不同治療方法對下肢靜脈曲張患者生活質(zhì)量影響的研究

郝叢全

筠連縣筠連天和醫(yī)院普外科，四川宜賓 645250

近年來，隨著研究的不斷深入與醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，微創(chuàng)手術(shù)在下肢靜脈曲張治療中得到了廣泛應(yīng)用，其中泡沫硬化劑注射術(shù)屬于常見的一種[1]。該研究中選取2013年2月—2016年8月收治的30例患者為研究對象，分別采用傳統(tǒng)手術(shù)療法與泡沫硬化劑注射術(shù)對下肢靜脈曲張患者進行治療，并對其差異性進行了對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例下肢靜脈曲張患者于2013年2月—2016年8月在該院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（45.21±5.26）歲，平均病程（6.52±0.82）年，共15例，男、女患者分別有8與7例；左下肢、右下肢、雙下肢發(fā)病患者分別有4例，6例，5例。對照組患者平均年齡（45.52±5.39）歲，平均病程（6.55±0.80）年，共 15例，男、女患者分別有9例與6例，左下肢、右下肢、雙下肢發(fā)病患者分別有3例，7例，5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比價值。納入標(biāo)準：知情同意者；確診者。排除標(biāo)準：配合度低下者；中途退出研究者；合并惡性腫瘤者；合并嚴重肝腎心疾病者；下肢深靜脈存在血栓或者出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象者；合并有其它嚴重血管疾病者。

1.2 方法

對照組（傳統(tǒng)手術(shù)）：對患者進行常規(guī)硬膜外麻醉，手術(shù)切口作在其腹股溝韌帶下2 cm處，順著皮紋方向，并且沿著股動脈內(nèi)側(cè)的方向，做出一個長為1 cm的手術(shù)切口，采用常規(guī)分支結(jié)扎術(shù)或者常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)處理大隱靜脈，采用剝脫器對大隱靜脈主干進行剝脫處理，在曲張屬支行做出一個常規(guī)手術(shù)切口，并對其進行剝除操作，然后再對各個手術(shù)切口進行縫合，完成手術(shù)后，對其進行加壓止血操作。觀察組（泡沫硬化劑注射術(shù)）：①試劑與設(shè)備：聚桂醇注射液、實驗手術(shù)器械、5 mL無菌注射液、三通、BD針、多普勒超聲儀。②治療方法：消毒手術(shù)區(qū)域，在患者大腿近心端采用止血帶進行捆綁，然后再對泡沫硬化劑進行配制，連接一個三通與兩支5 mL的無菌注射器，采用超聲進行引導(dǎo)，對2 mL 1%的聚桂醇注射液進行抽取，并且將其和8 mL的空氣充分混合起來，在患者大隱靜脈遠心端將BD針插入，將泡沫硬化劑采用5 mL的注射液注入到BD針中，注射完成之后，對其進行15 min的加壓處理，將止血帶去除之后，基于患者穿彈力襪。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組手術(shù)指標(biāo)，包括平均住院時間、術(shù)中出血量與手術(shù)時間；②對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；③采用SF-36（健康調(diào)查簡表）對患者治療后的生活質(zhì)量進行調(diào)查，包括心理健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能八個維度。采用李克累加法對8個維度的轉(zhuǎn)換分數(shù)進行計算，患者生活質(zhì)量水平和分數(shù)高低成正比。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組平均住院時間、手術(shù)時間均比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

注：a 表示與對照組對比，P＜0.05。

組別住院時間（d）手術(shù)時間（m i n） 術(shù)中出血量（m L）對照組（n=1 5）觀察組（n=1 5）1 2.5 8±3.8 5（6.2 5±1.2 2）a 6 9.8 9±1 9.9 8（3 0.2 2±1 0.0 2）a 7 8.5 8±2 5.8 9（2 5.2 2±6.0 2）a

