院前急救護(hù)士轉(zhuǎn)崗后角色定位引導(dǎo)

陶秀萍

院前急救護(hù)士脫離安靜、有序的醫(yī)院環(huán)境，長期工作在各種突發(fā)事件現(xiàn)場，不僅要承受超負(fù)荷的勞動強(qiáng)度，還經(jīng)常要承受死亡現(xiàn)場的刺激和人際沖突的壓力，從而高年齡、體能不支、不能勝任本崗位的護(hù)士就需要轉(zhuǎn)其他崗位。因此，確保轉(zhuǎn)崗后護(hù)士快速適應(yīng)新的崗位，引導(dǎo)角色定位將是一項(xiàng)非常重要的工作。昆山市急救中心在護(hù)理組建設(shè)和護(hù)士個(gè)人成長中，堅(jiān)持以發(fā)展科室建設(shè)為前提，為轉(zhuǎn)崗護(hù)士再建平臺為思路，以提升護(hù)士工作自覺性、價(jià)值感為目的，以思想教育和崗位培訓(xùn)為基礎(chǔ)，引導(dǎo)護(hù)士克服焦慮、失落緊張等不良情緒，再創(chuàng)崗位佳績，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 護(hù)理組人員定崗、轉(zhuǎn)崗基本情況

昆山市急救中心于2007年成立，為獨(dú)立運(yùn)行模式。最初護(hù)理組成員10名，平均年齡（27.20±4.73）歲；職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。隨后的10年中招聘護(hù)士13名，轉(zhuǎn)崗護(hù)士8名。2017年中心護(hù)理崗位編制人數(shù)20名，護(hù)理崗位護(hù)士15名，平均年齡（31.13±6.20）歲；職稱結(jié)構(gòu)：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。2007—2017 年昆山市急救中心護(hù)理組人員定崗、轉(zhuǎn)崗具體情況 見表1。

2 具體引導(dǎo)方法

2.1 注重思想教育，加強(qiáng)崗位認(rèn)知 首先，工作中護(hù)理組要明確科室發(fā)展方向，確認(rèn)崗位職責(zé)和工作流程。護(hù)士要明確知曉科室如何發(fā)展及如何完成本職工作。定期開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作[1]，指導(dǎo)護(hù)士掌握崗位風(fēng)險(xiǎn)評估和避險(xiǎn)能力；定期開展護(hù)理練兵活動，提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感，從而立足本職崗位，克服職業(yè)倦怠情緒[2]。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的院前急救護(hù)理崗位要求護(hù)理人員高素養(yǎng)、高質(zhì)量完成急救護(hù)理服務(wù)，科室快速健康發(fā)展的同時(shí)為護(hù)士提供專業(yè)技能發(fā)展的平臺和個(gè)人成長的機(jī)會。其次，科室管理者注重人才梯隊(duì)發(fā)展的規(guī)劃并制定相關(guān)制度長效執(zhí)行，明確一線護(hù)士年齡達(dá)到45周歲可轉(zhuǎn)換急救中心二線其他崗位，40周歲每月減免1個(gè)夜班，做好科室老護(hù)士退崗新護(hù)士頂崗的交接管理工作。轉(zhuǎn)崗后的護(hù)士仍占有單位護(hù)理編制，享受相應(yīng)薪酬，提供護(hù)理崗位職稱晉升機(jī)會。這樣就會促使護(hù)士熱愛崗位工作，接受科室管理并自覺遵守人性化制度；轉(zhuǎn)崗后個(gè)人利益有了明確保障，護(hù)士也會積極投入新的崗位。因此，良好的人性化、公平、前瞻性制度管理可以穩(wěn)定轉(zhuǎn)崗護(hù)士的工作情緒，維護(hù)科室安定、有序發(fā)展。

