研究正念對抑郁癥患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響

梁杰　劉敬文　朱詠娜

【摘要】 目的 研究正念對抑郁癥患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 68例抑郁癥患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各34例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以正念訓(xùn)練干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、抑郁自評量表（SDS）、健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評分變化。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組HAMD、SDS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組HAMD、SDS評分分別為（12.23±2.42）、（41.34±4.59）分， 均低于對照組的（18.74±3.84）、（49.57±5.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組SF-36各領(lǐng)域評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組SF-36各領(lǐng)域評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正念應(yīng)用于抑郁癥患者， 可明顯改善其抑郁情緒， 并提高生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥；正念；抑郁情緒；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.092

Study of the effect of mindfulness on depressed mood and quality of life in patients with depression LIANG Jie， LIU Jing-wen， ZHU Yong-na. Department of Clinical Psychology， Shenzhen Kangning Hospital， Shenzhen 518003， China

【Abstract】 Objective To study the effect of mindfulness on depressed mood and quality of life in patients with depression. Methods A total of 68 patients with depression were divided by random number table method into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received mindfulness training intervention on the basis of the control group. Comparison were made on changes of Hamilton depression scale （HAMD）， self-rating depression scale （SDS） 36 item Short Form Health Survey Questionnaire （SF-36） score before and after intervention between the two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant difference in HAMD and SDS score （P>0.05）. After intervention， the observation group had HAMD and SDS score respectively as （12.23±2.42） and （41.34±4.59） points， which were all lower than （18.74±3.84） and （49.57±5.16） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in SF-36 scores of various fields （P>0.05）. After intervention， the observation group had higher SF-36 scores of various fields than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of mindfulness in depression patients can obviously improve their depressed mood and improve their quality of life. It is worthy of promotion.

【Key words】 Depression； Mindfulness； Depressed mood； Quality of life

抑郁癥是以明顯而持久的心境低落、意志活動減退、思維遲緩為特征的疾病類型。世界衛(wèi)生組織相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 全世界抑郁癥及惡劣心境患病率約為12.8%， 并推測到2020年，

抑郁癥將成為臨床疾病負(fù)擔(dān)第二大疾病[1]。抑郁癥發(fā)生進(jìn)展與患者對自身不良軀體感受及負(fù)性情緒錯誤認(rèn)知及處理關(guān)系密切， 因此有學(xué)者提出將正念療法應(yīng)用于抑郁癥患者中， 改變其行為及思維方式[2]。正念是佛教的一種修為， 它強(qiáng)調(diào)有意識而不帶主觀評斷的觀察當(dāng)下， 是各種心理療法的統(tǒng)稱[3]。本研究選取68例抑郁癥患者， 分組研究正念對患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響， 報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年12月本院收治的68例抑郁癥患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各34例。觀察組男19例， 女15例；年齡17～53歲， 平均年齡（35.78±10.53）歲；病程1～7年， 平均病程（3.57±2.34）年。

對照組男18例， 女16例；年齡18～54歲， 平均年齡（36.12±

11.02）歲；病程1～6年， 平均病程（3.23±2.12）年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《精神病學(xué)》中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；且均為原發(fā)性抑郁癥， 患者有興趣與愉快感喪失、心境低落、精力不足或疲勞感等典型癥狀?？砂橛屑凶⒁饬ο陆担蛔晕以u價下降；存在自罪觀念、無價值感；認(rèn)為前途暗淡悲觀；食欲下降；有自傷或自殺觀念或行為；睡眠障礙；病程持續(xù)≥2周。本研究經(jīng)患者同意， 且簽署知情同意書， 并通過本院倫理委員會審批；有基本交流溝通能力；以往未接受過系統(tǒng)性治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病家族史者；②合并有腦部腫瘤疾病者；③心、肝、腎功能嚴(yán)重異常者；④妊娠或哺乳期患者。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 遵醫(yī)囑用藥， 常規(guī)觀察患者心理情緒變化并記錄在案， 定期實(shí)施心理疏導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施為期8周的正念訓(xùn)練， 具體內(nèi)容如下。①全身掃描：讓患者閉上眼睛， 實(shí)施從頭到腳或從腳到頭的固定順序掃描， 并讓其認(rèn)真感知身體每個部位變化， 指導(dǎo)患者將注意力集中于身體上， 并慢慢緩解緊張、焦慮等情緒。②靜坐冥想：當(dāng)患者注意力高度集中時， 讓其有意識的、不夾雜任何主觀評判感知身體隨呼吸起伏變化， 重點(diǎn)關(guān)注軀體各種感受及周圍氛圍、環(huán)境變化， 體驗(yàn)當(dāng)時知覺變化。③行走冥想：讓患者起身行走， 引導(dǎo)其將注意力集中于腳部和地面接觸時的感覺， 強(qiáng)調(diào)運(yùn)動過程中的患者身體覺知。④3 min呼吸訓(xùn)練：讓患者靜坐閉上雙眼， 將注意力集中在呼吸上， 伴隨著呼吸迅速掃描全身， 仔細(xì)感知腹部、心肺等部位變化， 最后將注意力集中在身體異常感覺上[5]。訓(xùn)練持續(xù)2 h/次， 1次/周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)前后采用HAMD、SDS評

估兩組患者抑郁情緒， 其中HAMD評分≥24分為嚴(yán)重抑郁；評分7～23分為輕度或中度抑郁；評分<7分為無抑郁[6]。SDS評分0～100分， 分值越高說明抑郁情緒越嚴(yán)重。②干預(yù)前后采用SF-36評估兩組患者生活質(zhì)量， 分值越高， 說明生活質(zhì)量水平越高[7]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組HAMD、SDS評分比較 干預(yù)前， 兩組HAMD、SDS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組HAMD、SDS評分分別為（12.23±2.42）、（41.34±4.59）分， 均低于對照組的（18.74±3.84）、（49.57±5.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組SF-36評分對比 干預(yù)前， 兩組SF-36各領(lǐng)域評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組SF-36各領(lǐng)域評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前正念療法被廣泛應(yīng)用于存在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、沖動等帶有情緒心理問題疾病治療中， 其在成癮、人格障礙、飲食障礙、沖動控制等方面治療中也得到大量應(yīng)用[8]。以正念為核心的心理療法是目前美國最為流行的治療方法之一， 其療效從神經(jīng)科學(xué)到臨床心理學(xué)獲得了大量科學(xué)實(shí)證支持， 相關(guān)研究獲得了美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）大力支持[9]。不僅如此， 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究還指出， 堅持正念練習(xí)在改善心血管系統(tǒng)疾病、緩解疼痛、提升免疫力等方面也有助益[10]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組HAMD、SDS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組HAMD、SDS評分分別為（12.23±2.42）、（41.34±4.59）分， 均低于對照組的（18.74±3.84）、（49.57±5.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示正念應(yīng)用于抑郁癥患者， 可明顯改善其抑郁情緒。抑郁癥患者的消極行為及思維模式， 使其生活質(zhì)量明顯降低， 臨床各種各樣護(hù)理干預(yù)手段最終目的都是讓患者提高自我認(rèn)知能力， 逐漸回歸社會[11]。正念療法可調(diào)節(jié)患者思維情緒， 增強(qiáng)機(jī)體對外界抗干擾能力， 最后形成良性循環(huán)， 逐步提高生活質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組SF-36各領(lǐng)域評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 觀察組SF-36各領(lǐng)域評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示正念應(yīng)用于抑郁癥患者， 可提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 正念應(yīng)用于抑郁癥患者， 可明顯改善其抑郁情緒， 并提高生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-08-16]endprint