林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率及其對(duì)精神疾病的態(tài)度

譚文艷，于瑞麗，楊曉東，曹艷娥，達(dá)瓦卓瑪，林勇強(qiáng)，許文琪，賈福軍*

(1.廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東省人民醫(yī)院，廣東省精神衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510120；2.西藏自治區(qū)林芝地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，西藏自治區(qū) 林芝 860000 *通信作者：賈福軍，E-mail：jiafujun@126.com)

林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率及其對(duì)精神疾病的態(tài)度

譚文艷1，于瑞麗1，楊曉東2，曹艷娥2，達(dá)瓦卓瑪2，林勇強(qiáng)1，許文琪1，賈福軍1*

(1.廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東省人民醫(yī)院，廣東省精神衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510120；2.西藏自治區(qū)林芝地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，西藏自治區(qū) 林芝 860000*通信作者：賈福軍，E-mail：jiafujun@126.com)

目的了解西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率現(xiàn)狀及其對(duì)精神疾病的態(tài)度，為提高后續(xù)有針對(duì)性的援藏工作提供參考。方法采用方便抽樣方法抽取了林芝108名精神衛(wèi)生工作人員，進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷和精神疾病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查對(duì)象精神衛(wèi)生知識(shí)總體知曉率為74.03%，年齡越大、有參加過(guò)精神/心理方面講座的人員精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分越高(β=0.261、0.220，P均<0.05)；精神疾病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷總體得分為(45.11±5.21)分，其中有10個(gè)條目持正向態(tài)度的人員比例接近或高于50%。結(jié)論林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者對(duì)精神疾病的包容度較好，但精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率仍有待提高。

精神衛(wèi)生；知識(shí)；健康教育；精神疾病；態(tài)度

*Correspondingauthor:JiaFujun,E-mail:jiafujun@126.com)

西藏自治區(qū)林芝地區(qū)因精神衛(wèi)生資源短缺，無(wú)精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院或精神專(zhuān)科門(mén)診，精神衛(wèi)生工作也幾乎處于空白狀態(tài)。2013年7月-2016年，廣東省派出1名精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員對(duì)口援助林芝地區(qū)，使林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生服務(wù)從無(wú)到有，且逐步推進(jìn)直至此服務(wù)全面展開(kāi)，同時(shí)定期選派5～7名精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)林芝地區(qū)從事精神衛(wèi)生工作的人員進(jìn)行健康宣教和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。為了解林芝地區(qū)在精神衛(wèi)生工作全面開(kāi)展后，當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生工作人員的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉現(xiàn)狀及其對(duì)精神疾病的態(tài)度，本研究對(duì)林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生工作人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率及其對(duì)精神疾病態(tài)度的問(wèn)卷調(diào)查，為提高后續(xù)援藏工作的針對(duì)性提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣方法，于2016年8月選取西藏自治區(qū)林芝地區(qū)108名精神衛(wèi)生工作人員為調(diào)查樣本，均來(lái)自地市、區(qū)縣衛(wèi)計(jì)委或疾控科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。共發(fā)放問(wèn)卷108份，回收有效問(wèn)卷108份，有效問(wèn)卷回收率為100%。其中男性43人(39.8%)，女性64人(59.2%)；年齡18～50歲，平均(30.71±7.18)歲；漢族47人(43.5%)，少數(shù)名族61人(56.5%)(藏族60人，回族1人)；未婚41人(38.0%)，已婚63人(58.3%)，離異4人(3.7%)；本科以上受教育程度95人(88.0%)，高中及以下受教育程度13人(12.0%)；醫(yī)學(xué)背景90人(83.3%)，非醫(yī)學(xué)背景18人(16.7%)；居住地為城市58人(53.7%)，農(nóng)村46人(42.6%)，不詳4人(0.7%)；有宗教信仰42人(38.9%)，其中佛教40人，基督教1人，伊斯蘭教1人；參加過(guò)精神/心理方面講座者35人(32.4%)，未參加者73人(67.6%)；調(diào)查對(duì)象的工作生活與精神/心理疾病有聯(lián)系的70人(64.8%)，沒(méi)有任何聯(lián)系的30人(27.8%)，不詳8人(7.4%)。