2.2 注重轉(zhuǎn)崗前談話，加快角色轉(zhuǎn)變 護(hù)士轉(zhuǎn)崗一系列反應(yīng)關(guān)系到護(hù)理組的穩(wěn)定和急救中心的長久發(fā)展，應(yīng)該作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，除了護(hù)士長重視之外，還要得到上級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持[3]。筆者單位規(guī)定轉(zhuǎn)崗需要由本人向科室負(fù)責(zé)人遞交轉(zhuǎn)崗申請，護(hù)士長批準(zhǔn)后上報(bào)單位主管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)會議研究通過后找當(dāng)事人談話，經(jīng)個(gè)人同意后由辦公室辦理轉(zhuǎn)崗手續(xù)，統(tǒng)一完成檔案等相關(guān)信息的變更。轉(zhuǎn)崗前的個(gè)人意愿、心理需求和平衡心理在轉(zhuǎn)崗后得不到滿足，勢必影響轉(zhuǎn)崗后的工作情緒和工作狀態(tài)。轉(zhuǎn)崗前的談話對于了解護(hù)士轉(zhuǎn)崗思想、避免轉(zhuǎn)崗后的焦慮有重要的作用。談話要明確三個(gè)問題，即轉(zhuǎn)崗理由是什么？轉(zhuǎn)崗后科室工作要求是什么？轉(zhuǎn)崗后個(gè)人能做什么？用這種通俗的話題引出豐富的內(nèi)涵，引導(dǎo)轉(zhuǎn)崗護(hù)士明確3個(gè)問題：（1）轉(zhuǎn)崗是因?yàn)楣ぷ餍枰Y(jié)束護(hù)理崗位，曾經(jīng)的工作成績是個(gè)人價(jià)值和能力的體現(xiàn)，轉(zhuǎn)崗后依然可以再創(chuàng)佳績。工作崗位沒有輕重之分，應(yīng)該自信和熱情地投入到新的崗位，勇于迎接挑戰(zhàn)[4]。（2）明確新崗位工作要求，盡快適應(yīng)工作需要是轉(zhuǎn)崗前談話的重點(diǎn)。了解新崗位規(guī)章制度和流程、接受崗位培訓(xùn)、試崗體驗(yàn)、定崗考核是接受新崗位的流程。新崗位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從心理上給予安慰，消除護(hù)士緊張和焦慮情緒，安排技能高、態(tài)度和氣的老同事指導(dǎo)工作；了解護(hù)士對新崗位的認(rèn)知和存在的顧慮及個(gè)人利益平衡方面存在的想法，解讀單位轉(zhuǎn)崗相關(guān)制度，分析問題后給予護(hù)士時(shí)間考慮如何選擇，最終零顧慮接受新崗位。（3）轉(zhuǎn)崗后個(gè)人應(yīng)嚴(yán)格要求自己盡快適應(yīng)新的工作崗位，謙虛地向老同事學(xué)習(xí)請教，處理好人際關(guān)系，融洽科室團(tuán)結(jié)氛圍，避免驕傲自大；若護(hù)士對轉(zhuǎn)崗后工作已有定位和個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，科室管理者應(yīng)支持和鼓勵，積極給予發(fā)展平臺和機(jī)會，工作有成績時(shí)及時(shí)給予表揚(yáng)和肯定。

2.3 加強(qiáng)轉(zhuǎn)崗后持續(xù)關(guān)注，注重護(hù)理崗位再教育 轉(zhuǎn)崗后的護(hù)士不再接觸院前急救護(hù)理工作，但是后續(xù)的晉升需要再教育和培訓(xùn)以提高專業(yè)能力。護(hù)理管理者要持續(xù)關(guān)注轉(zhuǎn)崗護(hù)士的專業(yè)提升，原則上轉(zhuǎn)崗護(hù)士可以參加護(hù)理組組織的培訓(xùn)、技能演練、繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)等活動，讓其感受到轉(zhuǎn)崗不丟專業(yè)，仍受到護(hù)士長持續(xù)的關(guān)注和支持。研究證明，管理者的支持是確保個(gè)人工作滿意度和心理健康最有效的方式[5]。

