千金葦莖湯加味治療老年慢阻肺患者的臨床分析

李金美

江蘇省泰興市曲霞衛(wèi)生院，江蘇泰州 225454

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡稱，是一種以具有不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病，與進(jìn)入肺部的有害氣體或有害顆粒所導(dǎo)致的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。該病為進(jìn)展性疾病，發(fā)病初期的癥狀不明顯，但是隨著病情的進(jìn)展，有較高的致死率和致殘率。由于慢阻肺有反復(fù)性發(fā)作和進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，其已經(jīng)成為導(dǎo)致勞動力喪失的主要疾病之一，其呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭甚至社會帶來負(fù)擔(dān)。55歲及以上的老年群體是該病的多發(fā)人群。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會人文氛圍的加重，對該病的重視程度逐漸增加，一種有效的治療方法至關(guān)重要。該文將以該院于2015年1月—2016年6月收治的慢阻肺患者60例作為分析對象，對千金葦莖湯加味治療慢阻肺的效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的60例老年慢阻肺患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有30例，其中18例男性、12例女性，患者的年齡在 55～81 歲之前，平均年齡為（68.9±2.1）歲，其中輕型13例、中型11例、重型6例。對照組有30例，其中17例男性、13例女性，患者的年齡在56～80歲之間，平均年齡為（66.3±1.9）歲，其中輕型 12例、中型 12例、重型6例。所有患者病情的確診均符合慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、有重大器官損傷患者、藥物禁忌證患者、全身性疾病患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、精神意識障礙患者、語言行為能力障礙患者、在研究開始前6個月接受過重大外科手術(shù)患者、在研究開始前使用過該次研究所使用藥物患者。患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的西醫(yī)治療。給予患者持續(xù)低流量吸氧；將125 mg氨茶堿注射液 （國藥準(zhǔn)字H14021760）混合濃度為0.9%的氯化鈉溶液100 mL中進(jìn)行緩慢靜脈滴注，1次/d；霧化吸入鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字 H20113050），30 mg/次，2 次/d；400 mg鹽酸左氧氟沙星注射液（國藥準(zhǔn)字H20043407）1次/d；注射用頭孢唑肟3.0 g（國藥準(zhǔn)字H20083754）混合濃度為0.9%的氯化鈉注射液250 mg中進(jìn)行緩慢靜脈滴注，1 次/d[2]。

對于觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予千金葦莖湯加味治療。選用葦莖30 g、薏仁20 g、桃仁15 g、冬瓜仁15 g為一劑，以水煎煮，煎煮得到的湯汁分3次服用，1劑/d，1個療程的時長為15 d。根據(jù)患者的情況適當(dāng)增加藥材，如肺熱陰傷的患者加麥冬12 g、沙參15 g、百合12 g、玉竹10 g；咳痰膿濁的患者加葶藶子 15 g、大貝母 12 g、瓜蔞 10 g、桑白皮 10 g；熱傷血絡(luò)的患者加白茅根20 g、生三七6 g、白芨15 g、丹皮10 g；熱毒嚴(yán)重者加金銀花12 g、魚腥草20 g、連翹10 g、黃芩12 g；以期達(dá)到滋陰清熱、瀉肺通腑、涼血化瘀、散熱解毒的效果[3]。同時根據(jù)患者的病情具體情況適當(dāng)加減。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前和治療后評定兩組患者的肺功能指標(biāo)，將兩組患者的治療效果分為3個等級。顯效：經(jīng)過治療后患者在靜息狀態(tài)下呼吸困難、哮喘、咳痰等不良臨床癥狀明顯改善，在1年之后的隨訪中無或輕微發(fā)作；有效：經(jīng)過治療后患者的氣喘、咳嗽等臨床不良癥狀部分消失，在1年之后的隨訪中輕中度發(fā)作；無效：經(jīng)過治療后患者的氣喘等臨床不良癥狀未減輕甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料用 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能結(jié)果

兩組患者治療前的肺功能指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的肺功能顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的肺功能結(jié)果數(shù)據(jù)對比[（±s），%]

表1 兩組患者的肺功能結(jié)果數(shù)據(jù)對比[（±s），%]

組別F E V I治療前 治療后F E V I/F V C治療前 治療后觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）P 5 0.3±2.1 5 0.3±2.6＞0.0 5 6 8.5±2.6 7 5 9.5±2.2 2＜0.0 5 4 1.7±8.5 4 2.1±9.0＞0.0 5 7 2.8±9.5 1 6 0.7±9.2 2＜0.0 5

2.2 兩組患者治療的有效結(jié)果

觀察組患者中治療顯效21例、有效7例、無效2例，總有效率為93.33%；對照組患者中治療顯效18例、有效3例、無效9例，總有效率為70.00%，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者治療的總有效率，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來我國經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)迅速發(fā)展的態(tài)勢，人們物質(zhì)生活水平的提高的同時也伴隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，再加上環(huán)境質(zhì)量的不斷惡化使得各種疾病的發(fā)病率逐年上升，慢性阻塞性肺病就是其中之一。慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患者在臨床上通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，其病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈。老年人因為身體機(jī)能的衰退和自身免疫能力的降低成為該種疾病的多發(fā)人群，因肺功能進(jìn)行性減退，故嚴(yán)重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)滤乐職垺Ｂ璺螌儆谥嗅t(yī)“肺脹”“喘證”的范疇，中醫(yī)方面認(rèn)為該病主要是因為痰濁、水飲、血淤互為影響導(dǎo)致，兼見同病[4]。千金葦莖湯是以純天然或輕微加工的中草藥為組成部分，以葦莖為主要材料，以薏苡仁、冬瓜仁等藥材為輔料，有清熱解肺、止痰化咳、散熱解毒、化瘀疏氣的功效[5]。由該文的研究結(jié)果可知，在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上采用千金葦莖湯加味治療慢阻肺的總有效率高達(dá)93.33%，遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用西醫(yī)方法治療的70.00%，可見其良好的效果。

綜上所述，千金葦莖湯加味治療老年慢阻肺患者有著非常顯著的療效，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]張欣成.探討千金葦莖湯加減治療在老年慢阻肺患者治療中的臨床效果[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2016(2):253.

[2]魯珊.千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺患者的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):29-30.

[3]劉錫梅.加減千金葦莖湯在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015(7):93-95.

[4]劉春悅.千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺患者的療效評價[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(22)：289.

[5]任成剛.千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺患者臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):4-5.