無痛消化內(nèi)鏡診療的配合與護(hù)理干預(yù)效果體會(huì)

孫麗茹

【摘要】 目的 分析無痛消化內(nèi)鏡診療的配合與護(hù)理干預(yù)效果。方法 168例無痛消化內(nèi)鏡診療患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各84例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合性配合與護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的生命體征以及護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者收縮

壓、舒張壓、心率、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%， 均低于對(duì)照組的16.67%、19.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者診療護(hù)理滿意度為91.67%， 高于對(duì)照組的61.90%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性配合與護(hù)理干預(yù)可改善無痛消化內(nèi)鏡診療患者的心理狀態(tài)， 穩(wěn)定生命體征， 對(duì)于促進(jìn)診療的順利開展， 提高診治效果均具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 無痛消化內(nèi)鏡；護(hù)理干預(yù)；滿意度；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.106

無痛消化內(nèi)鏡技術(shù)作為診療胃腸道疾病的重要方法， 其應(yīng)用效果得到醫(yī)師和患者的廣泛認(rèn)可[1]。為進(jìn)一步提高無痛消化內(nèi)鏡診療過程的舒適度， 利用靜脈麻醉藥物使患者在麻醉狀態(tài)下完成診療過程。由于無痛消化內(nèi)鏡診療作為侵襲性操作， 診療前患者的心理負(fù)擔(dān)較大， 容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒， 且圍診療期伴隨著不同程度的應(yīng)激反應(yīng)， 導(dǎo)致生命體征波動(dòng)較大， 影響診療后恢復(fù)[2， 3]。此外， 無痛消化內(nèi)鏡診療的順利開展， 離不開醫(yī)護(hù)人員與患者的相互配合， 并需要給予有效護(hù)理， 使患者在圍診療期的心理、生理、精神處于穩(wěn)定、舒適狀態(tài)[4]。對(duì)此， 如何提高無痛消化內(nèi)鏡診療的配合與護(hù)理干預(yù)效果， 已經(jīng)成為重要的研究課題。本研究旨在分析無痛消化內(nèi)鏡診療的配合與護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2016年8月收治的168例無痛消化內(nèi)鏡診療患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各84例。對(duì)照組男45例、女39例；年齡19.3～60.9歲， 平均年齡（45.4±5.2）歲；疾病類型：胃及十二指腸疾病48例、食道疾病21例、小腸疾病8例、大腸疾病7例。觀察組男46例、女38例；年齡22.5～59.8歲， 平均年齡（44.8±5.1）歲；疾病類型：胃及十二指腸疾病47例、食道疾病21例、小腸疾病9例、大腸疾病7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施， 囑咐患者在診療前10 h開始禁食， 診療前應(yīng)空腹進(jìn)行檢查， 并使用導(dǎo)瀉藥排空胃腸道， 建立靜脈通道， 告知無痛消化內(nèi)鏡診療的基礎(chǔ)流程和配合注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合性配合與護(hù)理干預(yù)， 包括診療前護(hù)理干預(yù)、診療中護(hù)理干預(yù)、診療后護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 診療前護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者的生命體征波動(dòng)情況， 結(jié)合病情需要， 嚴(yán)格評(píng)估無痛消化內(nèi)鏡診療的適應(yīng)證和禁忌證， 準(zhǔn)備好急救藥品和醫(yī)療設(shè)備；營造良好、舒適的診療環(huán)境， 調(diào)節(jié)診療室的溫度、濕度和光線等， 用品擺放整齊， 在診療床下提供腳踏板， 并扶持過度緊張或年齡較大的患者；護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)、耐心講解無痛消化內(nèi)鏡診療的重要性及圍診療期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥， 并明確告知出現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理方法， 介紹無痛消化內(nèi)鏡診療與傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡診療的區(qū)別， 強(qiáng)調(diào)無痛消化內(nèi)鏡診療技術(shù)是安全、可靠的， 耐心解釋患者的疑問， 緩解患者的應(yīng)激情緒， 使患者保持較好的心態(tài)接受無痛消化內(nèi)鏡診療， 并積極配合醫(yī)護(hù)人員的

