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    柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎的效果及護理分析

    2018-01-15 22:47:49付霞
    中國實用醫(yī)藥 2017年35期
    關鍵詞:強直性脊柱炎治療

    付霞

    【摘要】 目的 探討柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎(AS)的臨床效果及護理分析。

    方法 70例強直性脊柱炎患者作為研究對象, 分為對照組與觀察組, 每組35例。兩組患者均應用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯進行治療, 對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎上進行綜合護理干預。比較兩組患者的臨床效果及不良反應情況。結果 經(jīng)過6個月治療后, 觀察組治療總有效率為94.29%, 明顯優(yōu)于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率8.57%(3/35), 明顯低于對照組的31.43%(11/35), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎患者, 具有較好的臨床效果, 綜合護理干預能夠有效減少不良反應發(fā)生的同時提升患者的治療效果。

    【關鍵詞】 柳氮磺胺吡啶;補腎通痹湯;強直性脊柱炎;治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.097

    強直性脊柱炎以中軸關節(jié)的慢性炎癥為主, 是一種全身性疾病。具有病程較長、服藥時長、療效較慢, 且具有反復性[1], 因此至今對于其治療仍是臨床上較難攻克的難題之一。臨床用于治療強直性脊柱炎的方法較多, 但是其效果均不明確, 中西藥在長期治療本疾病積累了較多的經(jīng)驗, 近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步與完善, 在治療本疾病上又取得了新的進展[2]。本研究通過對兩組患者應用柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療, 并分別對其應用不同護理干預, 對其護理效果進行探討, 取得了滿意的效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機選取2015年8月~2016年8月在本院住院的70例強直性脊柱炎患者作為研究對象, 將患者分為對照組與觀察組, 每組35例。納入標準:①經(jīng)相關檢查, 符合強直性脊柱炎標準, 分期為強直性脊柱炎早期-晚期;

    ②年齡16~38歲;③知情并自愿參加本次研究。排除標準:①有其他較為嚴重的器質疾病者;②不能配合或不能堅持者。觀察組患者中男20例, 女15例, 平均年齡(26.44±7.52)歲, 平均病程(4.58±1.21)年。對照組患者中男17例, 女18例, 平均年齡(27.18±7.66)歲, 平均病程(4.45±1.15)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 治療方法 對兩組患者均采取柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯進行治療, 具體方法為:給藥柳氮磺胺吡啶(SASP、0.25 g/片), 首周用藥0.25 g, 3次/d, 以后每周加藥1片, 直到4片/次, 2次/d。自擬補腎通痹湯用藥:桑寄生15 g、枸杞30 g、當歸15 g、威靈仙15 g、炙甘草10 g、白芥子10 g、熟地30 g、獨活10 g、川芎10 g、牛膝10 g、雞血藤10 g、桑葚15 g、斷續(xù)10 g、制川烏10 g、蜈蚣1~3條。若患者有濕熱且關節(jié)紅腫, 去掉蜈蚣及川烏, 改加忍冬藤30 g、炒黃柏10 g、銀花30 g、防己6 g。治療前2個月1劑/d, 水煎分為2次溫服, 隔日服用;后2個月為2劑/周。兩組均1個療程均為2個月, 應用同一種非甾體類抗炎藥。