1.2 研究工具

1.2.1 精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷

采用原衛(wèi)生部辦公廳2010年關(guān)于精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的問(wèn)卷之一[1]。共20個(gè)條目，答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分越高，表明掌握的精神衛(wèi)生知識(shí)越多?；卮鹫_率=正確回答該條目的樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%；總體正確率(總體知曉率)=樣本中所有個(gè)體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.2 對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷

采用原衛(wèi)生部辦公廳2010年關(guān)于精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的問(wèn)卷之一[1]。共12個(gè)條目，各條目采用1(完全同意)～5分(完全不同意)5級(jí)計(jì)分，第1、2、3、4、8、10題為反向計(jì)分，最后計(jì)算總分，總分越高，表明對(duì)精神疾病及精神病患者的態(tài)度越正面、越包容。每個(gè)題目中評(píng)分≥4分者為對(duì)該題目持正性態(tài)度，得分3分者視為中立態(tài)度，≤2分者為負(fù)性態(tài)度。

1.3 調(diào)查方法

所有的問(wèn)卷均為自評(píng)問(wèn)卷，采用集中調(diào)查方式，由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員向前來(lái)參加精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)的人員發(fā)放問(wèn)卷并說(shuō)明填表注意事項(xiàng)。問(wèn)卷發(fā)放和回收時(shí)間均為培訓(xùn)開(kāi)始之前，填表耗時(shí)約15 min，由調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成并統(tǒng)一回收。本調(diào)查為無(wú)記名紙筆調(diào)查，均獲得調(diào)查對(duì)象的口頭知情同意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況

西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識(shí)總體知曉率為74.03%。108名調(diào)查對(duì)象精神衛(wèi)生的基本知識(shí)中第1～16條正確回答率最高的為97.2%，有且僅有2項(xiàng)低于60%。但對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)紀(jì)念日(第17～20條)的回答正確率普遍較低，僅第18條“世界禁毒日”有76.9%的人知道，其余的紀(jì)念日僅25.0%～46.3%的人知曉。見(jiàn)表1。

表1 精神衛(wèi)生知識(shí)正確回答情況表

續(xù)表1：

12．家族中有精神疾病的人，出現(xiàn)心理問(wèn)題和精神疾病的可能性比一般人更大78(72．2)13．青少年的心理問(wèn)題不會(huì)影響其學(xué)習(xí)成績(jī)98(90．7)14．中老年人出現(xiàn)心理問(wèn)題和精神疾病的可能性很小91(84．3)15．有些人的性格不好，比較容易出現(xiàn)心理問(wèn)題74(68．5)16．心理壓力大，或者遇到重大的事件(如親人去世)，就容易誘發(fā)心理問(wèn)題和精神障礙95(88．0)17．你知道/聽(tīng)說(shuō)過(guò)世界精神衛(wèi)生日嗎46(42．6)18．你知道/聽(tīng)說(shuō)過(guò)世界禁毒日嗎83(76．9)19．你知道/聽(tīng)說(shuō)過(guò)世界自殺預(yù)防日嗎27(25．0)20．你知道/聽(tīng)說(shuō)過(guò)世界睡眠日嗎50(46．3)

2.2 精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷的相關(guān)因素分析

2.2.1 精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分的單因素分析

精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷平均得分為(14.81±3.30)分。采用t檢驗(yàn)對(duì)不同性別、民族、宗教信仰、受教育程度、專(zhuān)業(yè)背景、居住地區(qū)、有無(wú)參加精神/心理方面講座、工作生活和精神/心理疾病有無(wú)聯(lián)系，采用單因素方差分析比較不同婚姻狀況的精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分，結(jié)果顯示不同居住地區(qū)和是否參加過(guò)精神/心理方面講座的人員其精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。Pearson相關(guān)分析顯示，年齡與精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分呈正相關(guān)(r=0.309，P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分的單因素分析

