糖尿病足治療中負(fù)壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)換藥方法的療效對(duì)比與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

郭海燕

河南省地礦局第一地質(zhì)礦產(chǎn)調(diào)查院職工醫(yī)院內(nèi)科，河南洛陽(yáng) 471023

糖尿病足是指糖尿病患者足部發(fā)生神經(jīng)性病變致使下肢保護(hù)功能出現(xiàn)衰退情形，微血管及大血管病變引發(fā)動(dòng)脈灌注不足致使微循環(huán)發(fā)生障礙進(jìn)而誘發(fā)壞疽及潰瘍的病癥[1]。糖尿病足是一種比較嚴(yán)重的糖尿病類并發(fā)癥，具有極高的致殘率和致死率，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。該文抽取2014年7月—2016年8月收治的46例患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)換藥方法在糖尿病足治療方面的治療結(jié)果，并實(shí)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年7月—2016年8月該院接收診治的糖尿病足 Wagner2～3級(jí)、Wagner4～5級(jí)患者各 23例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組11例，觀察組12例。Wagner 2～3級(jí)組患者男女比例為12:11，年齡平均為（46.67±2.41）歲，Wagner 4～5級(jí)患者男女比例為13:10，年齡平均為（48.92±3.76）歲。Wagner 2～3 級(jí)、Wagner 4～5 級(jí)兩組患者在性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

全體患者首先實(shí)施基礎(chǔ)治療，包含降低血糖、改善血液循環(huán)過(guò)程、抗感染治療、調(diào)節(jié)血脂、糾正低蛋白血癥等，對(duì)創(chuàng)面采取相應(yīng)手術(shù)清創(chuàng)處理,之后開(kāi)展傳統(tǒng)換藥方法與負(fù)壓封閉引流技術(shù)實(shí)施醫(yī)治[3]。傳統(tǒng)換藥方法中涉及到山莨菪堿及慶大霉素，將其與NaCl溶液按照一定比例配置成溶液，浸潤(rùn)紗布，貼敷于創(chuàng)面，1貼/d。負(fù)壓封閉引流技術(shù)具體操作過(guò)程如下：放置引流物，將創(chuàng)面的壞死失活組織或容易壞死的組織，異常分泌物和異物徹底清除，按創(chuàng)面大小和形狀設(shè)計(jì)修剪帶有多側(cè)孔引流管的VSD敷料作為引流物，覆蓋填充敷料，將設(shè)計(jì)好的VSD敷料加以縫合固定，使敷料完全覆蓋創(chuàng)面；封閉，將創(chuàng)面周圍皮膚擦拭干凈，用具有生物透性粘貼薄膜封閉VSD敷料覆蓋著的整個(gè)創(chuàng)面，使引流區(qū)與外界完全隔絕；接負(fù)壓，開(kāi)始引流；術(shù)后管理及觀察，觀察并記錄負(fù)壓狀況及引流出物的性狀和數(shù)量，醫(yī)用泡沫是否恢復(fù)原狀，負(fù)壓源是否正常。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療有效率、創(chuàng)面愈合時(shí)間情況、單位面積創(chuàng)面完全愈合換藥次數(shù)、換藥時(shí)間及在院醫(yī)治費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行 t檢驗(yàn)，使用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病足Wagner2～3級(jí)患者兩組治療情況對(duì)比，見(jiàn)表1。糖尿病足Wagner4～5級(jí)患者兩組治療情況對(duì)比，見(jiàn)表2。

3 討論

負(fù)壓封閉引流技術(shù)與以往治療方式相比，縮短治療時(shí)間效果顯著，不僅減輕患者痛苦，使患者無(wú)需忍受換藥的痛苦，也降低醫(yī)護(hù)人員的工作量，降低為患者換藥頻率。負(fù)壓封閉引流技術(shù)在一定程度上可以有效防止創(chuàng)面污染，充分引流可以刺激創(chuàng)面肉芽組織快速、良好生長(zhǎng)，增加感染創(chuàng)面愈合速度，減少抗生素的應(yīng)用頻率。并為創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動(dòng)提供有效、持續(xù)、輔助動(dòng)力。有效避免形成死腔及創(chuàng)面縮小，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在引出滲液的同時(shí)使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，對(duì)預(yù)防殘余膿腫及死腔的形成具有重要作用。對(duì)于淺表創(chuàng)面，負(fù)壓封閉引流技術(shù)具備靠攏組織、縮小創(chuàng)面、減小植皮面積等功效。

表1 糖尿病足wagner2-3級(jí)患者兩組治療情況對(duì)比

表2 糖尿病足wagner4-5級(jí)患者兩組治療情況對(duì)比

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)實(shí)施醫(yī)治，治療結(jié)果顯著，有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，在一定程度上降低了單位面積創(chuàng)面完全愈合換藥次數(shù)、換藥時(shí)間，使相關(guān)工作人員的工作量得以緩解，同時(shí)對(duì)在院治療費(fèi)用的降低具有積極作用。

[1]王珺,陳朗,杜云鵬,等.負(fù)壓封閉引流(負(fù)壓封閉引流技術(shù))技術(shù)在治療糖尿足潰瘍中的應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康,2017,11(7上旬版):112.

[2]李惠賢,陳幼萍,舒毅,等.持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療感染性糖尿病足的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(22):82-84,88.

[3]張宇,李康康,王軍,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合丹黃消炎液治療感染性糖尿病足壞疽的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(7):1136-1138,1141.