表1 2007—2017年昆山市急救中心護(hù)理組人員定崗、轉(zhuǎn)崗情況

2.4 加強(qiáng)科主任管理能力，注重崗位平衡發(fā)展 轉(zhuǎn)崗護(hù)士在新崗位的角色定位與現(xiàn)崗位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持分不開。筆者曾做過院前急救護(hù)士一般自我效能感調(diào)查，發(fā)現(xiàn)調(diào)度崗位、培訓(xùn)崗位護(hù)士在情緒衰竭、玩世不恭維度得分高于護(hù)理崗位護(hù)士，新崗位可使護(hù)士產(chǎn)生更嚴(yán)重的情緒衰竭[6]。護(hù)士的職業(yè)倦怠需要管理者的干預(yù)和關(guān)愛[2]?？浦魅问轻t(yī)療單位中層管理人員的重要組成部分，其管理知識、技巧和能力是科室、醫(yī)院績效提高的關(guān)鍵，需明確如何協(xié)調(diào)科室之間、醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的關(guān)系[7]?？浦魅螌D(zhuǎn)崗護(hù)士的工作支持和生活照顧是影響護(hù)士角色適應(yīng)的關(guān)鍵，尤其是護(hù)理科主任與現(xiàn)崗位科主任的有效溝通可以讓管理者更理解轉(zhuǎn)崗護(hù)士的性格、情緒、心聲、意愿、焦慮、個(gè)人成長目標(biāo)等內(nèi)容，從而關(guān)心轉(zhuǎn)崗護(hù)士的工作狀態(tài)和心理成長。

2.5 引導(dǎo)結(jié)果 急救中心10年內(nèi)轉(zhuǎn)崗護(hù)士8名，單位內(nèi)轉(zhuǎn)崗5名。通過調(diào)查轉(zhuǎn)崗后護(hù)士取得的工作成績和出現(xiàn)的工作失誤、差錯顯示，轉(zhuǎn)崗后護(hù)士在新崗位未出現(xiàn)工作懈怠、差錯事故和不良投訴，且多次受到社會表彰，在年度人事和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評中表現(xiàn)優(yōu)秀，見表2。

3 討 論

3.1 正確認(rèn)識護(hù)士轉(zhuǎn)崗原因 導(dǎo)致護(hù)士轉(zhuǎn)崗的原因包括個(gè)人因素、單位因素、家庭因素、社會因素[8]，現(xiàn)代職業(yè)多元化和靈活的用人機(jī)制促進(jìn)了護(hù)士的轉(zhuǎn)崗。有研究指出分層級管理不能降低護(hù)士轉(zhuǎn)崗的整體趨勢，社會各級人員及部門的通力協(xié)作，共同營造有利于護(hù)士成長的氛圍是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的因素，發(fā)揮高年資護(hù)士才能，正確引導(dǎo)年輕護(hù)士，才能穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)[9]。資料報(bào)道美國護(hù)士的平均年齡達(dá)45.5歲，有40.00%超過50歲[10]，而我國護(hù)士平均年齡小于35歲，77.42%的護(hù)士工作時(shí)間少于20年[11]，國外對于高年資護(hù)士的轉(zhuǎn)崗的工作做法值得國內(nèi)借鑒[12]。

3.2 正確認(rèn)識院前急救護(hù)士轉(zhuǎn)崗問題 院前急救護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)巨大，護(hù)士提出轉(zhuǎn)崗申請應(yīng)予重視和有效處置。因?yàn)檫@不僅關(guān)系轉(zhuǎn)崗護(hù)士個(gè)人，而且影響到護(hù)理組的崗位穩(wěn)定和科室的發(fā)展。認(rèn)識護(hù)士轉(zhuǎn)崗問題就是要明確“為什么轉(zhuǎn)崗？怎樣幫助其轉(zhuǎn)崗？如何做到轉(zhuǎn)崗后的穩(wěn)定？”這三個(gè)問題。首先，要尊重護(hù)士，肯定其價(jià)值，滿足其轉(zhuǎn)崗意愿，理解護(hù)士轉(zhuǎn)崗身心存在的焦慮和緊張，向其提供可發(fā)展的工作機(jī)會和平臺，長期關(guān)注其工作狀態(tài)和存在的問題；其次，通過政策支持和人性化崗位再培訓(xùn)使轉(zhuǎn)崗者感受到關(guān)注和支持，以點(diǎn)帶面讓急救中心各科室人員感受到領(lǐng)導(dǎo)的重視，感受到政策制度的保護(hù)。從而堅(jiān)定本崗位，從容面對正常轉(zhuǎn)崗問題，在新崗位上再創(chuàng)業(yè)績。

