探究米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

周維

【摘要】 目的 探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 68子宮肌瘤患者作為研究對象， 隨機將患者分為觀察組與對照組， 每組34例。對照組患者給予促性腺激素治療， 觀察組患者給予米非司酮治療。比較兩組治療效果。結果 治療后， 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 觀察組患者治療后子宮體積為（239.78±9.01）cm3、子宮肌瘤體積為（26.93±2.39）cm3， 均小于對照組的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。結論 米非司酮治療子宮肌瘤效果明顯， 能有效減小肌瘤體積， 治療安全性高， 可以進行推廣使用。

【關鍵詞】 米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.066

子宮肌瘤是在臨床上最常見的一種良性腫瘤， 發(fā)作于女性生殖器官中。據(jù)相關調(diào)查表明， 子宮肌瘤是一種依賴激素生長的瘤體， 女性體內(nèi)分泌的雌性激素能促進肌瘤增長[1]。該疾病的發(fā)病機制目前研究無太大進展， 不排除代謝功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等因素影響。該疾病對未生育的女性患者身心健康會造成較大影響， 目前臨床藥物治療主要采用促性腺激素治療， 取得療效欠佳。此次實驗主要探討米非司酮治療子宮肌瘤的作用， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次實驗選取2015年9月～2016年8月到本院接受治療的68例子宮肌瘤患者作為此次研究對象， 隨機將患者分為觀察組與對照組， 每組34例。觀察組患者平均年齡（39.21±3.69）歲， 對照組患者平均年齡（40.11±

4.02）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。68例子宮肌瘤患者中， 14例為肌壁間肌瘤，

20例為黏膜下肌瘤， 22例為漿膜下肌瘤， 12例患者為多發(fā)性肌瘤。所有患者入院后首先進行常規(guī)檢查， 所有患者無禁忌證， 均能接受米非司酮或促性腺激素治療， 征得患者同意后開展此次實驗。

1. 2 方法 對照組患者使用促性腺激素亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司 ， 國藥準字H20093852 ）皮下注射治療， 初次給藥時間為患者經(jīng)期后第3天， 1.88 mg/次， 1個月1次， 若患者自身體重過重， 或者子宮增大， 可視情況將劑量增加到3.75 mg/次。觀察組患者使用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司， 國藥準字H10950202）口服治療， 月經(jīng)第1天開始服用， 每日睡前服用1片即25 mg/d， 療程為90 d左右。若患者服用藥物過程中出現(xiàn)嚴重不良反應需及時終止用藥。

1. 3 觀察指標 療程結束后， 比較兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積， 以及治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后子宮體積、子宮肌瘤體積比較 治

療后， 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 觀察組患者治療后子宮體積為（239.78±9.01）cm3、子宮肌瘤體積為（26.93±

2.39）cm3， 均小于對照組的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者治療過程中發(fā)生不良反應2例， 不良反應發(fā)生率為5.88%；對照組患者治療過程中發(fā)生不良反應8例， 不良反應發(fā)生率為23.53%；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見于女性生殖器官的良性腫瘤， 該疾病對還未生育的女性危害較大， 若不能及早抑制或根除， 肌瘤體積增大， 將對患者身心造成嚴重影響[2-4]。目前臨床上多使用促性腺激素釋放激素激動劑治療， 但這種治療方式不宜長期使用， 通常只能使用3～6個月， 以免低雌激素誘發(fā)更嚴重的更年期病癥[2， 5]。

此次實驗中觀察組患者使用米非司酮進行治療， 米非司酮是一種強抗孕激素， 能有效地與孕酮受體和糖皮質激素受體相結合， 該藥與子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力極高， 可以作為一種抗早孕藥品[6-8]。該藥品進入人體后， 可以直接與下丘腦、卵巢內(nèi)的糖皮質激素結合， 起到降低機體內(nèi)雌性激素和孕酮含量的作用[3， 9]。米非司酮能讓子宮內(nèi)膜腺體的運動速度變緩， 阻斷子宮肌瘤的血液供應， 從而影響其生長發(fā)育。子宮肌瘤無血液營養(yǎng)供應， 不久就會衰弱或死亡。心、肝臟、腎臟功能不全的患者、長期使用皮質激素治療的患者、異位妊娠及過敏患者禁止使用米非司酮。該藥物口服后0.81～1.50 h

內(nèi)迅速起效， 血液峰值在0.80 mg/L及2.34 mg/L， 但受個體差異影響， 在體內(nèi)消除速度較慢， 通常為20～34 h， 服用藥物后72 h內(nèi)， 血液中藥量濃度任然能維持在0.2 mg/L左右， 該藥物能顯著提升子宮對前列腺素的敏感新， 使用少量米非司酮合并前列腺素類藥物可有效終止早孕[7， 10]。

在此次實驗中， 給予觀察組患者米非司酮治療， 給予對照組患者促性腺激素治療， 結果顯示， 治療后， 兩組患者子宮肌瘤體積均有明顯縮小， 觀察組患者治療后子宮體積為（239.78±9.01）cm3、子宮肌瘤體積為（26.93±2.39）cm3， 均小于對照組的（278.66±8.32）、（46.74±2.91）cm3， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。

綜上所述， 使用米非司酮治療子宮肌瘤， 療效明顯優(yōu)于促性腺激素治療， 未發(fā)生嚴重不良反應， 具有較高的安全性， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-01]endprint