李影
【摘要】 目的 探討循證護(hù)理聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎(乙肝)肝硬化腹水患者的臨床療效。
方法 100例乙肝肝硬化腹水患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。兩組患者均采用恩替卡韋治療, 在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組患者采取循證護(hù)理, 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的臨床療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為70.0%, 對(duì)照組總有效率為50.0%, 試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%, 對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.0%, 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)恩替卡韋治療的乙肝肝硬化腹水患者采取循證護(hù)理, 可以提高患者的臨床效果和護(hù)理滿意度, 值得在臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;恩替卡韋;乙型肝炎肝硬化腹水
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.077
【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of evidence-based nursing combined with entecavir in the treatment of patients with hepatitis B cirrhosis ascites. Methods A total of 100 patients with hepatitis B cirrhosis ascites were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group. Both groups were treated with entecavir, and the experimental group also received evidence-based nursing. The control group received conventional nursing. Comparison were made on clinical efficacy and nursing satisfaction between two groups. Results The experimental group had total effective rate as 70.0%, which was 50.0% in the control group. The experimental group had better total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The experimental group had nursing satisfaction as 96.0%, which was 82.0% in the control group. The experimental group had better nursing satisfaction than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients treated with entecavir, evidence-based nursing can improve the patients clinical effect and nursing satisfaction, and is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Evidence-based nursing; Entecavir; Hepatitis B cirrhosis ascites
乙肝肝硬化是由乙肝引起的肝硬化, 其病理表現(xiàn)為廣泛的肝細(xì)胞壞死, 肝硬化腹水是最常見并發(fā)癥之一。恩替卡韋是核苷類似物, 可以有效的對(duì)抗乙肝病毒, 目前廣泛的應(yīng)用于臨床治療, 療效尚可。相比于藥物治療, 如果護(hù)理不當(dāng)很容易誘發(fā)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥[1]。循證護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式, 主要是以患者為中心, 進(jìn)行全方面的護(hù)理措施。作者從2016年起對(duì)乙肝肝硬化腹水患者采取循證護(hù)理聯(lián)合恩替卡韋治療取得了較好的臨床效果, 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年1月在沈陽市第六醫(yī)院就診的乙肝肝硬化腹水患者100例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。試驗(yàn)組中男25例, 女25例, 年齡45~65歲, 平均年齡(50.0±5.2)歲。對(duì)照組中男24例, 女26例, 年齡44~66歲, 平均年齡(51.0±5.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合2000年西安第十次中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)、肝病分會(huì)所修訂的《病毒性肝炎防治方案》中提出的失代償期乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②自愿參加并簽署知情同意書。
1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有其他并發(fā)癥, 如消化道出血、重度黃疸等;②感染其他肝炎;③不愿意參加研究的患者。
1. 4 方法 兩組患者均采用恩替卡韋(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20130061)治療, 口服0.5 mg, 1次/d。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組組采取常規(guī)護(hù)理, 試驗(yàn)組采取循證護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理:水患者由于疾病的折磨, 心理上承受巨大的壓力, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交談, 了解其心理恐懼點(diǎn), 積極的疏導(dǎo)。②飲食護(hù)理:叮囑患者多食用一些高蛋白質(zhì)、高維生素的食物, 有助于液體的吸收及消化。避免食用冷刺激性食物, 鹽攝入量<5 g。水?dāng)z入量約 1000 ml左右。③肝部腹水:患者在休息時(shí)盡量采取半臥位休息, 有助于呼吸, 可增加肝腎回流的血量, 緩解臨床癥狀。endprint
1. 5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果和護(hù)理滿意度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:腹水消退, 飲食等一般情況良好, 平臍腹圍縮小≥8 cm, 無移動(dòng)性濁音, B超檢查無液性暗區(qū);有效:腹水有消退, 飲食等一般情況改善, 平臍腹圍縮小≥3 cm, 移動(dòng)性濁音減輕, B超提示少量腹水;無效:臨床癥狀和檢查無改善??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×
100%。采用院內(nèi)自制量表評(píng)定患者護(hù)理滿意度, 分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%, 對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.0%,
試驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組總有效率為70.0%, 對(duì)照組總有效率為50.0%, 試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
循證護(hù)理為護(hù)理學(xué)新概念, 可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和臨床療效, 減輕患者的痛苦, 同時(shí)可以降低醫(yī)療費(fèi)用[3, 4]。循證護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員制定的護(hù)理方案, 按照提出問題、解決問題的思路, 將科研成果與臨床知識(shí)結(jié)合, 實(shí)施在臨床工作中, 保證護(hù)理質(zhì)量, 提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。其中飲食護(hù)理非常重要, 護(hù)理人員依照科學(xué)依據(jù), 制定合理菜譜, 提高最佳的飲食護(hù)理, 提高臨床療效[5-9]。心理護(hù)理在其中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用, 可緩解患者心理壓力, 使患者更加積極主動(dòng)的進(jìn)行治療。乙肝是慢性傳染性疾病, 由于晚期其并發(fā)癥多, 治療比較棘手。隨著病情的不斷惡化, 給患者帶來痛苦, 其中最主要的并發(fā)癥為肝硬化腹水。恩替卡韋是抗病毒藥物, 近幾年廣泛應(yīng)用于乙肝肝硬化的治療, 具有抗乙型病毒性肝炎(HBV)作用, 抑制HBV 聚合酶, 有效抑制病毒, 控制乙肝肝硬化失代償期, 大大降低乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)水平, 改善肝功能、肝纖維化等, 延緩肝硬化的發(fā)展。近年來, 研究顯示, 合理的護(hù)理可以提高臨床有效率[10-12]。
本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組臨床總有效率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 對(duì)恩替卡韋治療的乙肝肝硬化腹水患者采取循證護(hù)理, 可以提高患者的臨床效果和護(hù)理滿意度, 值得在臨床推廣。
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[收稿日期:2018-10-18]endprint