小兒支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身心健康的慢性呼吸道疾病。受遺傳、感染、氣候、生活條件等諸多因素影響，兒童哮喘發(fā)病率呈上升趨勢[1]。2000年進(jìn)行的全國31省市43城市0～14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示患病率平均為0.5%～3.34%，與10年前比較有的城市上升了1～2倍，全國平均上升了64.8%。哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀的突然出現(xiàn)或進(jìn)行性加重，常有呼吸窘迫，以呼氣峰流速值的下降為其特征。為了盡快緩解上述癥狀，改善肺功能，采用霧化吸入的治療可取得良好的療效。我院自2015年5月～2016年5月采用沙丁胺醇霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作并提供相應(yīng)的護(hù)理，可使患兒哮喘快速緩解，并且療效顯著。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小兒喘息性疾病發(fā)作患者作為研究對象，按照住院治療的時(shí)間將上述患者分為治療和對照兩組，每組均有100例患者，其中治療組的100例患者中有男性57例，女性43例，年齡1-5歲，平均年齡（2.89±1.2）歲；對照組的100患者中有男性52例，女性48例，年齡1年3個(gè)月-6歲，平均年齡（2.92±1.3）歲。不同組別的患者之間在一般資料等方面比較差異不明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①喘息、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，且與運(yùn)動、上呼吸道病毒性感染、接觸冷空氣、變應(yīng)原、化學(xué)、物理性刺激等有關(guān)；②發(fā)病時(shí)雙肺有散在或彌漫性哮鳴音，且呼氣時(shí)較明顯，呼氣時(shí)相增加；③上述癥狀、體征能自行緩解或經(jīng)治療后緩解；④排除其他可導(dǎo)致喘息、胸悶、氣急、咳嗽癥狀的疾??；⑤若患者臨床癥狀不典型，但運(yùn)動試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼氣流速峰值（PEF）晝夜變異率不低于20%中至少1項(xiàng)為陽性。符合上述①～④條或④、⑤條者，即為哮喘。

1.3 方法

對兩組患者采用不同的方案進(jìn)行治療，首先進(jìn)行抗感染、吸氧等基礎(chǔ)性治療，將患兒水電解質(zhì)維持在一個(gè)較為平衡的狀態(tài)。對照組患兒僅采用沙丁胺醇一種藥物進(jìn)行治療，而治療組患兒在治療的過程中采取沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)用的方案進(jìn)行治療。除聯(lián)用布地奈德之外，其他所有因素均與對照組保持一致，以凸顯出聯(lián)用藥物的獨(dú)特優(yōu)勢。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

對治療效果進(jìn)行評定時(shí)以我國兒童喘息防治常規(guī)療效評點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，臨床控制：患兒的癥狀徹底緩解或消失；顯效：PEF的增進(jìn)幅度達(dá)到了25%以上，最高可達(dá)35%。和給藥治療前相比，患兒的癥狀明顯有所緩解；好轉(zhuǎn)：患兒PEF的增進(jìn)幅度為15%以上，最高為24%，癥狀與給藥前相比有了一定程度的緩解；無效：經(jīng)過治療不僅沒有減輕相應(yīng)的癥狀，反而更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療效果上看，對照組的100例患者中達(dá)到臨床控制狀態(tài)的患者有32例，占組內(nèi)患者總數(shù)的32%，顯效的患者為25例，占25%，好轉(zhuǎn)的患者有28例，占28%，無效的患者有15例，對照組的治療總有效率達(dá)到了85%；治療組的100例患者中達(dá)到臨床控制狀態(tài)的有52例，占組內(nèi)患者總數(shù)的52%，顯效的患者有28例，占28%，好轉(zhuǎn)的患者有17例，占17%，無效的患者只有3例，治療總有效率為97%，在治療效果上，治療組要明顯好于對照組，組建差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒喘息性疾病發(fā)作是一種比較常見的呼吸道疾病，該病在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸道阻塞，患兒發(fā)作時(shí)常會出現(xiàn)呼吸困難、黏膜水腫等癥狀[2]。

據(jù)陳建華報(bào)道，支氣管哮喘急性發(fā)作治療的主要目的是盡早解除呼吸道痙攣、改善缺氧狀態(tài)和肺通氣功能、抑制氣道炎癥反應(yīng)、降低氣道反應(yīng)性和并發(fā)癥的發(fā)生率。李群綜合多家文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)目前用于支氣管哮喘治療的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物、白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、硫酸鎂、抗感染藥物等。各治療方法用霧化吸入具有局部藥物濃度高、起效快、全身副作用小等優(yōu)點(diǎn)，是治療的首選方法，糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑是最常用的霧化吸入藥物。沙丁胺醇是β2受體激動劑，其具有起效迅速、選擇性高的特點(diǎn)，通過霧化吸入作用于局部，具有接觸支氣管痙攣、減少內(nèi)源性致痙物的合成和釋放、通過增加纖毛的運(yùn)動和黏液系統(tǒng)的分泌促進(jìn)痰液清除，是支氣管哮喘急性發(fā)作治療的基礎(chǔ)藥物[3]。布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，屬于非鹵素激素，主要用于局部吸入，其與受體親和力高、抗感染作用強(qiáng)，具有降低腺體分泌、氣道阻塞和氣道高反應(yīng)性、修復(fù)氣道、增加肺功能的作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，布地奈德可促進(jìn)β2受體合成，增加其與激動劑的親和力，兩者結(jié)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，可提高治療效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用兩種藥物聯(lián)用方案進(jìn)行治療的治療組與對照組相比獲得了更好的臨床療效，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2015，46（10）：745-753.

俞勤輝. 布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2015，21（11）：146-147.

郭惠娟，洪先歐. 不同劑量布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床研究[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2016， 6（3）：5369-5377.endprint