2.2.2 精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分的多因素分析

采用多重線性回歸分析進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分的多因素分析，因變量為精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分，自變量為上述單因素分析顯示有意義和相關(guān)的居住地區(qū)(1=城市，2=農(nóng)村)、參加精神/心理方面講座(1=未參加，2=參加)，結(jié)果顯示，年齡和參加精神/心理方面講座是影響精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率的相關(guān)因素，年齡越大、參加過(guò)精神/心理方面講座的精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分越高。見(jiàn)表3。

表3 精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分的多因素分析

2.3 精神衛(wèi)生工作者對(duì)精神疾病的態(tài)度

精神衛(wèi)生工作者對(duì)精神疾病態(tài)度的總體得分為(45.11±5.21)分，各條目得分均>3分。在12個(gè)條目的態(tài)度分類(lèi)方面，有10個(gè)條目的正性態(tài)度接近或高于50%，所有條目的負(fù)性態(tài)度低于或略高于30%。見(jiàn)表4。

采用t檢驗(yàn)比較不同性別、民族、宗教信仰、受教育程度、專(zhuān)業(yè)背景、居住地區(qū)、有無(wú)參加精神/心理方面講座、工作生活和精神/心理疾病有無(wú)聯(lián)系的精神衛(wèi)生工作者精神疾病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷得分，采用單因素方差分析比較不同婚姻狀況的精神衛(wèi)生工作者精神疾病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷得分，結(jié)果顯示差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。

2.4 相關(guān)分析

采用Pearson相關(guān)分析對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷總得分與對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示兩問(wèn)卷得分有相關(guān)關(guān)系(r=0.20，P=0.039)，但散點(diǎn)圖顯示，兩問(wèn)卷得分不一定存在相關(guān)關(guān)系。見(jiàn)圖1。

表4 對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷得分和態(tài)度分類(lèi)情況

圖1 精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷總得分與對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總得分散點(diǎn)圖

3 討 論

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者的總體知曉率為74.03%，其中有14個(gè)項(xiàng)目的回答正確率高于70%，表明西藏自治區(qū)林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生工作人員對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)有一定的了解，但低于我國(guó)東部、中部地區(qū)精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率(均高于80%)[2-6]。通過(guò)派專(zhuān)業(yè)人員對(duì)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，在一定程度上提高了他們對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解。從具體條目回答正確率來(lái)看，該地區(qū)精神衛(wèi)生工作者對(duì)精神疾病的病因知識(shí)以及對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)紀(jì)念日、宣傳日了解較少，這與付文彬等[5,7]的研究結(jié)果一致，這可能是由于林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生工作剛剛起步，對(duì)精神衛(wèi)生工作的宣傳和普及程度不夠，使得當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生工作人員這方面知識(shí)的薄弱。本次調(diào)查顯示，居住在城市的精神衛(wèi)生工作人員其精神衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷得分高于農(nóng)村地區(qū)者，這與國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果一致[8-10]。多因素分析結(jié)果顯示，年齡越大、參加過(guò)精神/心理方面講座的人員精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率越高，這可能是因?yàn)槟挲g越大，從事此項(xiàng)工作時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的了解也越多。另外，有研究[11]顯示，系統(tǒng)、規(guī)范的精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是提高基層醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生知識(shí)的有效途徑，本調(diào)查結(jié)果也顯示參加過(guò)精神/心理方面講座的人員精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率高于未參加者。