2.2 并發(fā)癥

對照組中1例患者皮膚感覺異常，2例患者切口感染，2例術(shù)后發(fā)熱，1例患肢疼痛，1例皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%；觀察中1例患者皮膚燒傷，1例患者術(shù)后發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率13.33%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于對照組的46.67%（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量

治療后，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 治療前后生活質(zhì)量評分分析[（±s），分]

表2 治療前后生活質(zhì)量評分分析[（±s），分]

注：a 表示與對照組對比，P＜0.05。

維度觀察組（n=1 5） 對照組（n=1 5）軀體疼痛情感職能生理功能活力總體健康生理職能社會功能心理健康（8 9.3 9±9.6 7）a（9 0.2 6±1 1.2 6）a（8 5.7 9±1 2.9 6）a（8 6.1 5±9.8 6）a（8 6.6 9±9.8 9）a（8 7.6 8±1 0.8 6）a（8 2.5 9±1 1.5 6）a v 8 5.6 8±1 0.3 4）a 5 9.5 6±5.1 8 6 0.2 6±6.3 4 6 2.9 6±6.7 6 6 5.8 7±7.5 7 6 6.2 3±5.2 3 6 8.3 4±5.6 7 6 2.2 3±5.7 9 6 6.7 6±5.1 2

3 討論

臨床上，下肢靜脈曲張屬于常見普外科血管性疾病的一種，臨床上通常會采用大隱靜脈抽剝術(shù)與結(jié)扎術(shù)對患者進行治療，雖然這種手術(shù)方式能夠獲得一定的應(yīng)用效果，但是會在不同程度上給患者帶來創(chuàng)傷，并且術(shù)后住院時間內(nèi)較長，會對患者的臨床療效與生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。研究顯示，采用傳統(tǒng)手術(shù)療法對患者進行治療，其術(shù)后5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率會超過18%[3]。除此之外，該手術(shù)方式還會嚴重損傷患者組織，提高術(shù)后感染發(fā)生率，給患者留下較多疤痕，并且術(shù)后患者患肢容易出現(xiàn)疼痛感，對其神經(jīng)也會造成不同程度的損傷，所以該手術(shù)方式在臨床應(yīng)用過程中受到了較大限制。隨著研究的不斷深入，泡沫硬化劑注射術(shù)在下肢靜脈曲張治療中得到了廣泛應(yīng)用，這種手術(shù)方式通過硬化劑注射定向祛除皮下、筋膜內(nèi)以及皮內(nèi)的曲張靜脈，促使靜脈畸形患者的筋膜曲張血管出現(xiàn)硬化現(xiàn)象。相對于液體硬化劑，泡沫硬化劑屬于氣體與液體硬化劑混合形成的泡沫狀物質(zhì)，具有活性，注入到靜脈曲張血管之后，能夠?qū)㈧o脈曲張管腔側(cè)壁的黏合度提高，促使硬化劑的濃度減少，不僅能夠?qū)⒏弊饔蔑@著減少，而且還不會被血液沖走，有利于延長接觸時間，將臨床療效提高的同時能夠?qū)⒂不瘎┯昧匡@著減少。該研究結(jié)果顯示，觀察組平均住院時間、手術(shù)時間均比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，各項生活質(zhì)量評分比對照組高（P＜0.05），這充分證明了泡沫硬化劑注射術(shù)在下肢靜脈曲張中的效果顯著，有利于縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，促使患者更好更快恢復(fù)。

綜上所述，下肢靜脈曲張采用泡沫硬化劑注射術(shù)治療的臨床效果顯著，臨床推廣價值顯著。

[1]張勇敢,郭學(xué)利,陳寧恒,等.激光聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療老年下肢靜脈曲張的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23):6841-6842

[2]梁奇?zhèn)?馮惠崗,莊煒釗,等.泡沫硬化術(shù)聯(lián)合草木犀流浸液片治療下肢靜脈曲張療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,34(2):192-196.

[3]傅建華,王亞非,樓文勝,等.下肢靜脈曲張的泡沫硬化與腔內(nèi)射頻治療的療效觀察與對比分析[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(2):106-112.