消炎藥外用對(duì)于痤瘡治療效果的研究

林星+謝俐慧+徐敏

【摘要】目的：10種抗生素外用對(duì)于治療痤瘡丙酸桿菌的效果。方法：進(jìn)行10種不同濃度的常見抗生素的藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：肉眼可見血平板抑菌前血平板菌數(shù)相對(duì)抑菌后血平板菌數(shù)減少。設(shè)定頭孢拉定的抑菌活性100%的相對(duì)活性都可達(dá)到80%以上，頭孢拉定、青霉素、環(huán)丙沙星的相對(duì)抑菌活性可達(dá)到50%以上，而阿莫西林則相對(duì)活性太低。討論：頭孢拉定、紅霉素、克拉霉素、克林霉素對(duì)痤瘡丙酸桿菌抑菌效果作用。

【關(guān)鍵詞】丙酸桿菌；痤瘡；消炎藥；微生物敏感性試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R378.99 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

一、前言

1、研究背景

近幾年來處于青春期的學(xué)生臉上長(zhǎng)痘痘，67%是由細(xì)菌和螨蟲引起的，在治療時(shí)普遍選擇護(hù)膚品，而不知道怎樣通過醫(yī)學(xué)方法解決。在對(duì)病原生物學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)之后，對(duì)痤瘡丙酸桿菌引起的青春痘進(jìn)行研究，因此選擇痤瘡丙酸桿菌設(shè)計(jì)藥敏試驗(yàn)。痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭氏陽性厭氧不運(yùn)動(dòng)短桿菌，是廣泛存在于空氣、土壤、水體、動(dòng)物體尤其人皮膚上的一類致病微生物。其雖為厭氧菌，但卻能耐受微量氧氣，可發(fā)酵產(chǎn)生乳酸、酒精和糖，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為丙酸，從而導(dǎo)致 相關(guān)疾病。[1]

2、研究目的

給予培養(yǎng)出的痤瘡丙酸桿菌適宜的生存條件，通過瓊脂—紙片擴(kuò)散法，得出詳細(xì)的五類抗生素中的十種抗生素作用于痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的抑菌圈大小，分析不同抗生素對(duì)于痤瘡丙酸桿菌的抑制程度，進(jìn)而推斷這十種抗生素外用對(duì)痤瘡丙酸桿菌有無治療效果。

二、材料及方法

1、材料。通過網(wǎng)上去選購(gòu)廣東省微生物菌種保藏中心的標(biāo)準(zhǔn)菌株，將菌株在血平板上復(fù)蘇后選擇經(jīng)過血平板培養(yǎng)后的第三代痤瘡丙酸桿菌作為試驗(yàn)對(duì)象。

多數(shù)不同種類的抗生素在抑制多種細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖方面都有顯著作用，因此本次針對(duì)痤瘡丙酸桿菌的研究選擇了市面上常見的十種抗生素藥敏紙片：頭孢氨芐（30ug），頭孢拉定（30ug），紅霉素（15ug），克拉霉素（15ug），克林霉素（2ug），林可霉素（2ug），青霉素（10U），阿莫西林（20ug），環(huán)丙沙星（5ug），諾氟沙星（10ug），查詢NCCLS標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)市面上可以買到的抗生素，選取其中對(duì)痤瘡丙酸桿菌較敏感和不敏感的抗生素進(jìn)行全面的研究。

2、原理及操作?？股厥且环N可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的藥物，它是由微生物細(xì)菌、真菌等在生長(zhǎng)過程中，為了生存競(jìng)爭(zhēng)而產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，能干擾抑制其他細(xì)菌的生長(zhǎng)發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，重復(fù)使用同一種抗生素可使致病菌產(chǎn)生耐藥性，所以通過藥敏試驗(yàn)，科學(xué)選用敏感抗生素，做到不盲目濫用，又達(dá)到治療效果的目的。用第三代痤瘡丙酸桿菌做藥敏試驗(yàn)在無菌厭氧條件下培養(yǎng)24小時(shí)后觀察結(jié)果。觀察十種抗生素的抑菌圈大小取平均值。