    1. 2. 2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理, 具體為常規(guī)宣傳教育、指導飲食、戒除不良習慣、功能恢復鍛煉等。觀察組在對照組基礎上進行綜合護理進行干預, 內容為:①心理護理:由于強直性脊柱炎為慢性疾病, 且患者長期經(jīng)過多次治療, 其心中不同程度出現(xiàn)焦慮、失望及頹廢等消極情緒, 嚴重影響到治療結果。因此, 護理人員應主動與積極的與患者保持良好的溝通, 針對不同心理情緒的患者, 注意使用不同的方式進行語言溝通疏導, 鼓勵其以一種正確積極的心態(tài)配合治療與護理, 使被動治療轉變成主動治療;②功能鍛煉:多鼓勵患者進行功能鍛煉, 方法為擴胸運動、頸椎活動、腰椎活動及下蹲活動等, 所有運動應遵醫(yī)囑下進行, 并且時間不宜過長, 需注意循序漸進;③藥物與飲食指導:囑咐患者飯后服藥以減少藥物對其胃腸道的刺激, 同時向其告知加強營養(yǎng), 多補充蛋白質及維生素等。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應情況。根據(jù)《中藥新藥治療強直性脊柱炎的臨床研究指導原則》[3]的療效判定標準分為臨床緩解:患者臨床癥狀恢復正常, 紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)指標降至正常標準, 觀察6個月以上疾病未復發(fā)。有效:患者臨床癥狀有所改善, 且ESR、CRP指標有所下降。無效:患者臨床癥無改善或加重, ESR、CRP指標無下降或升高??傆行?(臨床緩解+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組臨床效果比較 經(jīng)過6個月治療后, 觀察組治療總有效率為94.29%, 明顯優(yōu)于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應發(fā)生比較 觀察組出現(xiàn)消化道反應3例, 其中惡心2例, 上腹脹痛1例。對照組出現(xiàn)肝功能受損1例, 腎功能受損3例, 消化道反應7例, 其中惡心5例, 上腹脹痛2例。觀察組不良反應發(fā)生率8.57%(3/35), 明顯低于對照組的31.43%(11/35), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    強直性脊柱炎是一種慢性且發(fā)展性疾病, 在我國中醫(yī)學中屬于“骨痹”“腰痛”“腎痹”的范疇[1, 2], 而補腎通痹湯中桑葚、牛膝、續(xù)斷能夠補肝益腎, 川芎、桑寄生、熟地、枸杞具有補腎填精及強壯筋骨的功效, 當歸與雞血藤能夠補血化瘀、舒經(jīng)活絡, 制川烏、獨活及白芥子能溫經(jīng)散寒, 蜈蚣、牛膝、威靈仙能夠祛風止痙, 通絡止痛, 甘草則能夠調和諸藥。而諸藥聯(lián)合, 更在補腎的同時兼顧養(yǎng)肝、標本兼治。且根據(jù)患者癥狀[3], 適當加減藥物, 治療效果更好。endprint

    由于強直性脊柱炎具有病程較長及易反復等特點, 且常見于年輕人, 其病情的改善、反復及發(fā)展與醫(yī)護人員的治療方法、心理狀態(tài)及生活習慣有著密切的關系[4-7]。而在疾病前期病變較輕, 通過早治療能取得較好的臨床效果, 若一旦疾病拖延至后期, 患者極易出現(xiàn)脊柱關節(jié)畸形及功能障礙, 而通過積極的治療與綜合性護理干預, 能夠有效緩解病情的進一步發(fā)展以及提升患者的生活質量[8-10]。

    綜上所述, 柳氮磺胺吡啶聯(lián)合補腎通痹湯治療強直性脊柱炎患者, 具有較好的臨床效果, 綜合護理干預能夠有效減少不良反應發(fā)生, 提升患者的治療效果。

    參考文獻

    [1] 李彩, 牟瑩, 鄭玉秀. 中西醫(yī)結合治療強直性脊柱炎的護理. 中國中醫(yī)骨傷科雜志, 2007, 15(4):67-68.

    [2] 馬玲, 朱智玲, 楊社琴. 中西醫(yī)結合治療強直性脊柱炎35例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013, 11(5):34-35.

    [3] 王萍平, 趙龍翠, 陳常峰. 中西醫(yī)結合治療強直性脊柱炎的觀察及護理. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2006, 27(2):243.

    [4] 韓貴俊, 李連泰, 李海然, 等. 中西醫(yī)結合治療強直性脊柱炎臨床護理體會. 河北醫(yī)學, 2015(1):166-169.

    [5] 劉伯昊. 補腎通痹湯聯(lián)合西藥治療氣滯血瘀與肝腎陰虛強直性脊柱炎隨機平行對照研究. 實用中醫(yī)內科雜志, 2015(9):70-72.

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    [7] 羅宗鍵. 通痹湯治療強直性脊柱炎的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學, 2012, 33(36):7923-7924.

    [8] 暢金劍, 王增慰, 黃巧智. 強督通痹湯聯(lián)合益腎蠲痹丸治療強直性脊柱炎35例. 中醫(yī)研究, 2011, 24(3):29-31.

    [9] 匡澤華. 通痹湯聯(lián)合非甾體抗炎藥治療強直性脊柱炎的臨床療效分析. 今日健康, 2015(9):16.

    [10] 付金鴻. 通痹湯治療強直性脊柱炎的臨床療效分析. 中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(15):313-315.

    [收稿日期:2017-09-06]endprint

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