全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)[12]提出，城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%、50%。精神衛(wèi)生工作人員作為篩查精神障礙的主要群體，應(yīng)具有較高的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率，因此應(yīng)加強(qiáng)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)、宣傳和教育工作，提高其相關(guān)知識(shí)知曉率，更好地為普通群眾提供精神衛(wèi)生服務(wù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作人員對(duì)精神疾病的態(tài)度得分為(45.11±5.21)分，且所有條目得分均高于3分，各條目持正向態(tài)度的人員比例基本在50%以上，持中立態(tài)度的人員比例為20%～30%，表明西藏自治區(qū)林芝地區(qū)大多數(shù)精神衛(wèi)生工作人員對(duì)精神疾病患者呈中立和正向態(tài)度，高于孫巖等[13-15]的調(diào)查結(jié)果。這可能是因?yàn)閺氖麓隧?xiàng)工作的人員因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸精神疾病患者，能更切身體會(huì)這類(lèi)人群的困難與痛苦，因此接納度更高。何銳等[16-17]研究顯示，對(duì)精神疾病態(tài)度持負(fù)面看法排列最前面兩位的是條目6“大多數(shù)人不會(huì)請(qǐng)患過(guò)精神疾病的人看管自己的小孩，即使在過(guò)去一段時(shí)間他或她已經(jīng)完全正常了”和條目11“大多數(shù)年輕女性不愿意和患過(guò)精神疾病的人約會(huì)”，本研究也反映了同樣的問(wèn)題，提示人們對(duì)精神疾病患者可能仍存在一定的偏見(jiàn)。

目前我國(guó)大部分地區(qū)通過(guò)大力開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)普及和宣傳來(lái)改善公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和接納。本研究顯示兩問(wèn)卷得分不一定存在相關(guān)性，可能與此次調(diào)查樣本量較小有關(guān)，也可能提示精神衛(wèi)生知識(shí)的掌握并不一定會(huì)影響對(duì)精神疾病的態(tài)度。而胡號(hào)應(yīng)等[9]的研究顯示，心理健康知識(shí)問(wèn)卷得分與對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷得分呈負(fù)相關(guān)。未來(lái)仍需繼續(xù)探索和研究有助于改善對(duì)精神疾病態(tài)度的影響因素。

由于西藏自治區(qū)地廣人稀，本次調(diào)查通過(guò)林芝地區(qū)人口計(jì)生委下達(dá)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)通知，要求西藏自治區(qū)林芝地區(qū)疾病預(yù)防控制中心、各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委和疾病預(yù)防控制中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派送所有精神衛(wèi)生工作人員參加此次培訓(xùn)，但仍有部分精神衛(wèi)生工作人員并未參加。但參與調(diào)查的對(duì)象基本涵蓋了林芝市各級(jí)精神衛(wèi)生工作人員，樣本仍具有一定代表性。

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KnowledgeaboutmentalhealthandattitudetomentaldisordersinmentalhealthworkersinLinzhiarea

TanWenyan1,YuRuili1,YangXiaodong2,CaoYan'e2,DawaZhuoma2,LinYongqiang1,XuWenqi1,JiaFujun1*

(1.GuangdongAcademyofMedicalSciences,GuangdongGeneralHospital,GuangdongMentalHealthCenter,Guangzhou510120,China;2.TibetLinzhiCenterforDiseaseControlandPrevention,Linzhi860000,China

ObjectiveTo understand the status of mental health awareness attitude to mental disorders in mental health workers in Linzhi area, and to provide references for the improvement of follow-up assistance.MethodsUsing convenience sampling method, 108 mental health workers from Linzhi area were selected to finish mental health knowledge questionnaire and mental health related attitude questionnaire.ResultsIn this study, the overall awareness rate of mental health knowledge in mental health workers was 74.03%. The higher the age, and attended the mental/psychological lectures, the higher the score of mental health knowledge questionnaire (β=0.261, 0.220,P<0.05).The total score of mental health related attitude questionnaire was(45.11±5.21), of which 10 items with positive attitude were close to or higher than 50%.ConclusionThe mental health workers in Linzhi area are comprehensive to mental disorders, but the awareness rate of mental health knowledge still needs to be improved.

Mental health; Knowledge; Health education; Mental disorders; Attitude

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目2015公益研究與能力建設(shè)(2015A020210072)

R19，R749

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.06.015

2017-12-10)

吳俊林)