三、結(jié)果及討論

1、試驗(yàn)結(jié)果。肉眼分析可見，在生長(zhǎng)24小時(shí)后的藥敏試驗(yàn)后，有敏感反應(yīng)中以紙片為中心可看見較外圍有一圈實(shí)心的透明環(huán)。各組的抑菌圈試驗(yàn)結(jié)果如下：

根據(jù)消炎藥對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑菌圈的敏感度判斷：抑菌環(huán)直徑>20mm為高敏，10～20mm中敏，<10mm為耐藥，其中頭孢氨芐、頭孢拉定、紅霉素、克拉霉素、克林霉素、林可霉素、青霉素、環(huán)丙沙星為高敏，諾氟沙星為中敏，阿莫西林為耐藥。根據(jù)各個(gè)抑菌圈的大小進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，以30ug頭孢拉定對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑菌圈直徑44mm為對(duì)照，設(shè)其為100%。對(duì)比各項(xiàng)抗生素與頭孢拉定抑菌圈直徑得到相對(duì)藥效比值，結(jié)果如下：

結(jié)果數(shù)據(jù)分析顯示：相對(duì)頭孢拉定的活性而言，紅霉素、克拉霉素、克林霉素的相對(duì)活性都可達(dá)到80%以上，頭孢拉定、青霉素、環(huán)丙沙星的相對(duì)抑菌活性可達(dá)到50%以上，而阿莫西林則相對(duì)活性太低。

2 試驗(yàn)討論

由結(jié)果數(shù)據(jù)分析顯示，在常見的10種抗生素對(duì)痤瘡丙酸桿菌的作用效果中，除阿莫西林外均有不同程度的抑菌效果，其中頭孢拉定作用最強(qiáng)。

頭孢拉定上的苯環(huán)作用具有較強(qiáng)的抑菌效果。頭孢拉定為第一代頭孢菌素類抗生素，具有抗菌廣譜、殺菌力強(qiáng)，其抗菌作用機(jī)制主要與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白PBPs （PBP1和PBP3）結(jié)合，妨礙黏肽的形成，抑制細(xì)胞壁合成，使細(xì)胞內(nèi)容物膨脹至破裂溶解，為繁殖期殺菌藥。頭孢氨芐同屬第一代頭孢類抗生素，濃度相同且較高（30ug）的情況下，相對(duì)藥效僅為頭孢拉定的62%，可見頭孢拉定對(duì)痤瘡丙酸桿菌具有較高的抑制殺滅作用。[2]在本次試驗(yàn)中，只探討單用一種消炎藥對(duì)于痤瘡丙酸桿菌的抑制效果。

試驗(yàn)證明，頭孢拉定對(duì)體外生長(zhǎng)的痤瘡丙酸桿菌有較好抑制作用，不排除藥物作用于人體時(shí)受到生理因素、化學(xué)藥物因素、以及存在于體表其他菌群的影響。根據(jù)試驗(yàn)中一定濃度的頭孢拉定對(duì)痤瘡丙酸桿菌的殺菌作用較強(qiáng)，僅推斷此藥物外用對(duì)致病菌引起的痤瘡有一定的治療效果。

注釋：

[1].BPBs青霉素結(jié)合蛋白，PBP1，BPB3是細(xì)菌存活、生長(zhǎng)繁殖所必需。

參考文獻(xiàn)：

張 智 滕婷婷 程奕星 痤瘡丙酸桿菌生理生化特性及其致病性綜述 當(dāng)代醫(yī)學(xué)2008 年 6 月總第 142 期

吳基良、羅建東?！端幚韺W(xué)》[M]。北京：科學(xué)出版社，2012年，270～271頁。endprint