綜合護理干預對乳腺癌放療患者生存質(zhì)量的影響

張男男　馬?！№n晶　丁睿　邱麗娜　張書緣

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對乳腺癌放療患者生存質(zhì)量的影響。方法 60例乳腺癌術后放療患者， 采用隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組， 各30例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預， 比較兩組生存質(zhì)量。結果 經(jīng)過3個月的護理干預， 觀察組優(yōu)17例， 良9例， 差4例， 優(yōu)良率為86.7%；對照組優(yōu)10例， 良6例， 差14例， 優(yōu)良率為53.3%；觀察組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.9365， P<0.05）。結論 綜合護理干預可以提高乳腺癌放療患者的生存質(zhì)量。

【關鍵詞】 綜合護理干預；乳腺癌放療；生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.097

乳腺癌在女性惡性腫瘤中比較常見， 發(fā)病人群以40～60歲

絕經(jīng)期前后的婦女為主， 需進行放療的患者>70%。目前乳腺癌的治療以根治術為主， 手術后的放射治療在乳腺癌的治療中起到關鍵的作用。然而放射線對惡性腫瘤有較強的殺傷力， 但是對正常的組織也有一定的破壞性[1]， 在放療期間和放療后患者都會出現(xiàn)一系列不良反應， 嚴重影響患者的生存質(zhì)量。本研究中選擇乳腺癌術后放療患者60例為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組采用不同的護理方式， 以探討護理干預對乳腺癌術后放療患者生存質(zhì)量的影響， 詳見以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2017年5月在本院進行術后放療的患者60例作為研究對象， 全部患者均為女性， 術后均經(jīng)過病理診斷為乳腺癌。采用隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組年齡26～60歲， 平均年齡（48.5±4.3）歲；對照組年齡27～62歲， 平均年齡（48.8±

4.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理措施。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎上進行綜合護理干預。具體內(nèi)容包括：①放療前做好健康教育工作：耐心向患者講解放療的相關知識， 放療前、放療中及放療后的有關注意事項， 重點講解放療的臨床效果， 使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。放療前要觀察患者切口恢復的情況， 患肢末梢血運狀況如何， 準確評估其肢體功能及營養(yǎng)狀況， 根據(jù)評估結果給予飲食營養(yǎng)干預 [2]。如果患者貧血， 需要糾正后再進行放療。②心理護理：乳腺癌患者手術切除乳房， 患者不但喪失了哺乳功能， 還失去了女性體態(tài)的完美， 擔心影響性生活的和諧和夫妻之間的關系， 再加上放療產(chǎn)生的不良反應， 患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀、焦躁等不良情緒， 嚴重者出現(xiàn)抑郁， 既擔憂被丈夫拋棄， 又擔憂病情復發(fā)、病灶轉(zhuǎn)移， 對治療有較高的期望值， 臨床醫(yī)生要主動關心患者， 鼓勵患者說出內(nèi)心的感受， 盡量滿足其需求， 糾正對疾病的錯誤認知， 以治愈及術后較長期存活的患者為典型進行現(xiàn)身說法， 向患者家屬介紹乳腺癌的治療現(xiàn)狀， 向其配偶講解患者可能出現(xiàn)的心理問題和社會問題， 鼓勵家屬和醫(yī)護人員共同給予患者心理上的支持和安慰， 特別是配偶要多與患者溝通和交流， 耐心傾聽妻子的感受， 增進夫妻感情[3]， 使其維持良好的心態(tài)， 增加治療的配合度[4-7]。③皮膚護理：放療前， 一定叮囑患者保持皮膚的清潔與干燥， 不可剔除照射區(qū)域的毛發(fā)， 特別是腋窩下的毛發(fā)。不能用刺激性的消毒劑或洗滌劑擦拭皮膚， 例如肥皂、酒精等。局部皮膚不可搔抓。放療過程中密切觀察局部皮膚的反應， 一旦發(fā)生Ⅲ度及以上的皮膚反應， 需要立即停止治療， 并對癥處理[5， 8-10]。④放療中的護理：放療環(huán)境要保持空氣新鮮， 溫度、濕度適宜， 患者穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣服， 不戴胸罩， 以防止摩擦皮膚。放療會使患者的皮膚發(fā)生變化， 告訴患者保護皮膚的方法， 洗澡時水的溫度不可過高或過低， 不使用粗糙的毛巾， 照射野皮膚不貼膠布， 不涂抹刺激性藥物及化妝品。外出時穿長袖衣服或者打傘， 避免陽光照射造成皮膚感染。每周監(jiān)測血常規(guī)， 密切觀察血象的變化， 如果患者白細胞減少， 免疫力下降， 暫時停止放射治療。同時注意大小便的顏色和性質(zhì)， 注意有無內(nèi)臟出血。仔細觀察皮膚黏膜， 警惕出血的發(fā)生， 一切護理操作嚴格無菌操作規(guī)程， 盡量避免侵犯性操作。⑤飲食護理：放療后患者的食欲會受到一定影響， 出現(xiàn)食欲不振、畏食、惡心、嘔吐、消化不良等情況， 告訴患者不要過度擔憂， 這是放療帶來的常見的不良反應， 要盡量進食營養(yǎng)豐富的食物， 多進食高蛋白、高熱量、低鹽、低脂的食物， 飲食結構安排要科學合理， 飲食方案要根據(jù)患者不良反應的情況進行合理調(diào)整。食物不可過冷、過熱， 忌食辛辣、刺激性食物， 保證足夠量的飲水。注意保持口腔衛(wèi)生， 及時清除口腔內(nèi)的殘留物質(zhì)， 以增強患者的味覺， 增強食欲。

1. 3 觀察指標及判定標準 護理3個月后， 對兩組患者生存質(zhì)量采用生存質(zhì)量測定量表QLQ進行評價， 共包括12項內(nèi)容， 每項5分， 合計60分， 結果分3個等級：>40分為優(yōu)， 21～40分為良， <21分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×

100%。優(yōu)良率越高， 生存質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過3個月的護理干預， 觀察組優(yōu)17例， 良9例， 差4例， 優(yōu)良率為86.7%；對照組優(yōu)10例， 良6例， 差14例， 優(yōu)良率為53.3%；觀察組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.9365， P<0.05）。endprint

3 討論

隨著生活水平的不斷提高、工作節(jié)奏的加快以及生活方式的轉(zhuǎn)變， 近年來乳腺癌的發(fā)病率越來越高， 而且呈年輕化趨勢， 它的發(fā)病與遺傳有關。乳腺癌對患者的生理和心理造成雙重危害， 術后放療是有效預防復發(fā)、延長患者生命的重要保障。乳腺癌及放療不良反應都給患者帶來了巨大的心理壓力， 使患者出現(xiàn)一些不良情緒。臨床醫(yī)生在追求最大療效的同時， 還要注重提高患者的生存質(zhì)量。為保證放療順利進行、減輕患者的不良反應、提高患者的生存質(zhì)量， 采取積極有效的護理干預措施是放療科護理人員工作中的重點內(nèi)容。本研究中， 經(jīng)過3個月的護理干預， 觀察組優(yōu)17例， 良9例， 差4例， 優(yōu)良率為86.7%；對照組優(yōu)10例， 良6例， 差14例， 優(yōu)良率為53.3%；觀察組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.9365， P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預可以提高乳腺癌放療患者的生存質(zhì)量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-09]endprint