磁共振診斷乳腺疾病的臨床價值研究

常彥江+劉永波+姚曉麗

【摘要】目的：研究分析磁共振在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：選我院乳腺疾病患者82例，時間為2016年4月至2017年4月。所有患者均采用磁共振予以檢查診斷，已確定病灶相關(guān)性資料。結(jié)果：所有患者經(jīng)手術(shù)病理診斷病灶數(shù)為89個；惡性病變37例，惡性37個，良性病變45例，良性52個；惡性病變包括了浸潤性導(dǎo)管癌20例，浸潤性小葉癌4例，導(dǎo)管原位癌5例，浸潤性導(dǎo)管小葉癌3例，實體浸潤性乳頭狀癌3例，惡性葉狀囊肉瘤2例。良性病變中纖維腺瘤17例，腺病7例，乳頭狀瘤2例，血管瘤5例，脂肪瘤3例炎癥7例，脂肪組織瘤樣增生1例；磁共振檢查診斷共發(fā)現(xiàn)惡性病變37例，惡性病灶37個，良性病變45例，良性病灶52個；惡性病變患者中，形態(tài)不規(guī)則、周邊組織不清晰有26例；良性病變中，呈現(xiàn)圓形或橢圓形、邊界光整35例；且惡性病變中III型多于良性患者，且I型低于良性患者；早期強化率，惡性病變患者為（166.8±70.9）%，良性病變強化率為為（97.2±64.6）%。結(jié)論：乳腺疾病檢查診斷中，動態(tài)增強磁共振診斷具體病變可依據(jù)病變形態(tài)、信號強度曲線與早期強化率綜合判斷，以此才可確診病情。

【關(guān)鍵詞】磁共振；乳腺疾?。粌r值

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-00-02

乳腺疾病屬于常見性婦科病癥，其中乳腺癌占據(jù)絕大多數(shù)[1]。從臨床登記的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，乳腺疾病發(fā)病率在不斷提高，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在乳腺發(fā)病率不斷提高的過程中，年輕化趨勢也更加明顯。臨床檢查診斷乳腺疾病，影像學(xué)檢查方法有著非常重要的意義。利用影像學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)微小病灶，對早期診斷，及時治療具有非常重要的意義。本文研究分析磁共振在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院乳腺疾病患者82例，時間為2016年4月至2017年4月?；颊吣挲g為19-68歲，平均年齡為（47.9±3.6）歲。

1.2 方法

所有患者分別采用動態(tài)增強磁共振成像檢查。動態(tài)增強磁共振成像檢查采用的西門子3.0T超導(dǎo)磁共振。檢查前需做好掃描準(zhǔn)備，去除患者身上的所有金屬飾物，包括手機、手表、磁卡、飾品、假牙等。在其自然平靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，并與其保持溝通聯(lián)系，介紹檢查過程，告知患者檢查期間保持靜臥狀態(tài)，幫助其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確保能夠維持均勻呼吸，以免深呼吸。檢查時患者保持俯臥位，保持雙側(cè)乳腺自然懸在線圈內(nèi)，利用多相位動態(tài)增強掃描乳腺，評估容積成像技術(shù)，調(diào)節(jié)TR/TE=4.6ms/min，翻轉(zhuǎn)角為15°，矩陣288×160，掃描層的厚度為3mm。應(yīng)用0.2ml/kgGd-DTPA造影劑2.5ml/s，注射后使用生理鹽水沖洗。注射前掃描60s，連續(xù)采取9個時相，加工完畢后獲取TIC曲線。數(shù)據(jù)采集后進(jìn)行圖像分析處理。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

檢查診斷時觀察患者病灶形態(tài)，即病灶數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)等。顯示病灶邊界模糊、與周邊組織邊界不清晰，形態(tài)呈現(xiàn)為毛刺或分葉邊緣，強度不均勻表示為惡性病變；患者病灶邊界清晰整齊，與周邊組織邊界清晰，形態(tài)呈現(xiàn)為圓形或橢圓形，強度顯示均勻的為良性病變。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)手術(shù)病理診斷病灶數(shù)為89個；惡性病變37例，惡性37個，良性病變45例，良性52個；惡性病變包括了浸潤性導(dǎo)管癌20例，浸潤性小葉癌4例，導(dǎo)管原位癌5例，浸潤性導(dǎo)管小葉癌3例，實體浸潤性乳頭狀癌3例，惡性葉狀囊肉瘤2例。良性病變中纖維腺瘤17例，腺病7例，乳頭狀瘤2例，血管瘤5例，脂肪瘤3例炎癥7例，脂肪組織瘤樣增生1例；磁共振檢查診斷共發(fā)現(xiàn)惡性病變37例，惡性病灶37個，良性病變45例，良性病灶52個；惡性病變患者中，形態(tài)不規(guī)則、周邊組織不清晰有26例；良性病變中，呈現(xiàn)圓形或橢圓形、邊界光整35例；且惡性病變中III型多于良性患者，且I型低于良性患者；早期強化率，惡性病變患者為（166.8±70.9）%，良性病變強化率為為（97.2±64.6）%。