3.3 正確引導(dǎo)轉(zhuǎn)崗護(hù)士角色定位 優(yōu)秀護(hù)理人員的養(yǎng)成除了需要個(gè)人的自律、嚴(yán)謹(jǐn)、自信、有追求、有理想等一些特質(zhì)外，同時(shí)也和護(hù)理管理者的關(guān)心、支持分不開。院前急救護(hù)理崗位不同于院內(nèi)護(hù)理崗位，轉(zhuǎn)崗后的護(hù)士大都轉(zhuǎn)崗到有關(guān)院前急救的其他崗位，例如調(diào)度員崗位、教育培訓(xùn)崗位、辦公室通信崗位等。而轉(zhuǎn)崗后的護(hù)士成長發(fā)展與轉(zhuǎn)崗前護(hù)士長的關(guān)心、支持分不開，護(hù)理管理者的超前意識比制度的補(bǔ)充完善更重要[13]。因此，正確引導(dǎo)轉(zhuǎn)崗護(hù)士角色定位是護(hù)理管理者思想教育的方式之一。

表2 2009—2017年昆山市急救中心8名轉(zhuǎn)崗護(hù)士的工作表現(xiàn)

我中心運(yùn)營10年來，護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)保持穩(wěn)定、團(tuán)結(jié)的局面，新老護(hù)士交接、轉(zhuǎn)崗工作成為急救中心其他科室效仿的模板，轉(zhuǎn)崗護(hù)士在新崗位取得較為滿意的成績。

[1]陶秀萍, 吳福榮, 陳麗卿, 等.院前急救護(hù)理管理中的質(zhì)控模式及成效[J].中華護(hù)理教育, 2012, 9（5）: 227-229. DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2012.05.012.

[2]陶秀萍, 曹雪明. 院前急救護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素及對策[J]. 中華急診醫(yī)學(xué), 2011, 20（4）: 438-440. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.04.028.

[3]劉素梅.精神科護(hù)士轉(zhuǎn)崗的方法和效果[J].求醫(yī)問藥, 2011,9（12）:139.

[4]侯春梅, 郭春艷, 潘春光. 轉(zhuǎn)崗老護(hù)士如何做好分診工作[J].健康必讀, 2010, 5（5）: 69-69.

[5]趙國秋, 王義強(qiáng), 徐琴美, 等. 中學(xué)教師與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理緊張及其影響因素的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 1996, 10（4）: 157-159.

[6]陶秀萍.昆山市急救中心院前急救護(hù)士職業(yè)倦怠狀況[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2017, 5（1）: 28-31. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2017.01.003.

[7]徐 強(qiáng). 規(guī)范科主任管理能力培訓(xùn)提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2009, 16（6）: 81-83. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7515.2009.06.030.

[8]呂冬梅, 林 平. 護(hù)理人員流失的原因分析與對策[J].現(xiàn)代護(hù)理 , 2003, 9（11）: 879-880. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2003.11.042.

[9]黃 靜, 劉 健, 楊明慧, 等. 分層級管理對護(hù)士轉(zhuǎn)崗的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào) , 2010, 17（20）: 36-38. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9969.2010.20.013.

[10]Buerhaus P I, Staiger D O, Auerbach D I. Implications of an aging registered nurse workforce [J]. JAMA, 2000, 283（22）: 2948-2954. DOI: 10.1001/jama.283.22.2948.

[11]劉華平, 鞏玉秀, 么 莉, 等. 護(hù)士人力資源現(xiàn)狀分析和配置標(biāo)準(zhǔn)研究[J]．中國護(hù)理管理, 2005, 5（4）: 22-25. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2005.04.007.

[12]陶紅兵, 方 鵬, 陳茂盛, 等. 從國外護(hù)理人員的專業(yè)崗位設(shè)置談我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 21（14）: 19-21. DOI: 10.3969/j.issn.1001-4152.2006.14.007.

[13]吳渭虹, 鄭 玲, 陳欣怡, 等. 如何在管理活動中體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的和價(jià)值[J].中華護(hù)理雜志, 2002, 37（4）: 281.