操作。

1. 2. 2 診療中護(hù)理干預(yù) 無痛消化內(nèi)鏡診療中， 促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員保持有效配合， 嚴(yán)格控制吸引器負(fù)壓的穩(wěn)定性， 讓患者保持舒適、適當(dāng)?shù)牟僮黧w位；如在無痛消化內(nèi)鏡置入時(shí)， 應(yīng)讓患者將頭部后仰；若患者出現(xiàn)嘔吐、咳嗽等反應(yīng)時(shí)， 應(yīng)及時(shí)處理， 變更體位， 防止誤吸、窒息等并發(fā)癥發(fā)生；無痛消化內(nèi)鏡診療操作前， 應(yīng)詳細(xì)檢查儀器是否正確操作；在做取樣活檢及操作過程中， 注意觀察患者的生命體征， 安撫患者緊張、焦慮的情緒， 如出現(xiàn)異常情況時(shí)， 應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師， 停止操作， 并結(jié)合相應(yīng)的對(duì)癥處理；對(duì)于采取胃鏡診療的患者， 應(yīng)固定患者的頭部和口墊， 防止口墊脫出；而采取腸鏡診療的患者， 應(yīng)做好送鏡及退鏡操作。

1. 2. 3 診療后護(hù)理干預(yù) 在無痛消化內(nèi)鏡診療后， 給予飲食和生活指導(dǎo)， 注意觀察患者的生命體征和心理變化情況， 必要時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)和健康宣教；如診療后仍處于輕度麻醉狀態(tài)時(shí)， 應(yīng)囑咐患者禁食、禁水， 防止出現(xiàn)誤吸等意外情況出現(xiàn)；診療后初期， 應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主， 避免進(jìn)食刺激性或不易消失的食物， 注意休息， 并早期下床活動(dòng)， 避免劇烈的活動(dòng)；在病理檢查結(jié)果未出時(shí)， 應(yīng)安撫患者的緊張、焦慮等負(fù)性情緒， 積極運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 提高患者對(duì)病情的認(rèn)知程度， 糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知觀點(diǎn)， 為進(jìn)一步的檢查、治療創(chuàng)造條件。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者生命體征， 包括收縮壓、舒張壓、心率、SAS評(píng)分。根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及診療護(hù)理滿意度， 綜合評(píng)價(jià)患者的配合與護(hù)理干預(yù)效果， 其中不良反應(yīng)包括體位不適、口墊脫落、置鏡位置不準(zhǔn)確等；并發(fā)癥包括呼吸抑制、躁動(dòng)、惡心、嘔吐等；采用本院自制的無痛消化內(nèi)鏡診療滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者診療護(hù)理滿意度， 包括非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生命體征比較 護(hù)理后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%， 均低于對(duì)照組的16.67%、19.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者診療護(hù)理滿意度為91.67%， 高于對(duì)照組的61.90%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

為最大限度滿足患者的護(hù)理需求， 使患者的生理、心理和精神處于最佳狀態(tài)， 在身體條件許可的情況下， 促進(jìn)無痛消化內(nèi)鏡診療過程的順利完成， 需要醫(yī)護(hù)人員與患者的相互配合， 且需要給予有效護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合性配合與護(hù)理干預(yù)可有效降低SAS評(píng)分， 穩(wěn)定收縮壓、舒張壓、心率， 降低不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率， 提高診療護(hù)理滿意度。綜合性配合與護(hù)理干預(yù)作為新興的護(hù)理模式， 以患者為護(hù)理中心， 重點(diǎn)提高患者在診療過程中的舒適感， 緩解應(yīng)激反應(yīng)， 對(duì)于達(dá)到最佳的診療效果具有積極作用[5-7]。通過開展綜合性配合與護(hù)理干預(yù)， 可提高醫(yī)護(hù)人員與患者的配合程度， 促進(jìn)診療操作的順利開展， 促使醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)與患者保持良好溝通的技巧， 進(jìn)一步滿足患者的護(hù)理需求， 消除負(fù)性情緒， 調(diào)動(dòng)患者接受診療操作的積極性。近年來， 無痛消化內(nèi)鏡診療患者不斷增多， 可有效避免傳統(tǒng)外科手術(shù)治療， 但護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到無痛消化內(nèi)鏡診療效果；結(jié)合綜合性配合與護(hù)理干預(yù)配合無痛消化內(nèi)鏡診療， 有利于使患者享受到高效率、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[5， 8-10]。通過本研究可知， 觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%， 均低于對(duì)照組的16.67%、19.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者診療護(hù)理滿意度為91.67%， 高于對(duì)照組的61.90%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合性配合與護(hù)理干預(yù)可改善無痛消化內(nèi)鏡診療患者的心理狀態(tài)， 穩(wěn)定生命體征， 對(duì)于促進(jìn)診療的順利開展， 提高診治效果均具有積極作用。

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[收稿日期：2017-05-09]endprint