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    探究米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

    2018-01-15 20:00:53周維
    中國實用醫(yī)藥 2017年35期
    關鍵詞:米非司酮子宮肌瘤臨床療效

    周維

    【摘要】 目的 探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 68子宮肌瘤患者作為研究對象, 隨機將患者分為觀察組與對照組, 每組34例。對照組患者給予促性腺激素治療, 觀察組患者給予米非司酮治療。比較兩組治療效果。結果 治療后, 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小, 觀察組患者治療后子宮體積為(239.78±9.01)cm3、子宮肌瘤體積為(26.93±2.39)cm3, 均小于對照組的(278.66±8.32)、(46.74±2.91)cm3, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.221, P<0.05)。結論 米非司酮治療子宮肌瘤效果明顯, 能有效減小肌瘤體積, 治療安全性高, 可以進行推廣使用。

    【關鍵詞】 米非司酮;子宮肌瘤;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.066

    子宮肌瘤是在臨床上最常見的一種良性腫瘤, 發(fā)作于女性生殖器官中。據(jù)相關調(diào)查表明, 子宮肌瘤是一種依賴激素生長的瘤體, 女性體內(nèi)分泌的雌性激素能促進肌瘤增長[1]。該疾病的發(fā)病機制目前研究無太大進展, 不排除代謝功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等因素影響。該疾病對未生育的女性患者身心健康會造成較大影響, 目前臨床藥物治療主要采用促性腺激素治療, 取得療效欠佳。此次實驗主要探討米非司酮治療子宮肌瘤的作用, 具體內(nèi)容報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本次實驗選取2015年9月~2016年8月到本院接受治療的68例子宮肌瘤患者作為此次研究對象, 隨機將患者分為觀察組與對照組, 每組34例。觀察組患者平均年齡(39.21±3.69)歲, 對照組患者平均年齡(40.11±

    4.02)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。68例子宮肌瘤患者中, 14例為肌壁間肌瘤,

    20例為黏膜下肌瘤, 22例為漿膜下肌瘤, 12例患者為多發(fā)性肌瘤。所有患者入院后首先進行常規(guī)檢查, 所有患者無禁忌證, 均能接受米非司酮或促性腺激素治療, 征得患者同意后開展此次實驗。

    1. 2 方法 對照組患者使用促性腺激素亮丙瑞林(上海麗珠制藥有限公司 , 國藥準字H20093852 )皮下注射治療, 初次給藥時間為患者經(jīng)期后第3天, 1.88 mg/次, 1個月1次, 若患者自身體重過重, 或者子宮增大, 可視情況將劑量增加到3.75 mg/次。觀察組患者使用米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司, 國藥準字H10950202)口服治療, 月經(jīng)第1天開始服用, 每日睡前服用1片即25 mg/d, 療程為90 d左右。若患者服用藥物過程中出現(xiàn)嚴重不良反應需及時終止用藥。

    1. 3 觀察指標 療程結束后, 比較兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積, 以及治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者治療后子宮體積、子宮肌瘤體積比較 治

    療后, 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小, 觀察組患者治療后子宮體積為(239.78±9.01)cm3、子宮肌瘤體積為(26.93±

    2.39)cm3, 均小于對照組的(278.66±8.32)、(46.74±2.91)cm3, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者治療過程中發(fā)生不良反應2例, 不良反應發(fā)生率為5.88%;對照組患者治療過程中發(fā)生不良反應8例, 不良反應發(fā)生率為23.53%;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.221, P<0.05)。

    3 討論

    子宮肌瘤是一種常見于女性生殖器官的良性腫瘤, 該疾病對還未生育的女性危害較大, 若不能及早抑制或根除, 肌瘤體積增大, 將對患者身心造成嚴重影響[2-4]。目前臨床上多使用促性腺激素釋放激素激動劑治療, 但這種治療方式不宜長期使用, 通常只能使用3~6個月, 以免低雌激素誘發(fā)更嚴重的更年期病癥[2, 5]。

    此次實驗中觀察組患者使用米非司酮進行治療, 米非司酮是一種強抗孕激素, 能有效地與孕酮受體和糖皮質激素受體相結合, 該藥與子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力極高, 可以作為一種抗早孕藥品[6-8]。該藥品進入人體后, 可以直接與下丘腦、卵巢內(nèi)的糖皮質激素結合, 起到降低機體內(nèi)雌性激素和孕酮含量的作用[3, 9]。米非司酮能讓子宮內(nèi)膜腺體的運動速度變緩, 阻斷子宮肌瘤的血液供應, 從而影響其生長發(fā)育。子宮肌瘤無血液營養(yǎng)供應, 不久就會衰弱或死亡。心、肝臟、腎臟功能不全的患者、長期使用皮質激素治療的患者、異位妊娠及過敏患者禁止使用米非司酮。該藥物口服后0.81~1.50 h

    內(nèi)迅速起效, 血液峰值在0.80 mg/L及2.34 mg/L, 但受個體差異影響, 在體內(nèi)消除速度較慢, 通常為20~34 h, 服用藥物后72 h內(nèi), 血液中藥量濃度任然能維持在0.2 mg/L左右, 該藥物能顯著提升子宮對前列腺素的敏感新, 使用少量米非司酮合并前列腺素類藥物可有效終止早孕[7, 10]。

    在此次實驗中, 給予觀察組患者米非司酮治療, 給予對照組患者促性腺激素治療, 結果顯示, 治療后, 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小, 觀察組患者治療后子宮體積為(239.78±9.01)cm3、子宮肌瘤體積為(26.93±2.39)cm3, 均小于對照組的(278.66±8.32)、(46.74±2.91)cm3, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.221, P<0.05)。

    綜上所述, 使用米非司酮治療子宮肌瘤, 療效明顯優(yōu)于促性腺激素治療, 未發(fā)生嚴重不良反應, 具有較高的安全性, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻

    [1] 康勤洪. 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較. 中國藥業(yè), 2016, 25(11):19-21, 29.

    [2] 韓勇, 張徇. 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效和安全性比較. 中國藥業(yè), 2015, 24(21):78-79.

    [3] 郭道利, 陳華, 張海勤, 等. 不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者激素水平的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(13):180-181.

    [4] 潘春燕, 張印星, 陳小剛, 等. 不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者臨床療效及血清學影響分析. 河北醫(yī)藥, 2016, 38(12): 1782-1785.

    [5] 彭松玉, 張?zhí)鞎? 血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 23(14):1530-1532.

    [6] 彭思菡, 林潮榮, 呂夢亮, 等. 血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例. 中國民族民間醫(yī)藥, 2017, 26(7):111-112.

    [7] 李紅衛(wèi). 加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤患者的療效及安全性評價. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2016, 3(2):54-55.

    [8] 柏霞. 探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2015(12):8.

    [9] 鐘興華. 米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效. 醫(yī)學信息, 2013(24):

    589-590.

    [10] 孫瑤. 米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效. 醫(yī)學信息, 2014(9): 486-487.

    [收稿日期:2017-08-01]endprint

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