恩施市2010—2015年猩紅熱疫情分析

王繪峰

【中圖分類號】R181.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征，也可引起扁桃體炎、丹毒、風濕熱、心內膜炎及局部感染，少數人在發(fā)病后可出現變態(tài)反應性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季均可發(fā)病，尤以冬春之季發(fā)病較多，主要經空氣飛沫傳播，兒童普遍易感，傳染性較強，目前尚無特異性預防手段。為了解和掌握猩紅熱的發(fā)病趨勢和流行特點，現對2010—2015年報告的猩紅熱病例進行流行病學分析，分析如下：

一、疫情概況

2010年1月1日至2015年12月31日，共計報告猩紅熱病489例，主要以輕型為主，無死亡病例。年平均發(fā)病率為10.83/10萬，6年間報告發(fā)病率在3.87/10萬至22.57/10萬之間，2010年最低（3.87/10），2015年最高（22.57/10萬）。自2010年以來，其總體發(fā)病走勢呈上升趨勢（Χ趨勢=151.66，P<0.01）。（圖1）

二、時間分布

從時間分布上看，猩紅熱全年均有散發(fā)，有明顯的季節(jié)性，大致呈雙峰型分布，病例主要集中在4—6月和10—12月（2015年9-11月），分別占總發(fā)病數的33.74%和26.79%。

三、地區(qū)分布

全市除板橋無病例外，其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處均有病例報告，發(fā)病數居前五位的是舞陽（184例）、小渡船（129例）、屯堡（50例）、六角（42例）、龍鳳（35例），占總發(fā)病數的89.98%。

四、人群分布

（一）性別及年齡分布

2010—2015年共計報告489例，其中男性292例，女性197例，男女之比為1.48：1，發(fā)病人群性別分布無統計學差異。發(fā)病年齡為0-35歲，主要集中在1—10歲年齡組，共計454例，占報告病例總數的92.84%（其中4—6歲年齡組高發(fā)，占報告病例總數的65.42%）。

（二）職業(yè)分布

2010—2015年猩紅熱發(fā)病人群以幼托兒童為主，共計239例，占報告病例數的48.88%，其次是學生和散居兒童，分別173例、75例，占總報告病例數的35.38%和15.34%。

五、討論

近6年來，本市猩紅熱發(fā)病率呈現逐年上升趨勢，2015年報告發(fā)病率達到最高峰值，比最低年份報告發(fā)病率高5倍多，報告數上升的可能原因一是傳染病網絡直報水平提高，傳染病報告得到市衛(wèi)計局及各醫(yī)療機構的高度重視；二是從監(jiān)測結果顯示，全市猩紅熱病例有較明顯的季節(jié)性分布，主要集中在4-6月和10-12月，結合發(fā)病年齡和職業(yè)分布特點，年齡集中在1-10歲；人群分類特點以幼托兒童和小學生為主；地區(qū)分布特點，病例主要集中在城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部，分析原因認為這可能與這些地區(qū)人口較密集，人口流動頻繁有關，同時也可能與低年齡兒童自身抵抗力弱，而感染鏈球菌的機會多等因素有關。三是可能與各幼兒園和學校以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對猩紅熱的傳染性認識不足，導致疫點處置不及時，傳染源持續(xù)存在等因素相關。

目前，猩紅熱尚無特異性預防措施，管理傳染源是本病的主要措施，重點抓好托幼機構及學校的傳染病管理，對病人做到“早診斷、早報告、早隔離、早治療”，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察。其次就是加強監(jiān)測，及時發(fā)現報告病例和密切接觸者，盡早采取相應措施，預防暴發(fā)。同時還應加強對易感人群的保護，在適當的條件下，開展病例感染菌型、毒株毒力和藥敏等監(jiān)測，為控制猩紅熱的流行提供科學依據。endprint