3 討論

現(xiàn)代診斷技術(shù)水平持續(xù)性提升，磁共振技術(shù)不斷進(jìn)步，尤其是高磁場發(fā)展而成的高磁場、乳腺表面線圈、回波平面和脂肪抑制序等多種成像技術(shù)，明顯提高磁共振診斷的效率[2]。磁共振檢查診斷可實現(xiàn)無創(chuàng)性、無放射性以及低劑量的檢查，并綜合顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，由此就能夠呈現(xiàn)出更直觀的影像圖像，有利于臨床醫(yī)師確診病情。

根據(jù)臨床使用的效果來看，影像學(xué)檢查技術(shù)在病情確診方面具有顯著的效果[3]。而常見的影像學(xué)檢查技術(shù)包括X射線、B超和磁共振。X攝像比較常用于乳腺疾病篩查中。該種檢查方法可達(dá)到快速、方便、費用低的目的，能夠?qū)⒒颊呷橄俨∽兊拟}化情況顯示出來，但圖像會受到乳腺腺體的影響，導(dǎo)致致密或囊性改變的腺體會遮掩病變，表現(xiàn)出假陽性的情況，對檢出率構(gòu)成影響。相對比就會發(fā)現(xiàn)，B超檢查技術(shù)具有無輻射與無檢查盲區(qū)的特點，能夠?qū)⑷橄賰?nèi)部結(jié)構(gòu)檢測出來，但檢測的準(zhǔn)確度依賴于檢查醫(yī)師的臨床經(jīng)驗與建設(shè)設(shè)備的先進(jìn)性。因而在臨床中具有一定的局限性[4]。從整體上來看，磁共振不會受到乳腺組織密度的影響，可明顯提高軟組織的分辨率，實現(xiàn)無創(chuàng)性、無輻射性的優(yōu)勢，同時還可多參數(shù)、多系列、多方位的診斷乳腺疾病。臨床中使用的動態(tài)磁共振增強可明顯的顯示出病變形態(tài)學(xué)，清晰顯示病灶周圍組織關(guān)系。同時通過注射對比劑能夠獲取血流動力學(xué)，由此繪制出動態(tài)增強曲線，顯著提高檢出敏感性。臨床檢查診斷乳腺疾病的時候，利用磁共振檢查技術(shù)，可顯示出乳腺內(nèi)部病變異常的結(jié)構(gòu)，由此就能夠很好的評估患者病情，有助于早期鑒別診斷良惡性乳腺疾病。乳腺疾病常規(guī)的磁共振檢查有平掃、動態(tài)增強和彌散加權(quán)成像多種方式[5]。常規(guī)的磁共振檢查只能將病灶形態(tài)特點與信號強度顯示出來，以此診斷乳腺疾病。但動態(tài)增強掃描可清晰顯示乳腺內(nèi)是否仍舊有病變形態(tài)的特點，與周圍組織的關(guān)系，并根據(jù)血流動力學(xué)來提高檢出的診斷的準(zhǔn)確率。相比較良性乳腺疾病，惡性乳腺疾病的微血管比較豐富，早期檢查可發(fā)現(xiàn)明顯強化，腫瘤細(xì)胞的基底膜并不呈現(xiàn)完整性，增加通透性，會加快對比劑的流速，由此就可發(fā)現(xiàn)清晰的曲線[6]。在此次研究活動實施期間，選我院乳腺疾病患者82例，所有患者均采用磁共振予以檢查診斷。所有患者經(jīng)手術(shù)病理診斷病灶數(shù)為89個；惡性病變37例，惡性37個，良性病變45例，良性52個；磁共振檢查診斷共發(fā)現(xiàn)惡性病變37例，惡性病灶37個，良性病變45例，良性病灶52個；惡性病變患者中，形態(tài)不規(guī)則、周邊組織不清晰有26例；良性病變中，呈現(xiàn)圓形或橢圓形、邊界光整35例；且惡性病變中III型多于良性患者，且I型低于良性患者；早期強化率，惡性病變患者為（166.8±70.9）%，良性病變強化率為為（97.2±64.6）%。乳腺疾病患者均采用磁共振予以診斷，對臨床病情確診具有非常重要的意義。

綜上所述，乳腺疾檢查診斷中，動態(tài)增強磁共振診斷具體病變可依據(jù)病變形態(tài)、信號強度曲線與早期強化率綜合判斷，以此才可確診病情。

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